Ballisme er ukontrolleret, rykkede bevægelser i lemmerne, der også forekommer i hvile. Problemet er af neurologisk oprindelse og påvirker mennesker i alle aldre, men for det meste ældre. Hvad er årsagerne til ballisme, og hvordan behandles denne lidelse?
Ballisme er en neurologisk lidelse forbundet med skader på Luys lavthalamisk kerne i det ekstrapyramidale system, som manifesteres ved unormale bevægelser. Patienten laver meningsløse, pludselige, fejende bevægelser med sine lemmer.
Ballisme er en af dysfunktionerne i det ekstrapyramidale system. Bortset fra det skelner vi blandt andet Parkinsons sygdom, Huntingtons chorea og hepatolenticular degeneration.
Znienacka kaster en arm eller et ben fremad eller i en anden retning. Det ser ud som om han smider en lem væk fra ham. Desværre fører denne vold ofte til lemlæstelse af den syge, der aldrig forventer, at han rammer noget. Derfor observeres mange blå mærker og skraber hos mennesker, der er ramt af ballisme.
Balsalbevægelser kan også forekomme under hvile. De vækker ofte den syge og fører til udmattelse og generelt dårligt humør. Ud over udmattelse kan de også resultere i handicap.
Ballisme påvirker normalt de proksimale eller tættere (distale) dele af ben og arme, mindre ofte nakken. Hvis kuglebevægelserne kun dækker den ene side af kroppen, taler vi om hemibalisme (den mest almindelige form for ballisme), hvis kun et lem handler om monobalisme. Ufrivillige bevægelser af de distale (distale) dele af lemmerne er mindre almindelige, men af mindre intensitet.
Læs også: Huntingtons sygdom (Huntingtons Chorea): Årsager, symptomer, behandling Hestehale syndrom: Årsager, symptomer, behandling Tidlige symptomer på Parkinsons sygdom
Årsagerne til ballisme
Ballistiske bevægelser kan forekomme i forbindelse med beskadigelse af basale ganglier (hovedsagelig lavthalamus), thalamus eller hvidt stof i hjernehalvkuglerne. De eksisterer ofte sammen med chorea, som de ligner med hensyn til morfologi og etiologi. De andre årsager til ballisme er:
- iskæmisk slagtilfælde eller hæmoragisk slagtilfælde
- tumorer
- demyeliniserende ændringer
- blodsygdomme (systemiske bindevævssygdomme)
- en bivirkning af antiepileptika eller levodopa (anvendes til behandling af Parkinsons sygdom)
- infektioner såsom syfilis, tuberkulose og toxoplasmose
- immunbetændelser (lupus, Sydenhams chorea, systemisk sklerose, Behcets sygdom)
- hovedskader
- arvelige degenerative sygdomme
Behandling af ballisme
Lejlighedsvis løses de ballistiske bevægelser spontant inden for få dage til flere uger efter for eksempel et slagtilfælde. Normalt skal der dog gennemføres passende behandling. Overdreven muskelstimulering reduceres af antidopaminerge lægemidler. Gabapentin og valproinsyre (bruges til behandling af epilepsi) forbedres også. I ballisme anvendes også neurokirurgisk behandling, som har til formål at beskadige strukturer, der er ansvarlige for forekomsten af ufrivillige bevægelser og dermed reducere eller eliminere kuglebevægelser. Blandt disse operationer skelner vi mellem:
- en stereotaksisk thalamotomi, som er den bevidste skade på en lille del af thalamus, og
- stereotaksisk palidotomi - involverer skader på et lille område af den blege kugle
