Nærsynethed eller nærsynethed er en af de mest almindelige brydningsdefekter. Over en milliard mennesker lever med det i verden, og mindre end halvdelen af dem helbreder det. Hvad er denne ulempe? Kan det korrigeres med succes?
Nærsynethed er en visuel defekt, hvor genetiske og miljømæssige faktorer er involveret i dens udvikling, idet sidstnævntes rolle bliver mere og mere vigtig gennem årene. Under fysiologiske forhold skabes billedet ideelt på nethinden takket være øjets brydningssystem. Nærsynethed opstår, når billedet ikke dannes på nethinden, men foran det. Dette kan skyldes, at hornhinden eller linsen bryder lyset for meget, eller at øjeæblet er for langt (hvilket er den mest almindelige årsag).
Hvad er de kendte årsager til nærsynethed?
Nærsynethed kan nedarves på mange måder, men da antallet af nærsynethedssager er steget markant og systematisk siden 1950'erne, menes miljøfaktorer at være hovedårsagen til nærsynethed. Nærbillede visuelt arbejde, såsom læsning, skrivning og computerarbejde, betragtes som den væsentligste årsag til sygdommen, når der som følge af overdreven "overbelastning" af øjnene opstår kompenserende forlængelse af øjeæblet.
Hvad er symptomerne på nærsynethed?
Mennesker, der lider af nærsynethed, vil se godt tæt på, men fjerne objekter bliver slørede og slørede for dem. Jo mere avanceret sygdommen er, jo mere synlig falder afstanden, som patienter kan se. Nærsynethed blinker ofte, når man ser i det fjerne, hvilket gør billedet på nethinden mindre distraheret og skærpet. Bortset fra synsforstyrrelser kan der også være hovedpine, en følelse af spænding og træthed i øjenkuglerne.
Typer af nærsynethed afhængigt af årsagen
Afhængig af årsagen kan vi skelne mellem forskellige typer nærsynethed:
- aksial nærsynethed - den mest almindelige type, der er forbundet med den overdrevne længde af øjeæblet; udvikler sig normalt under puberteten;
- krumning nærsynethed - opstår, når elementerne i brydningssystemet i øjet er for konvekse, og længden af øjeæblet er inden for normen; Disse kan være en medfødt lidelse, men er mere almindelige som en forbigående tilstand forbundet med en imødekommende krampe (overdreven sammentrækning af ciliarmusklen), der opstår spontant eller med visse topiske lægemidler såsom pilocarpin
- brydnings nærsynethed opstår, når strukturen i det optiske system er korrekt, men dets brydningsstyrke øges; oftest vedrører det linsen, som kan blive uklar som følge af forskellige sygdomsprocesser, nogle gange i løbet af avanceret diabetes
Typer af nærsynethed afhængigt af sværhedsgraden
Vi deler nærsynethed efter grad af fremskridt. Karakterer bestemmes af styrken af den spredte linse, der er nødvendig for at rette den pågældende defekt målt i dioptre. Derfor kan vi skelne mellem tre typer nærsynethed:
1. Lav nærsynethed, såkaldt skolerelateret - vises normalt i barndommen, øges gradvist i ungdomsårene og når sit maksimale niveau hos kvinder mellem 15 og 17 år og hos mænd lidt senere - mellem 18 og 20 år . Denne grad overstiger ikke niveauet på -3,0 D.
2. Gennemsnitlig nærsynethed varierer fra ca. -4,0 D til -6,0 D, maksimalt -8,0 D.
3. Høj nærsynethed begynder normalt meget tidligt i barndommen eller endda i barndommen og udvikler sig i en sådan grad i løbet af livet, at den undertiden når godt over -8,0 D.
Høj og meget høj nærsynethed er en defekt, der oftest er af genetisk oprindelse, normalt ledsaget af en betydelig forlængelse af øjeæblet og progressive degenerative ændringer. Øjenæblet, der under fysiologiske forhold er tæt på en kugle, bliver næsten cylindrisk her. Derfor udvikler sig meget avancerede atrofiske ændringer i nethinden, choroid og glaslegeme ofte ved øjeæblets bageste pol. Risikoen for retinal løsrivelse stiger markant, og synsstyrken falder markant, hvilket ofte fører til blindhed. I Marfan syndrom når nærsynthed ofte et dusin eller endda flere dusin dioptrier, selvfølgelig med "-" - tegnet.
Hvordan diagnosticeres nærsynethed?
Patienter rapporterer ofte ofte til en øjenlæge selv, når de oplever forringet syn. Det større problem er hos små børn, der ikke selv rapporterer synshandicap, og ansvaret hviler derefter på forældrene, der skal reagere hurtigt. Nogle gange eksisterer nærsynethed sammen med en genetisk sygdom, så stilles diagnosen meget tidligt sammen med andre lidelser, der kan ledsage sygdommen på dette grundlag.
En oftalmologisk undersøgelse er nødvendig for at diagnosticere nærsynethed. Der er en subjektiv metode til at undersøge brydningsfejlen, der er baseret på Donders-reglen. Under denne undersøgelse korrigeres patientens syn, mens man kigger i det fjerne med distraherende linser, der starter med de svageste, gradvist øger deres styrke. Den svageste spredningslinse, der tillader skarpt syn, er et mål for nærsynethed. Donders-metoden kan dog være vildledende i tilfælde af krampe i boliger og hos børn og unge voksne, der er fysiologisk mere imødekommende end normalt. I dette tilfælde med langsynethed vil stærk indkvartering resultere i tilsyneladende nærsynethed, hvilket vil resultere i forkert behandling.
En anden metode til at undgå sådanne fejl er skiascopy (også kendt som retinoskopi), som er en objektiv undersøgelse. For at udføre denne undersøgelse korrekt skal indkvarteringen i det undersøgte øje afskaffes, det er den såkaldte farmakologiske lammelse af indkvartering eller cycloplegia. Cycloplegia udføres oftest ved anvendelse af tropicamid, atropin og cyclopentolat (hovedsageligt hos børn). Under skiascopy projicerer lægen en lysstråle på patientens øje, og derefter, mens maskinen bevæger sig, observerer han bevægelsesretningen for det røde lys fra fundus, som kan ses i pupillen. I nærsynethed er disse retninger modsatte af hinanden. Efter en sådan undersøgelse kan dilatation af pupiller føre til et kortvarigt fald i synsstyrken eller fotofobi.
Nærsynethed: Behandling
Nærsynethed behandles med konkav diffusive linser. Den ældste og mest populære metode er brillemetoden. Linser placeret foran øjet reducerer i dette tilfælde billedet i henhold til deres styrke. Hos voksne kan briller med en effektforskel på mere end 2,0 D mellem linserne ikke bruges, fordi billedets størrelse, der dannes på nethinden, skal være den samme eller meget ens i begge øjne. Hvad skal man så gøre i en sådan situation? Øjet, der "ser bedre", skal rettes fuldstændigt og bedst muligt, og i det andet øje skal den stærkest mulige bruges, men tilstrækkeligt til at holde sig til ovenstående regel. Brillerne skal være 12 millimeter fra centrum af hornhinden. Hos børn skal der bruges lette briller, der ikke går i stykker. Du skal også være meget opmærksom på valget af passende rammer. Næsen og bagsiden af barnet er ikke fuldt udviklet endnu, så du bør bruge rammer med bløde og fleksible templer for at holde linsen fra hornhinden konstant.
Kontaktlinser bruges i stigende grad af patienter, der ofte vælger dem af æstetiske grunde. Ved høj nærsynethed er linser den foretrukne behandlingsmulighed, fordi de har ringe effekt på at ændre størrelsen på billedet, der dannes på nethinden. Derudover indsnævrer kontaktlinser, i modsætning til briller, ikke synsfeltet. Denne metode har imidlertid sine ulemper. Nogle patienter udvikler konjunktival- eller hornhindekomplikationer, såsom konjunktivitis, mekanisk slid på hornhinden, skade som følge af langvarig linseslid og undertiden endda hornhindesår. Derfor er korrekt hygiejne og pleje af linser og øjnene selv meget vigtige i denne metode.
Nærsynethed kan behandles med ortho-korrektion. Den består i at flade krumningen af den centrale del af hornhinden med specielle linser, der bæres om natten. Den opnåede fladning varer hele dagen efter fjernelse af linserne. Denne metode kan bruges til både børn og voksne.
Der er også forskellige kirurgiske metoder til rådighed, som afhængigt af centrum adskiller sig med hensyn til fremskridt og innovation. Disse er stort set laseroperationer, der er designet til at ændre hornhindens form, såsom keratotomi, brydningsfotokeratektomi, LASEK eller LASIK. Imidlertid kan ikke alle underkaste sig en sådan terapeutisk metode. Laserrefraktionskirurgi er kontraindiceret i sådanne situationer som:
- keratokonus
- alder under 18 (undtagen specifikke indikationer)
- lav hornhindetykkelse (oftest <500 um)
- tilbagevendende konjunktivitis og keratitis
- autoimmune systemiske sygdomme
- alvorligt tørt øjensyndrom
Er det muligt at undgå nærsynethed?
Nærsynethed er vor tids svøbe. Det skal huskes, at indføring af et par regler i vores liv, som vi systematisk vil følge, kan beskytte os mod denne sygdom (dette gælder naturligvis ikke genetisk nærsynethed, som ikke kan undgås). God visuel hygiejne er vigtig. Du skal holde en passende afstand fra din bog eller computer til dine øjne, passe på korrekt belysning og ikke læse, mens du ligger ned. Det er meget nyttigt at udføre afslapningsøvelser flere gange om dagen, såsom at stirre på et fjernt sted i et par minutter afslappet. Nærsynethed skal huske på regelmæssige besøg hos øjenlægen, fordi dårligt behandlet eller forsømt nærsynethed kan forårsage hovedpine, lakrimation, øjenlågsbetændelse, tør bindehinde og følgelig føre til sygdomsprogression.
