- Hirsutisme er overdreven hårvækst hos kvinder i områder, hvor der normalt ikke er noget hår.
- Områderne hvor det forekommer hyppigst er overlæben, sideburns, hage, hals, bryst areolas, thorax, i området lige over eller under navlen samt på engelsk, lår, ryg.
- Det er ofte forbundet med acne, hårtab og menstruationsuregelmæssigheder.
årsager
- Den vigtigste årsag er stigningen i en hvilken som helst af de androgene steroider, der fører til en stigning i koncentrationen af dihydrotestosteron.
- I denne situation med hyperandrogenisme bliver tyndt og let pigmenteret hår tykt og mørkt.
Patologier, hvor vi kan finde hirsutisme
- PCOS eller polycystisk ovariesyndrom: kurser med hirsutisme, acne, mangel på menstruation eller menstruationsafvik og sterilitet.
- Ovariehypertecose: det er en sygdom i æggestokkene, hvor der er spredning af øer i teakceller. I modsætning til polycystisk æggestokk har den normale værdier for LH og FSH, men alligevel er androgentallet højere.
- Idiopatisk eller familiær hirsutisme: det skyldes en øget følsomhed i huden over for androgener eller den øgede aktivitet på hudniveauet af et enzym kaldet 5-alfa-reduktase på grund af familiens tilbøjelighed til at have et større antal hårsækker pr. Enhed af hudområdet. Det begynder med puberteten, med menstruationer, cirkulerende hormoner og fertilitet er normal.
- Medfødt adrenal hyperplasi: det skyldes mangel på en af de enzymer, der er nødvendige for syntese af cortisol, hvilket medfører en stigning i et hypofysehormon, ACTH, som stimulerer produktionen af suprarenale androgener.
- Hypothyreoidisme: reducerer niveauerne af testosterontransportprotein, hvilket fører til en stigning i gratis testosteron, som er den aktive fraktion.
- Cushings syndrom og sygdom: vises på grund af en stigning i cortisolproduktion.
- Til brug af nogle medicin, især nogle p-piller og kortikosteroider.
Hvad er symptomerne?
- Acne og forøget hårfedt eller seborrhea er mindre androgene manifestationer og er almindelige hos kvinder med hirsutisme.
- Fedme favoriserer androgen aktivitet gennem forskellige mekanismer, så det er mere almindeligt hos overvægtige end tynde kvinder.
- Når intensiteten af forstyrrelsen er større, påvirkes andre systemer, såsom regulering af menstruation, der producerer menstruationsafvik eller endda fravær af menstruation eller amenoré og endda infertilitet.
- Androgent hårtab eller alopecia kan også forekomme, hvilket også er et tegn på markant hormonel ændring.
- Mere sjældent kan forværring af stemmeton, overdreven muskeludvikling eller klitoris hypertrofi forekomme: dette er kendt som viriliseringssyndromet, der normalt oversætter en dybtgående hormonal forstyrrelse af androgen sekretion.
- I betragtning af at androgener modvirker østrogeneffekter, kan defeminisering desuden forekomme med involvering af brystudvikling.
- Hos piger i vækstfasen kan den overdrevne koncentration af androgener oprindeligt accelerere vækstraten men inducere tidlig epifysisk lukning, så den endelige størrelse er kort.
Hvordan adskiller hirsutism sig fra overskydende hår?
- Hirsutisme refererer til pilose-spredning i androgenafhængige områder, som er dem, hvor hårvækst er typisk for mænd, såsom ansigt, thorax, mave, lår og arme.
- Hypertrikose er stigningen i hår i ikke-androgenafhængige områder, såsom underarme, ben eller ryg: det har normalt ikke et godt svar på hormonbehandlinger af denne grund.
diagnose
- Gennem en komplet medicinsk historie, der gør det muligt at kende startdatoen for hårvækst, acne eller hårtab, samt den efterfølgende udvikling; dato for den første menstruation og periodicitet for følgende.
- Fysisk undersøgelse for at kvantificere hårets og hårets intensitet, længde og tykkelse.
- Foretagelse af afgørelser mellem den anden og niende dag i menstruationscyklussen af hormoner, der kan være involveret: testosteron, dehydroepiandrosteronsulfat, androstenedion, 17-Hydroxyprogesteron, kønshormontransportprotein, glukuronid, luteiniserende hormon og follikelstimulerende hormon er normalt nødvendigt.
- Hvis der er mistanke om sen binyre hyperplasi, skal der udføres en stimuleringstest med ACTH.
Hvad er din behandling?
- Farvning og hårfjerning er effektiv og kan kombineres med lægemiddelbehandling.
- Når det er muligt, bør en behandling rettet mod årsagen overvejes.
- Reduktion af vægt og overskydende kropsfedt, hvis det er for stort, er et præferentielt terapeutisk mål, der kræver vedtagelse af hygiejniske diæter og sund livsstilstiltag.
- Hvis målet er den symptomatiske behandling af hirsutism, kan antiandrogen medicin såsom cyproteronacetat anvendes, som normalt kombineres med østrogenpræparater, hvilket letter menstruationsperioden, skønt kunstig, og øger behandlingseffektiviteten.
Hvad er prognosen?
- I de første seks måneder af behandlingen opfattes normalt ingen tilsyneladende gavnlig virkning; Fra den sjette måned bliver håret tyndere og kortere, og behovet for hårfjerning er mellemrum.
- Undertiden kræves en anden cyklus seks måneder efter afslutningen af den første behandling med en stærkere antiandrogen, og endda nogle mennesker har brug for en tredje cyklus.
