Onsdag den 30. januar 2013.- I den brasilianske by Sao Paulo trådte denne uge i kraft en kontroversiel regulering, der vil lette tvungen internering af crackmisbrugere i afgiftningsklinikker.
Problemet med afhængighed af dette stof er så alvorligt, at et område i centrum af byen, hvor stofmisbrugere koncentrerer sig, kaldes "Crackolandia".
Foranstaltningen er dog præget af protester og forvirring. Den dag, der trådte i kraft, udtrykte mange manglen på information, og begyndelsen var præget af manifestationer i klinikken, der vil modtage misbrugere i centrum af Sao Paulo.
Den nye strategi, som er godkendt af bymyndighederne, Domstolen, det offentlige ministerium og den brasilianske advokatordre, indebærer oprettelse af et team af læger, socialarbejdere og dommere, der vil være baseret på Alkohol, tobaksreference Center and Drugs (CRATOD), nær Crackolandia.
Eksperter, der er hørt af BBC Brazil, opfordrer til, at foranstaltningen ikke bliver en undertrykkende operation - som de er sket i fortiden - for blot at fjerne narkomane fra området uden at udsætte dem for en effektiv behandlingsform.
"Vi skal tage os af dem, der besvimer i gaderne (på grund af knækmisbrug). Dette er en handling af solidaritet og ikke et mål for fængsel, " sagde Ronaldo Laranjeira, en psykiater.
Som forklaret af dommer Antonio Carlos Malheiros, repræsentant for Domstolen i CRATOD, vil teamet sørge for at bringe narkomane til gaderne til centrum og de vil blive evalueret der. Med disse oplysninger afgøres det, om emnet skal rehabiliteres. Hvis du nægter, kan en dommer pålægge din tvungen indlæggelse.
I øjeblikket etablerer brasiliansk lovgivning tre typer adgang til rehabiliteringscentre: frivillig, ufrivillig (som bestemmes af lægen og familien, hvis patienten ikke kan beslutte sig selv) og obligatorisk (ved retsafgørelse).
Det sidstnævnte kræver, at crackmisbrugere straks overføres til en statsspecialiseret klinik i en proces, der skal afsluttes inden for få timer.
I meddelelsen af programmet sagde guvernøren i Sao Paulo, Geraldo Alckmin, at staten har omkring 700 senge til at betjene misbrugere i specialiserede klinikker.
Dommer Malheiros sagde, at han tilbragte mere end seks måneder dagligt til Crackolandia for at undersøge spørgsmålet. Han fandt, at løsningen på problemet ikke er at etablere en hygiejnepolitik for at adskille misbrugere.
Hvad der foreslås, siger han, er den obligatoriske indlæggelse af dem, der er afhængige af stoffet, men kun som en "sidste udvej" og ikke som en norm.
Som dommeren forklarede BBC, har de strategier, som regeringen har brugt tidligere - for eksempel når militærpolitiet spredte stofbrugere fra byens centrum i 2012 - ikke været de mest passende.
Den nye foranstaltning, siger han, udføres kun af socialarbejdere og kvalificerede sundhedsarbejdere. Kun i tilfælde, der betragtes som alvorlige, cirka 10% af det samlede beløb, beordres tvangsindlæggelsen.
Eksperterne er imidlertid ikke overbeviste. Psykiater Dartiu Xavier da Silveira, professor ved det føderale universitet i Sau Paulo, fortalte BBC, at tvangsindlæggelse generelt er negativ.
Efter hans mening er dette kun berettiget i ca. 5% af tilfældene, når crackmisbrugeren også udgør et alvorligt psykisk helbredsproblem.
Ifølge eksperten er behandlingen af stofbrugere mere effektiv, når de melder sig frivilligt, fordi det kræver regelmæssigt besøg på klinikker eller specialiserede centre.
"Det er relativt let for nogen at forblive stoffri, når de er indlagt på hospitalet, isoleret og under ideelle forhold. Det vanskelige er at holde sig væk fra stoffet, når du vender tilbage til familie, arbejde og andre problemer, " siger han.
"Konsekvensen er, at flertallet falder den første måned efter indlæggelse. Ud over at omkostningerne er meget højere ved en ambulant behandling, er effektiviteten lavere, " tilføjer han.
Det er ikke klart, hvordan misbrugere, der er imod hospitalisering, vil blive ført til centrum for medicinsk evaluering.
Dommer Malheiros oplyste, at nogle familiemedlemmer forsøger at overbevise deres familieforbrugere om knæk for at føre dem til CRATOD.
Varigheden af rehabiliteringsbehandlingen bestemmes på baggrund af medicinske rapporter, tilføjede han.
Psykiater Ronaldo Laranjeira, som er professor ved det føderale universitet i Sao Paulo og en af landets førende afhængighedseksperter, går ind for tvungen internering, der, siger han, er en "solidaritetshandling."
Ifølge specialisten ankommer mange mennesker til rehabiliteringsklinikker mod deres vilje, men ender med at følge med i behandlingen efter de første dage af indlæggelse.
"Vi skal være opmærksomme på dem, der besvimer på gaden (på grund af knækmisbrug). Dette er en handling af solidaritet og ikke et mål for fængsel, " siger psykiateren.
Kilde:
Tags:
Sundhed Nyheder Wellness
Problemet med afhængighed af dette stof er så alvorligt, at et område i centrum af byen, hvor stofmisbrugere koncentrerer sig, kaldes "Crackolandia".
Foranstaltningen er dog præget af protester og forvirring. Den dag, der trådte i kraft, udtrykte mange manglen på information, og begyndelsen var præget af manifestationer i klinikken, der vil modtage misbrugere i centrum af Sao Paulo.
Den nye strategi, som er godkendt af bymyndighederne, Domstolen, det offentlige ministerium og den brasilianske advokatordre, indebærer oprettelse af et team af læger, socialarbejdere og dommere, der vil være baseret på Alkohol, tobaksreference Center and Drugs (CRATOD), nær Crackolandia.
Eksperter, der er hørt af BBC Brazil, opfordrer til, at foranstaltningen ikke bliver en undertrykkende operation - som de er sket i fortiden - for blot at fjerne narkomane fra området uden at udsætte dem for en effektiv behandlingsform.
"Vi skal tage os af dem, der besvimer i gaderne (på grund af knækmisbrug). Dette er en handling af solidaritet og ikke et mål for fængsel, " sagde Ronaldo Laranjeira, en psykiater.
Som forklaret af dommer Antonio Carlos Malheiros, repræsentant for Domstolen i CRATOD, vil teamet sørge for at bringe narkomane til gaderne til centrum og de vil blive evalueret der. Med disse oplysninger afgøres det, om emnet skal rehabiliteres. Hvis du nægter, kan en dommer pålægge din tvungen indlæggelse.
I øjeblikket etablerer brasiliansk lovgivning tre typer adgang til rehabiliteringscentre: frivillig, ufrivillig (som bestemmes af lægen og familien, hvis patienten ikke kan beslutte sig selv) og obligatorisk (ved retsafgørelse).
Det sidstnævnte kræver, at crackmisbrugere straks overføres til en statsspecialiseret klinik i en proces, der skal afsluttes inden for få timer.
I meddelelsen af programmet sagde guvernøren i Sao Paulo, Geraldo Alckmin, at staten har omkring 700 senge til at betjene misbrugere i specialiserede klinikker.
kontrovers
Dommer Malheiros sagde, at han tilbragte mere end seks måneder dagligt til Crackolandia for at undersøge spørgsmålet. Han fandt, at løsningen på problemet ikke er at etablere en hygiejnepolitik for at adskille misbrugere.
Hvad der foreslås, siger han, er den obligatoriske indlæggelse af dem, der er afhængige af stoffet, men kun som en "sidste udvej" og ikke som en norm.
Som dommeren forklarede BBC, har de strategier, som regeringen har brugt tidligere - for eksempel når militærpolitiet spredte stofbrugere fra byens centrum i 2012 - ikke været de mest passende.
Den nye foranstaltning, siger han, udføres kun af socialarbejdere og kvalificerede sundhedsarbejdere. Kun i tilfælde, der betragtes som alvorlige, cirka 10% af det samlede beløb, beordres tvangsindlæggelsen.
Eksperterne er imidlertid ikke overbeviste. Psykiater Dartiu Xavier da Silveira, professor ved det føderale universitet i Sau Paulo, fortalte BBC, at tvangsindlæggelse generelt er negativ.
Efter hans mening er dette kun berettiget i ca. 5% af tilfældene, når crackmisbrugeren også udgør et alvorligt psykisk helbredsproblem.
Ifølge eksperten er behandlingen af stofbrugere mere effektiv, når de melder sig frivilligt, fordi det kræver regelmæssigt besøg på klinikker eller specialiserede centre.
"Det er relativt let for nogen at forblive stoffri, når de er indlagt på hospitalet, isoleret og under ideelle forhold. Det vanskelige er at holde sig væk fra stoffet, når du vender tilbage til familie, arbejde og andre problemer, " siger han.
"Konsekvensen er, at flertallet falder den første måned efter indlæggelse. Ud over at omkostningerne er meget højere ved en ambulant behandling, er effektiviteten lavere, " tilføjer han.
solidaritet
Det er ikke klart, hvordan misbrugere, der er imod hospitalisering, vil blive ført til centrum for medicinsk evaluering.
Dommer Malheiros oplyste, at nogle familiemedlemmer forsøger at overbevise deres familieforbrugere om knæk for at føre dem til CRATOD.
Varigheden af rehabiliteringsbehandlingen bestemmes på baggrund af medicinske rapporter, tilføjede han.
Psykiater Ronaldo Laranjeira, som er professor ved det føderale universitet i Sao Paulo og en af landets førende afhængighedseksperter, går ind for tvungen internering, der, siger han, er en "solidaritetshandling."
Ifølge specialisten ankommer mange mennesker til rehabiliteringsklinikker mod deres vilje, men ender med at følge med i behandlingen efter de første dage af indlæggelse.
"Vi skal være opmærksomme på dem, der besvimer på gaden (på grund af knækmisbrug). Dette er en handling af solidaritet og ikke et mål for fængsel, " siger psykiateren.
Kilde:
