Hvordan ældes nyrerne?

Det anslås, at 4,5 millioner polakker lider af nyresygdom, selvom de fleste ikke gætter det, fordi selv 90% beskadigede nyrer muligvis ikke sender alarmsignaler. Så hvordan genkender du, at de fungerer værre og værre? Nogle problemer og anatomiske ændringer og relaterede (endda usædvanlige) symptomer kan forventes, når man ser på PESEL.

Indholdsfortegnelse:

1. Hvordan nyrerne ældes - nyrefunktioner
2. Hvordan nyrerne ældes - degenerative ændringer i nyrerne
3. Hvordan nyrerne ældes - risikofaktorer
4. Hvordan nyrerne ældes - vigtig selvobservation
5. Hvordan nyrerne ældes - forhindrer sygdom
6. Hvordan nyrerne ældes - nyresygdom

Selvom nyrerne arbejder intensivt døgnet rundt og er ansvarlige for mange vigtige processer i kroppen, fortæller de dig ikke om deres problemer i lang tid. Derfor, når du bliver ældre, skal dine nyrer kontrolleres regelmæssigt. Dette er den eneste måde at opdage ændringer, der allerede er irreversible på et avanceret stadium.

Urinvejssygdomme påvirker både voksne og børn. For hver 1.000 fødsler fødes 3 til 6 babyer med nyrefejl. Men selv hos raske mennesker slides disse små filterorganer gradvist. Forskning viser, at efter 40 år Effektiviteten af ​​nyrefunktionen falder med ca. 10% for hvert efterfølgende årti, hvilket øger sandsynligheden for at udvikle kronisk nyresygdom (CKD). Langt de fleste polakker sidestiller denne sygdom med hyppige besøg på toilettet. I mellemtiden er urinbesvær ikke et specifikt symptom på CKD.

Hvordan nyrerne ældes - nyrefunktioner

Nyrerne er bønneformede organer placeret i bughulen i det retroperitoneale rum. På grund af leverens nærhed er højre nyre ca. 2 cm lavere end den venstre. Multitasking, så moderne i dag, er kendetegnende for vores nyrer, der arbejder flere job.

I løbet af dagen strømmer 1.500 liter blod gennem dem (derfor er de rødbrune i farven), som et resultat af filtrering produceres der ca. 200 liter primær urin. Dette handler om lige så meget, som vi kunne få plads i et stort badekar. Samtidig skal det understreges, at hver nyre kun vejer 120.200 g (dimensioner 10x5x3 cm).

Hele filtreringsprocessen kaldes glomerulær filtrering (GFR), som producerer 1,5-2 liter urin. Primær urin dannes ved filtrering af blod i glomeruli, hvorefter reabsorption finder sted i nyretubuli, hvilket gør det muligt for kroppen at genvinde stoffer, der er værdifulde for kroppen, fx vitaminer, mineralsalte og noget vand.

Den endelige urin indeholder hovedsageligt: ​​vand, urinstof, slutproduktet af metabolismen af ​​proteiner og andre nitrogenforbindelser, skadelige metaboliske produkter, toksiner og lægemiddelmetabolitter. Derfor fjerner nyrerne skadelige metaboliske produkter fra kroppen, opretholder en tilstrækkelig væskebalance - fortynd eller tyk urinen efter behov - og oprethold balancen mellem mineraler (natrium, calcium, kalium og fosfater).

De har også en effekt på blodtrykket. Nyrerne producerer også den aktive form af vitamin D (calcitriol) til stærke knogler og bedre immunitet og erythropoietin (EPO), som muliggør produktion af røde blodlegemer i knoglemarven.

Hvordan nyrerne ældes - degenerative ændringer i nyrerne

Ifølge prof. John Bertram fra Monash University, nyrernes struktur og sundhed har at gøre med, hvad der skete i livmoderen. Nephrons, der udgør nyrerne, dannes ved den 36. uge af graviditeten. Mennesket er født med omkring 1 million nefroner i en nyre, og hvert år mister han omkring 6.000. Disse tal kan dog variere meget: i nogle mennesker kan det være så lavt som 200.000. nefroner, mens i andre så mange som 2 millioner.

Det er vigtigt, at antallet afhænger af fødselsvægten: hvis den er lav, vil der være færre nefroner. Derfor understreger specialister i stigende grad vigtigheden af ​​en gravid kvindes sundhed. En diæt rig på fedt, drikke alkohol, overforbrug af antibiotika og høje niveauer af stress påvirker udviklingen af ​​nyrerne hos et barn negativt.

Konsekvenserne af lav fødselsvægt kan forekomme selv 40 år efter fødslen. Hvilke anatomiske og strukturelle ændringer forekommer i hver persons nyrer over tid?

• Vægttab

Antallet af renale glomeruli falder for hvert år, der går. Renal tubulær atrofi og interstitiel vævsfibrose observeres. Derfor krymper dette organ over tid. Vægttab påvirker hovedsageligt cortex (den ydre del af nyren) og i meget mindre grad nyre medulla. Derfor hos mennesker over 75 år nyrerne kan være op til 15-20% mindre end hos 25-årige.

• Forringelse af filtrering

Fra omkring 30 år med hvert efterfølgende år forringes den glomerulære filtreringskapacitet, dvs. den første fase af urindannelse, som et resultat af hvilken den såkaldte primær urin, som derefter koncentreres i den endelige urin.

Hos en 70-årig person falder antallet af aktive glomeruli som følge af deres hærdning. Glomeruli's lobulære struktur er delvist udslettet, antallet af epitelceller øges, hvilket også reducerer størrelsen på nyrens filtreringsoverflade.

• Svagere blodforsyning

Som et resultat af organismen ældes forværres blodtilførslen til nyrerne, hvilket betyder, at de fungerer dårligere. Hos mennesker mellem 50 og 80 år blodgennemstrømningen gennem nyrerne reduceres med næsten halvdelen fra næsten 1 l / min til ca. 500 ml / min.

Den vigtigste faktor, der bidrager til dette, er reduktionen i den nyre vaskulære seng. Blodgennemstrømningen gennem nyrebarken sænkes hovedsageligt, mens strømmen gennem rygsøjledelen opretholdes.

Hos mennesker over 70 år med normalt blodtryk øges hyppigheden af ​​ændringer svarende til dem, der observeres hos unge med arteriel hypertension. Det handler om indsnævring af de interlobulære arterier og forøgelse af de intlobulære arteriers skævhed.

På grund af alle disse ændringer er der endda tale om en aldersrelateret nefropati. Oftest er nefropati, dvs. nyreskade, en konsekvens af hypertension eller hyperglykæmi, dvs. forhøjede blodsukkerniveauer hos mennesker med diabetes. I dette tilfælde er det relateret til aldring af kroppens celler.

Faktorer, der øger risikoen for at udvikle aldersrelateret nefropati, inkluderer: mandligt køn, genetisk baggrund, hypertension, hyperlipidæmi, fedme, protein med højt proteinindhold og rygning. Hos ældre er der også tubo-parenkymale ændringer forårsaget af stoffer eller tilbagevendende urinvejsinfektioner.

• Mindre evne til homøostase

En konsekvens af ældningsrelaterede ændringer i nyretubuli er, at nyrernes evne til at tykne, fortynde og forsure urinen nedsættes, og evnen til at ændre den mængde natrium, der udskilles i urinen, reduceres.

Derfor øger risikoen for dehydrering betydeligt ved at begrænse væskeindtag (især hos en person over 60 år). Det menes, at evnen til at koncentrere urin reduceres med ca. 5% over et årti.

Hvordan nyrerne ældes - risikofaktorer

Når nyrerne bliver mindre i stand til at udføre deres funktioner, kaldes vi nyresvigt. Der er to former for det: akut og kronisk.

Akut nyresvigt indikerer et pludseligt fald i nyrefunktionen og årsagerne inkluderer:

• nedsat blodgennemstrømning gennem nyrerne
• skader på deres kød,
• forhindring i urinvejene.

De mest almindelige årsager til denne type problemer er pludseligt blodtab (blødning), hjertesvigt eller dehydrering forårsaget af f.eks. Diarré eller opkastning.

Kronisk nyresygdom er, når nyreskader varer længere end 3 måneder. Denne tilstand kan være forårsaget af sygdomme som:

• diabetes,
• aterosklerose,
• forhøjet blodtryk,
• glomerulonephritis,
• nyre cystisk sygdom,
• fødselsdefekt.

Når nyrerne holder op med at arbejde eller kun viser sporingsfunktioner, taler vi om deres svigt i slutstadiet, hvilket kræver nyreerstatningsterapi: dialyse eller nyretransplantation.

Det antages, at hvert år i Polen mister 130 per million mennesker helt deres nyrefunktion og kræver nyreerstatningsterapi, og omkring 3.000 mennesker pr. Million udvikler progressiv CKD hvert år.

Læs også: Kunstig nyre (dialysator): hvordan fungerer det? Typer af dialysatorer

Risikoen for at udvikle sygdommen stiger med alderen, og sygdommen rammer op til 30% af mennesker over 65 år. De vigtigste risikofaktorer for CKD er: diabetes mellitus, aterosklerose, fedme (BMI> 30), hypertension, hjerte-kar-sygdomme, rygning, alder over 50 og familiehistorie af nyresygdom.

Hvordan nyrerne ældes - vigtig selvobservation

Det er værd at lave en urintest en gang om året (med bestemmelse af serumkreatinin med beregningen af ​​den estimerede GFR). Urinen hos en sund person skal være klar, strågul i farven og med en let ammoniaklugt. Den første, der gives om morgenen, kan være lidt mørkere.

Læs også: Urinfarve. Hvad kan urinfarven betyde?

Du skal huske, at det nogle gange ændrer farve på grund af hvad du spiser, eller det lugter dårligt efter at have spist asparges og nogle penicillin-antibiotika. Tilstedeværelsen af ​​protein i urinen kan indikeres ved skumning af urinen (enhver tilstedeværelse af proteinuria er en indikation til medicinsk konsultation).

Læs også: Symptom på hvilken sygdom kan usædvanlig lugte af urin?

Det er foruroligende uden nogen åbenbar grund: lugten bliver bestemt ubehagelig, farven - mærkelig (f.eks. Rød, hvilket kan indikere tilstedeværelsen af ​​blod), mængden er for lille (mindre end 400-500 ml om dagen for en voksen) eller for meget (mere end 3 liter om dagen), og også når vi går på toilettet mere end normalt eller meget sjældent.

Læs også: Czestomocz: årsager. Hvad viser hyppig vandladning?

Smerter i lændeområdet, især stikkende og intensiverende ved vejrtrækning, kan indikere akut nefritis eller nyresten. Ultralyd er en simpel test til vurdering af nyrernes størrelse og struktur.

Hvordan nyrerne ældes - forhindrer sygdom

For at nyrerne skal fungere effektivt, skal du drikke 2-3 liter vand om dagen, dvs. 8-12 glas. I gennemsnit er 20-30% af dette krav dækket af måltider. Kaliumindholdet i kosten er også vigtigt - mindst 3,5 g / dag. Det er værd at kontrollere blodtrykket og følge en sund diæt (helst DASH-dietten), der hjælper dig med at opretholde en sund kropsvægt.

Det anbefales også at stoppe med at ryge (toksiner beskadiger nefroner), reducere forbruget af almindeligt bordsalt, animalsk protein og alkohol betydeligt. Specialister foreslår regelmæssig fysisk aktivitet (mindst 30-40 minutter 2-3 gange om ugen).

Du skal være opmærksom på medicin. Tages ofte af seniorer, fx smertestillende og antiinflammatoriske lægemidler, nogle kardiovaskulære lægemidler, antibiotika og medicin mod søvnløshed har et vist potentiale for at skade nyrerne (de kan være nefrotoksiske).

Nyresygdomme er ofte resultatet af dårligt behandlet angina eller forkølelse eller hyppige infektioner i urinvejsorganet

Hvordan nyrerne ældes - nyresygdom

• Diabetisk nefropati

Filtreringsforstyrrelse manifesteret ved en stigning i mængden af ​​protein, der udskilles i urinen. Dette er en konsekvens af, at de små blodkar i nefronerne er blevet beskadiget som et resultat af langvarigt overskydende sukker i blodet (hyperglykæmi).

I type 1-diabetes forekommer diabetisk nefropati oftest hos mennesker, der er dårligt behandlet, har diabetes i mange år, har for høje glukoseniveauer i blod og urin i lang tid og forhøjede glycopererede hæmoglobinværdier. Hos mennesker med type 2-diabetes diagnosticeres nefropati ofte sammen med diagnosen diabetes.

Den høje reelle risiko for denne komplikation fremgår af det faktum, at sygdommen udvikler sig hos næsten 40% af patienterne med type 1-diabetes (kræver insulininjektioner) og hos 5-40% af patienterne med type 2-diabetes.

• Nyresten

Det angriber normalt mænd mellem 30 og 50 år. Som et resultat af sygdommen krystalliserer aflejringer i nyrerne - den såkaldte nyresten. Først ligner de sand og derefter sten. Sygdommen er normalt asymptomatisk, indtil en plak blokerer urinlederen og forårsager en smerte kaldet nyrekolik. Urolithiasis kræver farmakologisk behandling (hos 70% af patienterne), i nogle tilfælde er det nødvendigt at fjerne stenene (f.eks. Ekstrakorporal - med en stødbølge).

• Uretero-blære udstrømning (OMP)

Dette er en tilstand, hvor urinen strømmer tilbage ud af blæren og kan rejse gennem urinlederne tilbage til nyrerne og forårsage betændelse og ardannelse. Det er resultatet af både en fødselsdefekt og en betændt blære

• Nyrekræft

Det rammer oftere mænd, normalt dem over 60 år. Da det oprindeligt er asymptomatisk, opdages sygdommen i et avanceret stadium. Smerter i lændeområdet og blod i urinen, hyppig vandladningstrang, tilbagevendende urinvejsinfektioner og hævelse af benene kan være forstyrrende advarselsskilte.

Udseendet af protein i urinen er ikke altid forbundet med nyreskader. Undertiden er dets tilstedeværelse (men i små mængder proteinuri over 3 g pr. Dag altid en patologi) resultatet af: intens træning (den sidste dag), urinvejsinfektion, øget kropstemperatur, ophold i sauna eller forhøjet blodtryk. Der er også fejl, når der tages en prøve til test. For at kunne bekræfte CKD skal testafvigelserne være til stede i mindst 3 måneder.

Nyren er det organ, der oftest transplanteres. Op til tre gange oftere end hjertet og næsten 8 gange oftere end leveren.

Om forfatteren

Joanna Karwat En journalist med speciale i sundhed. I over 25 år har hun fulgt trends inden for medicin og møder læger for at diskutere nye behandlinger. Hun modtog to priser i konkurrencen "Årets medicinske journalist 2018" i kategorien pressejournalistik. Han bruger hvert frit øjeblik på at spille volleyball. Hun vandt guld i Beach Volleyball Journalists Championship i 2016.