At drive halluksy eller ej?

Hallux valgus (hallux) er i modsætning til tilsyneladende ikke kun en æstetisk defekt. Foddeformation påvirker hele motorsystemet negativt og forringer livskvaliteten. Ofte er kirurgi den eneste måde at løse problemet på.

Hallux valgus eller hallux påvirker ca. 23% af personer i alderen 18-65 og over 35% af mennesker over 65 år; så mange som 90% af patienterne er kvinder. Vi taler med Dr. Cezary Michalak, en specialist i ortopædi og traumatologi, om sygdommen og hvordan man håndterer den.

• Hvad er halluxer?

Cezary Michalak, MD, PhD: Sygdommens fulde navn er hallux valgus - hallux valgus. Dette er en deformation af forfoden, hvilket er når fodens første tå ved metatarsophalangeal bøjes mod den anden tå. En smertefuld bule udvikler sig gradvist i metatarsophalangeal leddet, som over tid begynder at rage ud over foden. Irritation i dette område forårsager betændelse - smerte, rødme, hævelse og undertiden infektioner forbundet med hudskader. Degenerative ændringer udvikler sig, og leddet beskadiges betydeligt over tid.

• Hvad er årsagerne til dette problem?

C.M.: Arvelige faktorer bør nævnes først. Det anslås, at 83% af mennesker med hallux valgus har dette problem i en familie. Dette skyldes den medfødte svagere struktur i leddene, der skyldes løsere ledbånd, hvilket fremmer deformation. Også nogle typer konstruktion
fødder gør det mere modtageligt for deformation. Brug af forkert fodtøj er en åbenbar risikofaktor: høje hæle og sko, der er for stramme eller for smalle i frontområdet. En interessant kendsgerning er, at i barfodede populationer observeres sjældent hallux valgus, mens det er almindeligt i Japan eller Kina, hvor små og smalle sko betragtes som pæne. Arbejdsbyrde og stående stilling på arbejdspladsen er også vigtige. Forbindelsen mellem hallux valgus og fedme synes åbenbar, skønt dette ikke er fuldt bekræftet. Reumatiske sygdomme, især reumatoid arthritis, er en vigtig risikofaktor.

• Kan deformation forhindres?

C.M.: Det er vigtigt at sikre gåkomfort og at bære det rigtige fodtøj. Det er fordelagtigt at gå barfodet og træne, fx at rulle et håndklæde på gulvet med tæerne og bære små genstande fanget med fingrene.

• Kan jeg bremse forringelsen af ​​deformiteten eller lindre ubehaget?

C.M.: Konservative metoder, der kan bruges i de tidlige stadier, giver midlertidig lindring. Sygdommens fremskridt vil blive bremset ved at skifte sko med en stor tå og flade hæle samt anti-tværgående indlægssåler, der løfter fodens tværbue. I nogle tilfælde kan en god midlertidig effekt opnås ved hjælp af separatorer, dvs. interdigitale kiler. Korrigerende seler og skinner, der bæres om dagen eller kun om natten, giver en vis lettelse. Fastgjort til foden gendanner de den rigtige position til storetåen, men kan ikke permanent forbedre storetåens position. For nylig er den såkaldte kinesiotaping - korrektion og hold af tåen i den ønskede position med brug af tape. Det bringer lindring fra lidelser, mens man venter på operation og er et nyttigt element i forberedelsen til operation, men kan naturligvis ikke medføre en permanent korrektion. Lad os være ligetil: Hvis deformationen allerede er tydelig, er effektiviteten af ​​ikke-operative metoder lav. Det er for eksempel ikke muligt permanent at korrigere en eksisterende avanceret forvrængning ved brug af skinner eller korrektionsanordninger.

CM: Man skal her komme med en trist erklæring om, at et forsøg på at bruge langvarig konservativ behandling af frygt for operation er en risiko for progression af ændringer og irreversibel skade på leddet. Ledbåndene strækkes, og musklerne, der holder knoglerne i den rigtige position, bliver svage. Der er en biomekanisk forstyrrelse, gangmønsteret ændres, og yderligere overbelastning forekommer i andre dele af bevægeapparatet, fordi legemsvægten fordeles på en forstyrret måde. På grund af senernes unormale forløb begynder fodens muskler at uddybe deformationen, der er yderligere deformation: uddybning af den normalt allerede eksisterende tværgående fladfod og deformation af de resterende tæer, den såkaldte hammerfingre. De overbelastede mellemfodsknogler begynder at forårsage alvorligt ubehag, fodhuden tykner - korn eller hård hud. Over tid kan det endda være umuligt at bære almindelige sko selv. Men foddeformitet er ikke kun et lokalt problem. Det påvirker hele bevægeapparatet, smerter eller degenerative ændringer i knæ, hofter, rygsøjle og mere: patientens generelle helbred og mentale tilstand. Det begrænser livsaktivitet, evne til at arbejde og forværrer livskvaliteten.

C.M.: Kirurgi er nødvendig, når deformation er tydelig. En af de afgørende faktorer er, at smerterne bliver vedvarende, både i hvile og når man går, har patienten gangforstyrrelser og har alvorlige problemer med at vælge sko. Hovedformålet med proceduren er at lindre smerter og forbedre gangartens effektivitet samt at muliggøre brug af almindelige sko. Et vigtigt spørgsmål for patienten er at forbedre udseendet på foden. Husk, at operationen med ændringer med lav intensitet er meget mindre omfattende, end når ændringerne bliver meget alvorlige, og restitutionsperioden er også kortere.

Ikke kun dårlige sko har skylden

Hos de fleste mennesker med hallux valgus er problemet arveligt: ​​misdannelser er tilbøjelige til medfødte svagere led, der skyldes løsere ledbånd. Nogle typer fodstruktur gør det også mere modtageligt for deformation. Risikofaktoren er iført forkert fodtøj: høje hæle og for stramme sko med smalle tæer. Arbejdsbelastninger er vigtige, fx at stå på arbejde, slå dans. Forbindelsen mellem halluxes og fedme synes åbenlyst, skønt det ikke er fuldt bekræftet. Reumatiske sygdomme, især RA, er en vigtig risikofaktor.

Anbefalet artikel: