Hjernens arteriale hjul eller Willis hjul er et system med flere arterier forbundet med hinanden. Dets grundlæggende funktion er evnen til at sikre - selv på trods af nogle patologier i blodkarrene - en konstant blodforsyning til alle hjernens strukturer. Hvad er nøjagtigt komponenter i hjernens arteriecirkel, hvilke sygdomme kan påvirke karene, der hører til den, og hvordan kan dette blodkarsystem visualiseres?
Den cerebrale arteriecirkel har været til stede i litteraturen om menneskelig anatomi i nogen tid. Lægen af engelsk oprindelse, Thomas Willis, menes at være den person, der først beskrev denne struktur. Forskeren offentliggjorde et papir om dette komplicerede arteriesystem i 1664, og det er fra hans navn, at en anden, også brugt navn på denne struktur, Willis-cirklen, er afledt.
Hjernearterialhjul (Willis) - struktur
Willis arteriecirkel består af flere arterier, som er:
- indre halspulsårer (venstre og højre - begge stammer fra de respektive fælles halspulsårer)
- hjernens forreste arterier (venstre og højre - de er grene af de indre halspulsårer)
- forreste forbindelsesarterie (tro mod navnet, dette er forbindelsen mellem højre og venstre forreste arterier i hjernen)
- bageste arterier i hjernen (højre og venstre - begge stammer fra basilararterien, som igen opstår fra krydset mellem to vertebrale arterier - venstre og højre)
- bageste forbindelsesarterier (venstre og højre - de er grene af de indre halspulsårer
Kun de ovennævnte kar hører til selve hjernens arteriecirkel. Det skal her bemærkes for eksempel, at på trods af at andre strukturer - såsom hjernens centrale arterier - også leverer blod til hjerneelementerne, er de bestemt ikke inkluderet i den arterielle cirkel.
Ovenstående beskrivelse er et "bog" -eksempel på hjernens arteriecirkel. Faktisk viser det sig, at netop sådan et klassisk billede af denne struktur kun findes hos omkring 1/3 af mennesker.
Hos andre mennesker er Willis arteriecirkel også til stede, men med en lidt anden struktur - det er f.eks. Muligt at indsnævre en af de bageste arterier i hjernen markant med en samtidig stor udvidelse af lumen i den bageste forbindelsesarterie.
En signifikant asymmetri mellem højre og venstre del af hjernens arteriecirkel er også mulig, men også det faktum, at nogle kar - i stedet for at løbe separat - vil være forbundet med hinanden (der kan være en forbindelse mellem begge forreste hjernearterier i et kar).
Det sker også, at en person slet ikke har en forreste forbindelsesarterie, men den modsatte situation er også mulig, hvor patienten har to sådanne kar.
Hjernens arterielle cirkel (Willis) - rolle
Når man ser på strukturen i hjernens arteriecirkel, kan en kendsgerning først bemærke: fordi de fleste arterier, der danner dem, stammer fra den indre halspulsåren. Så hvad er betydningen af Willis Wheel?
Det antages klassisk, at denne struktur skal sikre en konstant, uafbrudt tilførsel af arterielt blod til alle strukturer, der tilhører centralnervesystemet. Hvorfor dette er så vigtigt behøver sandsynligvis ikke at blive forklaret bredere - det er almindeligt kendt, at nerveceller er blandt dem, hvor iltmangel er den mest alvorlige, og som simpelthen dør kort efter ophør af den regelmæssige forsyning.
Hjernens arteriecirkel skal forhindre sådanne afbrydelser i iltforsyningen - når en af dens blodkar holder op med at transportere blod (f.eks. På grund af dens pludselige, betydelige indsnævring), skal andre fartøjer, der tilhører denne struktur, overtage denne opgave og sikre uafbrudt blodforsyning til alle vigtige centre i nervesystemet.
Hjernearteriecirkel (Willis) - billeddannelse
Undersøgelser, der er designet til specifikt at visualisere hjernens arteriecirkel, bestilles sjældent. Imidlertid, hvis der er et sådant behov, udføres der normalt angiografiske undersøgelser med administration af et kontrastmiddel (f.eks. Jodkontraster). Kontrasten, der administreres derefter intravenøst, fører til en stigning i absorptionen af røntgenstråler fra blodet - efter at have taget en serie røntgenbilleder opnås dernæst et nøjagtigt billede, der tillader visualisering af både normale og unormale strukturer i hjernens arterielle cirkel.
Hjernens arterielle cirkel (Willis) - sygdomme
I skibene, der hører til Willis 'hjul, kan der blandt andet forekomme aneurismer, dvs. segmentudvidelse af blodkarets lumen. De er farlige (især når de bliver store) på grund af det faktum, at der er en risiko for deres brud, hvilket ikke kun kan resultere i forstyrrelser i blodgennemstrømningen i hjernen, men også i tilfælde af en subaraknoid blødning. Oftest - fordi i over 30% af tilfældene - findes aneurismer i hjernens arteriecirkel i den forreste forbindelsesarterie.
Et andet problem, der kan være relateret til Willis 'hjul, er iskæmisk slagtilfælde. Det kan ske, når en af dens kar bliver blokeret (f.eks. Ved aterosklerotisk plaque) og samtidig - på trods af dens funktion - vil arteriecirklen ikke være i stand til korrekt at forsyne området med reduceret blodgennemstrømning med det hendes levering.
Endnu en abnormitet, der også kan påvirke funktionen af hjernens arteriecirkel, er den såkaldte stealth team. Det skyldes en indsnævring af den subklaviske arterie, så for mange mennesker bør tyverisyndrom overhovedet ikke påvirke hjernecirkulationen - faktisk kan dette problem forstyrre blodtilførslen til hjernen.
Denne mulighed skyldes, at i stjælesyndromet kan blod - i stedet for at nå hjernen via vertebralarterien - strømme tilbage i karene, der forsyner den øvre lem. Dette fænomen kan forværres, når håndstrukturer kræver øget blodtilførsel (som det f.eks. Er tilfældet under træning), og derefter kan patienten udvikle forskellige neurologiske symptomer, såsom svimmelhed, synsforstyrrelser eller besvimelse.
Kilder:
- Vrselja Z. et al., Funktion af cirkel af Willis, J Cereb Blood Flow Metab. 2014 apr; 34 (4): 578-584
- Menneskelig anatomi. En lærebog til studerende og læger, red. II og suppleret af W. Woźniak, red. Urban & Partner, Wrocław 2010
- Gaurav Gupta, Circle of Willis Anatomy, 15. august 2017, Medscape; online adgang: https://emedicine.medscape.com/article/1877617-overview#a1
