Som hvert år i marts fejrer vi World Glaucoma Week, og som hvert år arrangerer det polske øjenlæge-selskab gratis glaukomundersøgelser den 10.-16. Marts. Om, hvorvidt noget har ændret sig i lægernes og patienters tilgang til behandling af glaukom, får vi at vide af prof. Iwona Grabska-Liberek, præsident for det polske øjenlæge samfund.
Glaukom er sammen med aldersrelateret makuladegeneration og grå stær en af de mest almindelige årsager til blindhed. Omkring 60 millioner mennesker på verdensplan lider af det, og prognoser er, at 11 millioner mennesker inden 2020 vil blive blinde. Omkring 800.000 mennesker lider af glaukom i Polen. Problemet er, at nogle mennesker stadig ikke ved, at de er syge - glaukom giver ikke symptomer i lang tid, og nogle patienter følger ikke lægens anbefalinger og tager ikke medicin.
På den ene side er overgangen fra makrokirurgi til mikrokirurgi og på den anden side virkningen af at uddanne glaukompatienter, påvirke, hvad patienter ved om deres sygdom, hvordan de nærmer sig den, og hvordan de tager deres medicin - er det den retning, som glaukombehandling er på vej mod?
Ja. Alt, hvad der er sket i behandlingen af glaukom i de senere år, har til formål at minimere kirurgi, dvs. de mindst invasive procedurer, de bedste, bedst tolererede lægemidler, men frem for alt fokuserer vi på patientuddannelse og samarbejde med dem. En patient, der ved, hvad hans sygdom er, hvad dens mekanisme er, forstår, at grundpillerne i behandlingen er at tage medicin regelmæssigt og overvåge sygdomsprogressionen til at gennemgå kirurgisk indgreb, hvis det er nødvendigt. Uden det mister han synet fuldstændigt.
Og patienterne er faktisk så udisciplinerede?
Der har været mange undersøgelser, der viser, at kun omkring 40 procent af dem tager dråber regelmæssigt, når patienter ser deres læge, andre begynder at tage dem lige før næste besøg, og vi læger spekulerer på, hvad der er galt. hvorfor behandlingen ikke fungerer som den skal.
Det viste sig, at såvel som uddannede patienter steg antallet af patienter, der bruger dråber, regelmæssigt til 80 procent.
Imidlertid klager mange patienter over, at medicin mod glaukom er meget ubehagelige at bruge, og det er derfor, de ikke bruger dem regelmæssigt. Er der en chance for ændringer?
Antiglaukommedicin skal være venlig, de skal forstyrre hverdagen så lidt som muligt, for hvis de begynder at forstyrre, vil patienten opgive dem. Hvis sygdommen rammer unge mennesker, der er professionelt aktive, er denne form for patientvenlighed særlig vigtig, for hvis de bruger flere typer stoffer, glemmer de normalt mindst en af dem. Det sker også, at de afviser dem fuldstændigt, fordi medicin forårsager stikkende eller stærkt røde øjne, hvilket i tilfælde af kvinder, der ønsker at se godt ud, kan beslutte at afvise behandlingen.
Derfor er det så vigtigt, at der vises nye stoffer. De behøver ikke at være helt nye stoffer. Det er nok, at de allerede kendte præparater er tilgængelige, for eksempel i en kombination af to i en - dette giver dig mulighed for at begrænse antallet af dråber, der skal sættes i øjet hver dag.
Der er også præparater uden konserveringsmidler, hvilket er meget vigtigt, fordi konserveringsmidler stadig beskadiger øjenstrukturen, især overfladen af hornhinden, tårefilmen, men også forårsager ændringer i linsen, kan forårsage ændringer i nethinden, i makulaen og senere operationer efter et langt indtag lægemidler med konserveringsmidler er mindre effektive.
Præcis operationer - hvad tilbyder medicin medicin til patienter i 2019?
Kirurgiske teknikker er flyttet fra en mere omfattende, siger - makroskala til en mikroskala i de senere år, men god gammel trabekulektomi fungerer stadig godt til behandling af glaukom og er en ideel løsning for nogle patienter, så det kan ikke afskediges - det betragtes stadig som guldstandarden til behandling af glaukom. Imidlertid er alle mikrooperationer angivet i tidligere perioder, de er mindre invasive, så de har færre komplikationer.
Problemet er imidlertid, at Polen er næstbedst i Europa, når det gælder antallet af anti-glaukomoperationer, kun Ukraine er bag os.
Hvad er de konkrete fordele ved den årlige verdensglaukomuge i Polen?
Først og fremmest går vi til øjenlæger - vi har det polske glaukomforum, hvor vi inviterer øjenlæger til væsentlige debatter, vi giver oplysninger om, hvor, hvor kontorer patienter kan drage fordel af screeningstest (der er to tilstande - de er ikke blevet diagnosticeret med glaukom og er ikke blevet testet oftalmologisk i mindst år).
Glaukomugen ledsages af omfattende medieuddannelse - radio, tv og internettet. Sidste år bad vi endda kirken om at samarbejde med kirken for at fremme glaukomforskning blandt sine trofaste under messen - dette er også en måde at få én patient, en sjæl med rettidig diagnose.
Takket være disse aktiviteter har vi flere og flere undersøgte patienter hvert år - for to år siden var det under 3.000.000, nu når vi omkring 4.000.000. Det er også vigtigt for os, at patienterne, når handlingen slutter, spørger, hvornår den næste bliver, for denne gang gjorde de det ikke eller glemte det. Det er også en form for hjælp til patienter, fordi der stadig er behov for henvisninger til øjenlæger.Selvfølgelig postulerer PTO altid, at de skal afskaffes, fordi de ikke er gode for patienterne, og ventetiden til en aftale er lang.
Det er især farligt i tilfælde af glaukom, som ikke gør ondt og langsomt stjæler synet. Hvis vi ikke har adgang til forskning, lærer vi meget sent, at vi har glaukom, når ændringerne allerede er store og ikke kan vendes. Vi kan kun bremse processen, men ikke stoppe den, fordi selve glaukom ikke kun er et spørgsmål om pres i øjet, men også vaskulære sygdomme. Med alderen forværres blodcirkulationen, en stor del af patienterne begynder at have forhøjet kolesterol, diabetes mellitus udvikler sig ofte, cirkulationen begynder at svigte, hjertet svækkes, synsnerven næres mindre og mindre, og selv normalt øjetryk kan vise sig at være for højt med alderen og gradvis skade optisk nerve.
Øjenlæge, habiliteret læge i medicin, leder af Afdelingen for Oftalmologi og leder af den Kliniske Afdeling for Oftalmologi ved Warszawa Medical Center for Postgraduate Education. Fra 2016 præsident for det polske oftalmologiske samfund.
