Hæmolytisk sygdom med serologisk konflikt - symptomer og behandling

En hæmolytisk sygdom er en komplikation af en serologisk konflikt. Det første barn ud af en serologisk konflikt er normalt sikkert, men det næste er i fare for alvorlige problemer - neonatal hæmolytisk sygdom. Derfor skal enhver, der ønsker at få en baby, foretage en simpel test for at bestemme blodgruppen og Rh-faktoren. Hvis en kvinde er Rh- og hendes partner er Rh +, skal graviditeten være under særlig opsyn.

Hæmolytisk sygdom er forbundet med en serologisk konflikt. Sidstnævnte kan tales om, når moderen er Rh- og faderen er Rh +, og barnet vil arve blod fra ham. Rh-negative kvindes blodlegemer kan derefter frigives i blodstrømmen af Rh-negative kvinden. Moderens immunsystem vil derefter protestere: det betragter føtale blodlegemer som "fremmede" (som bakterier, der kommer ind i kroppen udefra) og behandler dem som en ubuden gæst. Der vil blive produceret antistoffer, som ødelægger barnets blodlegemer.

Heldigvis er det usandsynligt, at dette problem opstår i den første graviditet. Hvorfor? Da 'blanding' af moderens og babyens blod og dermed produktionen af antistoffer kun er mulig under fødslen, når moderkagen adskiller sig fra livmodervæggen.

Hæmolytisk sygdom - årsager

Det første barn født af en konflikt er normalt sikkert. Men når en kvinde bliver gravid igen (og babyen også arver Rh + fra sin far), aktiveres antistofferne i hendes krop. De rejser gennem moderkagen ind i fostrets blod og beskadiger dets røde blodlegemer - en hæmolytisk sygdom hos den nyfødte.

I mindre alvorlige tilfælde forårsager den nyfødtes hæmolytiske sygdom let anæmi og i mere alvorlige tilfælde - selv barnets død i livmoderen eller svær postpartum gulsot med udvidelse af lever og milt.

Hvis niveauet af antistoffer truer babyen, kan blod transfunderes gennem navlestrengen, mens den stadig er i livmoderen. Men den såkaldte udskiftning af blod gennem navlestrengen lige efter fødslen. Denne situation opstår, når niveauet af bilirubin hos et nyfødt barn overstiger 150 mg pr. Liter blod.

Læs også: Kontroller, hvilken blodtype din baby kan have. Ultralyd under graviditet: de vigtigste spørgsmål om graviditet ultralyd APGAR-SKALA - undersøgelse for at vurdere den nyfødtes tilstand

Hæmolytisk sygdom - symptomer

Hæmolytisk sygdom med anæmi

I den mildeste form for hæmolytisk sygdom ødelægges babyens blodlegemer, hvilket resulterer i anæmi. Det kan også have en forstørret lever og milt. Så truer sygdommen ikke hans liv.

Hæmolytisk sygdom med gulsot

Gulsot vises den første dag efter fødslen (den fysiologiske vises ikke tidligere end den anden dag i livet). Blodprøver viser, at niveauerne af bilirubin, det pigment, der er ansvarlig for den gule farve på huden, er meget høje. I overskud er det giftigt for barnets hjerne, og derfor bringer denne form for sygdommen fare for dets helbred (det kan føre til psykiske lidelser, epilepsi, problemer med tale) og endda liv. De ledsagende symptomer er kramper og øget muskelspænding.

Hæmolytisk sygdom med generaliseret føtal ødem

Det er den mest alvorlige form for sygdommen, i løbet af hvilken barnets kredsløb og vaskulær permeabilitet forstyrres. Væske fra karene kommer ind i tilstødende væv og forårsager udvikling af livstruende ødem.

Hæmolytisk sygdom - diagnose

Indledende diagnostik udføres i begyndelsen af hver graviditet. Derefter bestiller lægen en test for at bestemme moderens blodgruppe og antistoftiter.

Det andet trin i diagnosen af hæmolytisk sygdom er at udføre føtal morfologi. Derudover vurderes parameteren for den maksimale hastighed af blodgennemstrømningen gennem føtal hjerne.

Den tredje og sidste fase af diagnostik er de biokemiske og serologiske test af barnet, der udføres efter dets fødsel.

Hæmolytisk sygdom - behandling

Under graviditet kan lægen beslutte at transfusere intrauterint blod, der ikke er følsomt over for maternel antistoffer. Efter levering anvendes imidlertid fototerapi til at reducere bilirubinniveauet. I alvorlige tilfælde er blodtransfusion af navlestrengsudskiftning påkrævet umiddelbart efter fødslen.

Hvordan forhindres serologisk konflikt?

Hvis en gravid kvinde har Rh-blod, skal hun ud over rutinekontrol tage blodprøver for serumantistoffer. For at forhindre serologisk konflikt administreres en Rh-blodet kvinde et specielt immunglobulin (anti-D) inden for 72 timer efter hver fødsel (eller abort), som blokerer produktionen af antistoffer. Takket være dette vil den næste baby være sikker i moderens livmoder.