Kardiomegali

Kardiomegali er en forstørrelse af hjertet, men det er ikke en sygdom i sig selv, men et symptom, der er synlig ved billeddannelsestest. Mange forhold kan føre til det, så det er værd at finde ud af, hvilke lidelser der kan gøre dit hjerte for stort. Er kardiomegali behandlet?

Kardiomegali er ikke en separat sygdomsenhed og et symptom, der kan forekomme i løbet af mange sygdomme, ikke kun i det kardiovaskulære system, det er ofte forbundet med hjertesvigt, fordi det er dets symptom eller forårsager det. Forekomsten af ​​kardiomegali afhænger af alder og således: under 30 år: ca. 8% af mændene og 5% af kvinderne har denne tilstand, efter alderen 70 allerede henholdsvis 33% og 49%. Diagnosen af ​​hjerteforstørrelse kræver ikke kompleks forskning. Det er værd at huske, at kardiomegali har mange bivirkninger, herunder meget farlige emboliske ændringer (slagtilfælde) eller rimforstyrrelser, der kan forårsage hjertestop og død. Af denne grund er det nødvendigt at forhindre sygdomme, der forårsager kardiomegali, og hvis de opstår, passende behandling.

Hjertets størrelse afhænger af mange faktorer, fx alder, køn, kropssammensætning, livsstil og brystdefekter. Den samme størrelse af dette organ hos to forskellige mennesker betyder ikke nødvendigvis, at de begge har den rigtige størrelse, når man vurderer hjertet tager man højde for køn og kropsvægt, det er vigtigt, at dette organ er proportionalt med vores figur og dermed pumpes effektivt blod afhængigt af efterspørgslen efter det.

Årsagen til forstørrelse af hjertet tvinger det til at arbejde for meget i forhold til dets kapacitet, dvs. overbelastning. Det er forårsaget af overanstrengelse (nogle konkurrencedygtige atleter), når muskelbehovet er uforholdsmæssigt stort i forhold til hjertets evne til at arbejde, men også af mange sygdomme, et fælles træk hos mange af dem er nedsat blodgennemstrømning gennem blodkarrene.

Hjerteoverbelastning forårsager et dobbelt svar, hvad enten det er volumenoverbelastning eller trykoverbelastning. Hvis hjertet skal pumpe for meget blodvolumen (volumetrisk overbelastning), fx i en defekt i ventilerne, når blodet strømmer tilbage i ventriklerne, og det øgede volumen pumpes i den næste sammentrækning, strækker det snarere sine vægge. Hvis modstanden, den skal overvinde, på den anden side øges, dvs. det genererede tryk skal være højere (trykoverbelastning), fx på grund af arteriel hypertension, er forstørrelsen resultatet af en stigning i hjertemuskelmassen (såkaldt koncentrisk hypertrofi).

I modsætning til hvad man måske tror, ​​er udvidelse af hjertet ikke ønskeligt og forbedrer ikke dette organs ydeevne. I tilfælde af volumenoverbelastning og strækning af ventriklerne øges deres volumen, men muskelstrukturen ændres ikke, så forholdet mellem kammerets volumen og mængden af ​​muskelmasse forstyrres. Den stigning i energi, der er nødvendig for at pumpe den korrekte mængde blod, er ikke tilfreds, og hjertet bliver ineffektivt. Koncentrisk hypertrofi (dvs. en stigning i muskelmasse) forårsaget af overbelastning af tryk eller medfødte sygdomme er også ugunstig, i mange tilfælde skyldes muskelhypertrofi en for svag hjertefunktion, som kroppen forsøger at kompensere ved at øge dens masse. I dette tilfælde har forringelsen af ​​hjertets arbejde en anden årsag end i tilfælde af volumenoverbelastning. Her forhindrer den tykke væg i ventriklen fuld afslapning, udvidelsen af ​​hulrummene, blodet, der vender tilbage til hjertet, har ingen steder at strømme, hvilket resulterer i, at mængden, der når arterierne, reduceres, selvom muskeleffektiviteten bevares.

Sygdomme, der kan resultere i kardiomegali

Årsagerne til hjertets udvidelse er meget forskellige, de kan være medfødte sygdomme såvel som hjertesygdomme og andre organer, der udvikler sig i løbet af livet.

De typiske hjerteårsager til kardiomegali inkluderer:

• hjertefejl
• valvulær insufficiens - dette er, når hjertet pumper mere blod, når det vender tilbage til ventriklerne under diastole,
• stenose af ventilerne, i dette tilfælde er mere arbejde forbundet med at overvinde yderligere modstand i vejen for blodstrømning,
• lækagedefekter, dvs. unormale åbninger i hjertet, der får blod til at strømme mellem højre og venstre del af det og øge mængden af ​​blod, der strømmer gennem hjertet,
• forhøjet blodtryk,
• Hypertrofisk kardiomyopati er typisk for dette symptom. Hjerteforstørrelse er ofte det eneste symptom, det er forbundet med overdreven udvikling af hjertemusklen og har mange ugunstige konsekvenser, f.eks. Kan iskæmisk hjertesygdom forekomme i løbet af det. Dette skyldes, at koronarkarrene er for små til at give nok blodforsyning til at rumme den øgede masse af hjertemusklen. Hypertrofisk kardiomyopati er en genetisk sygdom, der forekommer ganske sjældent hos ca. 0,2% af befolkningen.
• Udvidet kardiomyopati, i dette tilfælde forstørres hjertet som et resultat af en stigning i volumenet af hjertehulrummet uden myokardievækst, hvilket resulterer i en svækkelse af hjertets funktion og systolisk dysfunktion. Der er mange årsager til denne sygdom, fx genetiske mutationer, tidligere myokarditis, toksiner (alkohol, kemoterapi), nogle af dem forbliver ukendte,
• puerperal kardiomyopati, som er en type udvidet kardiomyopati,
• pulmonal hypertension, dvs. en stigning i tryk i lungearterien (karet kommer fra højre ventrikel),
• myokarditis,
• væske i perikardiet, ved røntgenundersøgelse af brystet, synes omridset af hjertet forstørret, men i virkeligheden dannes et sådant billede af den akkumulerede væske, der strækker hjertesækken, efter at væsken er fjernet, forbliver hjertets billede normalt,

Ikke-hjertelige årsager til kardiomegali inkluderer:

• fedme og relateret hypertension,
• lungesygdomme - astma, KOL,
• anæmi,
• skjoldbruskkirtelsygdomme - hypothyroidisme og myxedema,
• hypofysesygdomme - akromegali,
• hæmokromatose og andre opbevaringssygdomme, fx amyloidose,
• avanceret nyresvigt
• diabetes,
• bindevævssygdomme,
• konkurrencedygtig sport,

Kardiomegali i sig selv er et symptom, meget ofte forbliver det uopdaget eller afsløret ved et uheld, men nogle gange kan det også forårsage noget ubehag. Normalt skyldes de sygdommen, der forårsager forstørrelse af hjertet, og de dominerer. Det ledsages ofte af: åndenød, arytmier og en følelse af ujævn hjerterytme, ødem, brystsmerter, besvimelse, svimmelhed. Alle disse symptomer kan indikere eksistensen af ​​livstruende sygdomme, derfor er en lægehjælp nødvendig i tilfælde af, at de optræder.

Kardiomegali: risikofaktorer og forebyggelse

Risikoen for hjerteforstørrelse er direkte relateret til risikoen for sygdomme, der forårsager det, vores livsstil og behandling af tilstande, der kan forårsage det, er afgørende, hvis vi ønsker at beskytte os mod denne sygdom. Derfor er det nødvendigt: regelmæssig blodtrykskontrol, især hos personer med hypertension, behandling af iskæmisk hjertesygdom, behandling af skjoldbruskkirtlen og lungesygdomme, kontrol af diabetes og kolesterolniveauer. Lige så vigtigt er en sund livsstil implementeret ved enkle handlinger som: at holde op med at ryge og undgå passiv rygning, undgå alkoholforbrug, fysisk aktivitet. Desværre er der tilstande, som vi ikke har kontrol over, de er hovedsageligt medfødte sygdomme, herunder: hypertrofisk kardiomyopati, der findes hos pårørende, medfødte hjertefejl - ventilfejl, unormale forbindelser i hjertehulen. I disse tilfælde er det vigtigt at vide om eksistensen af ​​disse sygdomme i familien, og hvis der opstår forstyrrende symptomer, skal du konsultere en læge og informere ham om eksistensen af ​​sådanne sygdomme hos pårørende.

Kardiomegali: mulige komplikationer

Selvom det er et symptom, kan kardiomegali også have nogle konsekvenser alene, så det er vigtigt at forebygge og behandle de underliggende sygdomme, så komplikationer ikke opstår eller bliver væsentligt forsinket. Mulige konsekvenser inkluderer: hjertesvigt (denne sygdom kan være en årsag, men også en konsekvens af et forstørret hjerte), perifer emboli, dvs. dannelse af blodpropper i forstørrede hjertehulrum, som derefter går til hjernen og forårsager et slagtilfælde eller koronararterie, der forårsager et hjerteanfald. Den farligste komplikation er pludselig hjertestop og død, det sker, fordi kardiomegali undertiden forårsager svære arytmier, når det slår for hurtigt eller for langsomt, hvilket gør sammentrækninger ineffektive.

Diagnosen af ​​kardiomegali kræver ikke komplicerede tests

Den grundlæggende undersøgelse, der gør det muligt at bestemme forstørrelsen af ​​hjertefiguren, er røntgenbillede af brystet, her vurderes det såkaldte kardiopulmonale indeks, dvs. forholdet mellem hjertets bredde og hele brystets tværgående dimension. Hvis dette indeks overstiger 0,5, dvs. hjertets omrids er større end halvdelen af ​​bryststørrelsen, vurderes det som forstørret. Denne tilstand kan også bestemmes eller mistænkes på baggrund af andre tests: visse funktioner i EKG-registreringen er karakteristiske for kardiomegali - hovedsageligt høje bøjninger i prækordial ledninger, bekræftelse letter beregningen af ​​det såkaldte Sokolov-indeks. Tilsvarende kan trækkene ved iskæmi, der er synlige på EKG eller ledningsforstyrrelser i ventriklen, være diagnostiske og føre til mistanke om forstørrelse af hjertet. En anden vigtig test er ekkokardiografi, dvs. det såkaldte ekko af hjertet, det giver ikke kun mulighed for nøjagtigt at vurdere udvidelsen for at finde ud af, hvilken del af hjertet det påvirker, men også til at diagnosticere mange årsager til denne tilstand. En anden fordel ved ekkokardiografi er evnen til objektivt at undersøge og overvåge sygdommens sværhedsgrad. En anden test - en stresstest vurderer hjertets arbejde under træning og diagnosticerer mulig iskæmi, der ledsager udvidelsen af ​​hjertet. Blandt billeddannelsestests bruges også computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse, sidstnævnte af disse tests bruges sjældent, men meget nøjagtige takket være det, ligesom takket være ekkokardiografi er det muligt at diagnosticere nogle årsager til kardiomegali. I nogle tilfælde anvendes en hjertebiopsi, oftest udføres den gennem lysken og lårbenet der, hvorefter prøverne sendes til histopatologisk undersøgelse. En biopsi er dog en endelig valgtest, når det er svært at diagnosticere årsagen til et forstørret hjerte. Genetiske tests udføres, når der er mistanke om hypertrofisk kardiomyopati og andre arvelige sygdomme.
Betydelig udvidelse af hjertet på røntgenbilleder kaldes undertiden "cor bovinum'.

Kardiomegali: Behandling

Det vigtigste mål med diagnosen kardiomegali er at bestemme årsagen. Det er først og fremmest vigtigt for korrekt behandling, fordi der ikke er nogen specifik behandling for kardiomegali, og den terapeutiske proces sigter mod at bekæmpe dens årsager. Der er mange lægemidler til rådighed til farmakologisk behandling, såsom diuretika, angiotensinkonverterende enzyminhibitorer, angiotensinreceptorblokkere, B-adrenerge blokkere og mange andre. De bruges i forskellige sygdomme i det kardiovaskulære system, de forbedrer det kardiovaskulære systems funktion på forskellige måder, stopper sygdommens progression og til sidst heler dem. De ovennævnte præparater kan anvendes i tilfælde af arteriel hypertension, hjertesvigt, iskæmisk hjertesygdom eller myocarditis.

Lignende behandlinger anvendes til hypertrofisk kardiomyopati, men her er behandlingen kun rettet mod at bremse sygdommens progression og reducere sværhedsgraden af ​​dens symptomer, da der ikke er nogen måde at helbrede årsagen til sygdommen.

Undertiden er kirurgisk indgreb nødvendigt, i tilfælde af hypertrofisk kardiomyopati, procedurer såsom miktomi, dvs. udskæring af en del af det interventrikulære septum, alkoholablation af septum (udført perkutant), begge disse procedurer sigter mod at reducere tykkelsen af ​​det interventricular septum og forbedre funktionen af ​​venstre ventrikel.

I tilfælde af ventildefekter (stenose eller regurgitation) og unormale forbindelser i hjertehulen er hovedbehandlingsmetoden kardiokirurgisk eller endovaskulær, normalt træffes beslutningen om at gribe ind, hvis defekten forårsager generende symptomer eller forværres.

Nogle gange kan hjertesygdomme, der forårsager kardiomegali, ikke helbredes med farmakologiske og kirurgiske indgreb, så den eneste mulighed er hjertetransplantation. Andre terapeutiske muligheder anvendes i tilfælde af kardiomegali af ikke-kardiovaskulær oprindelse, derefter inkluderer farmakologisk behandling, afhængigt af årsagen, diabetes, sygdomme i bindevæv, skjoldbruskkirtlen, hypofysen og lungerne. Desværre kræver sygdomme i skjoldbruskkirtlen eller hypofysen undertiden kirurgisk indgreb.

Anbefalet artikel: