Durets blødning er en af de mest alvorlige typer af intrakraniel blødning - langt de fleste patienter, der udvikler denne patologi, desværre dør. Hvad kan være årsagerne til Durets blødning, og kan en formodning om dette problem gøres på baggrund af eventuelle karakteristiske symptomer?
Indholdsfortegnelse
- Durets blødning: årsager
- Durets blødning: symptomer
- Durets blødning: diagnose
- Durets blødning: behandling og prognose
Durets blødning blev først beskrevet i anden halvdel af det forrige århundrede - forfatteren af denne beskrivelse var en fransk neurokirurg, Henri Duret, og det var hans navn, der gav navnet på denne sygdom.
Intracerebral blødning tegner sig for ca. 10 til 15% af alle tilfælde af slagtilfælde. Fremme sådanne problemer kan omfatte arteriel hypertension (især underbehandlet) og inflammatoriske vaskulære sygdomme, dog sker det, at intracerebral blødning er sekundær til en helt anden patologisk proces - sådan er Durets blødning.
Durets blødning: årsager
Durets blødning er et sekundært fænomen til hjernestammens kile i kraniet. Det kan forekomme i en situation, hvor der er øget tryk inde i kraniet - i dette tilfælde kan patologisk forskydning blandt andet være forårsaget af bagagerummet og de midterste dele af hjernens temporale lapper.
Det menes, at karrene i hjernestammen - som er de grene, der gennemtrænger basalarterien og bortset fra dem også de venøse kar - efter en sådan begivenhed kan blive beskadiget, hvilket resulterer i ekstravasation af blodet og forekomsten af Durets blødning.
Men hvad kan føre til, at hjernestammen fastklemmes i kraniets store foramen? Her kan mindst et par forskellige patologier nævnes, hvor forløbet af intrakraniel hypertension, impaktion og risikoen for Durets blødning kan forekomme, eksempler herpå er:
- hovedskader
- intrakranielle tumorer
- hjerne byld
- hurtigt udviklende intrakranielle hæmatomer
Durets blødning: symptomer
Det er vanskeligt at tale om symptomerne på Durets blødning - de symptomer, der opstår hos patienter, er hovedsageligt relateret til påvirkningen af en del af hjernen (selve blødningen findes normalt kun under postmortem patologisk undersøgelse).
De problemer, der skyldes forskydning af visse dele af centralnervesystemet, og som kan opstå hos patienter med Durets blødning, inkluderer:
- bevidsthedsforstyrrelser
- svær hovedpine
- svimmelhed
- pupilabnormiteter (f.eks. stærkt indsnævrede elever eller ikke reagerer på lys)
- krampeanfald
- balanceforstyrrelser
I tilfælde af en hjernestamkile - især når der ikke tages nogen terapeutiske indgreb - kan patienten dø på relativt kort tid.
Durets blødning: diagnose
Durets blødning findes oftest først efter patientens død. Selvom det ikke er let, kan de abnormiteter, der er karakteristiske for denne patologi, bemærkes i resultaterne af billedundersøgelser af hovedet, såsom computertomografi eller magnetisk resonans, selv i patientens levetid.
Det er meget lettere end selve Durets blødning at identificere det bagvedliggende problem, dvs. hjernestammen kiler ind i den store foramen - denne abnormitet kan tydeligt ses i hovedbilleddannelsesstudier.
Det er her værd at understrege, at når testene viser afvigelser, der kan svare til billedet af Durets blødning, bør andre mulige årsager udelukkes - i dette tilfælde bør diffus aksonal skade forårsaget af alvorligt hovedtraume og intrakraniel blødning forårsaget af voldelig hovedskade udelukkes. stigning i blodtryk.
Durets blødning: behandling og prognose
Durets blødning forekommer typisk hos patienter med hjernestamme kiler i foramen 12 til 24 timer før døden. De fleste patienter med forskydning af vigtige strukturer i centralnervesystemet dør, fordi det er i hjernestammen, at de centre, der styrer basale livsfunktioner, såsom åndedrætscentret eller det center, der styrer hjertefunktionen, er placeret.
Faktisk er behandlingen af selve Durets blødning ikke tilgængelig - det vigtigste er at forsøge at forhindre den patologi, der fører til den, dvs. kile hjernestammen ind i foramen.
For virkelig at reducere risikoen for dette fænomen, bør patienter, der kan udvikle det - for eksempel efter en alvorlig hovedskade - overvåges nøje for at sikre, at de ikke oplever en stigning i intrakranielt tryk.
Kilder:
- Karwacka M. et al.: Intracerebral blødning, Forum Medycyny Rodzinnej 2008, bind 2, nr. 1, 49-55
- Parizel PM et al.: Hjernestammenblødning i faldende transtentoriel herniation (Duret blødning), Intensive Care Med. 2002 jan; 28 (1): 85-8. Epub 2001 29. nov
- https://radiopaedia.org/articles/duret-haemorrhage
Læs flere artikler af denne forfatter
