definition
Akut nyresvigt (ARF) er defineret som et pludseligt og signifikant fald i den glomerulære filtreringshastighed, en værdi, der bruges til at vurdere nyrefunktion. Filtreringshastigheden beregnes ud fra kreatinin (blodkreatininhastighed) et protein, der normalt elimineres af nyrerne. Det beregnes i milliliter pr. Minut og afhænger af patientens køn og alder. Der er tale om akut nyresvigt, når denne strøm pludselig aftager. Der er tre typer af IRA i henhold til den mekanisme, der stammer fra den. Oprindelsen kan findes i nyrerne og være et resultat af nyresygdom eller nefropati: det er især tilfældet med et pludseligt stop af blodtilførslen til nyren, der er ansvarlig for nekrose (celledød), og derfor holder op med at arbejde . Obstruktionen kan også forekomme i urinvejene: det er tilfældet med sten i begge nyrer, eller når kun en nyre er operativ, og en obstruktion vises. Endelig, i tilfælde af lav blodstrøm, der når nyrerne (såsom i tilfælde af dehydrering), vises en funktionel ARI. En IRA kan være sekundær for flere årsager.
symptomer
De kliniske tegn på akut nyresvigt er forskellige, hvis årsagen er hindrende, er en nyreinddragelse eller er et problem med lav perfusion. Funktionelle ARI'er forekommer normalt i tilfælde af dehydrering og er derfor forbundet med symptomer på dehydrering, såsom et fald i blodtryk og takykardi. De er også mulige i tilfælde af reduktion af volumenet af cirkulerende blod, som ved nogle fremskreden cirrhose eller ved kronisk hjertesvigt, hvor tegn vises i relation til disse patologier. Obstruktive ARI'er manifesteres ofte ved tilstedeværelsen af mavesmerter eller lændesmerter, mangel på urin og blod i urinen. Endelig er tegnene på patologier, der direkte påvirker nyrerne, meget varierende.
diagnose
Beviset for en akut obstruktiv nyresvigt udføres af klinikken og bekræftes af en nyre-ultralyd, der viser en udvidelse af nyrens hulrum, kaldet pielocalicial hulrum. Nogle gange er en abdominal røntgen (ASP) eller en scanner nødvendig. For de to andre typer viser en blodprøve en markant stigning i blodkreatininhastigheden med nedsat glomerulær filtreringshastighed. Søgningen efter årsagen vil blive udført ved at udføre en nyre-ultralyd, urinalyse og muligvis en nyrebiopsi, hvis det er nødvendigt for diagnosen nefropati.
behandling
Behandlingen afhænger også af den involverede mekanisme. I tilfælde af obstruktiv nyresvigt skal urinafledning udføres hastigt ved forskellige metoder afhængigt af placeringen af hindringen. I tilfælde af funktionel ARF på grund af dehydrering er en tilpasset rehydrering nødvendig. En opfølgning af nefropati eller den kausale kroniske sygdom tillader en reversibilitet af ARF.
