Antiarytmika er lægemidler, der normaliserer den unormale hjerterytme - takykardi (takykardi) eller bradykardi (bradykardi). De påvirker hjertets elektriske aktivitet. Anvendes midlertidigt (i form af dryp eller administreres oralt) kan stoppe fibrillationsangrebet, eller hvis de bruges i lang tid, kan de reducere risikoen for gentagelse.
Indholdsfortegnelse
- Antiarytmika - Vaughan Williams-divisionen
- Virkning og virkning af nogle stoffer med antiarytmiske egenskaber
- Antiarytmiske lægemidler - forholdsregler
Det er vanskeligt at opdele antiarytmika i specifikke grupper, fx under hensyntagen til deres kemiske struktur eller virkningsmåde. Hvorfor? Fordi der ved valg af den passende metode til behandling af arytmi er opmærksom på mange forskellige faktorer, herunder comorbiditeter, patientens generelle helbred og tilstedeværelsen af medfødte eller erhvervede hjertefejl.
Desværre er der ingen universelle behandlingsregimer, der garanterer den bedste effekt og sikkerhed. Selv med den samme sygdom er der ingen garanti for, at hver patient reagerer på samme måde over for det administrerede lægemiddel, endsige den samme dosis.
Med mange forsøg på at klassificere disse stoffer var problemet altid den meget komplekse virkningsmekanisme for mange af dem, og derfor kunne et præparat tildeles to forskellige grupper. Således var disse klassifikationer undertiden ikke særlig præcise.
Antiarytmika - Vaughan Williams-divisionen
Vaughan Williams foretog en af disse divisioner i 1970'erne. Den dag i dag er det den mest anvendte klassificering af antiarytmika. I denne klassificering tog han højde for de grundlæggende virkningsmekanismer for disse foranstaltninger.
Imidlertid har Williams 'klassificering gennemgået to betydelige ændringer siden starten. I 1972 inkluderede dets skaber en ny klasse IV, dvs. klassen af calciumantagonister, som nu er opdelt af nogle forfattere i to underklasser. Sandsynligvis med udviklingen af medicin vil denne klassifikation ændre sig yderligere.
Vaughan Williams 'nuværende opdeling er som følger:
- klasse I blokerer natriumkanaler ved at virke direkte på cellemembraner
IA - disopyramid, procainamid, kinidin, ajmalin, prajmalin
- anvendelse: ventrikulær arytmi, forebyggelse af paroxysmal tilbagevendende atrieflimren (forårsaget af overaktivitet af vagusnerven), lægemidler fra denne gruppe kan desværre forårsage ukontrolleret og vanskelig at kontrollere hjertearytmier og endda ventrikelflimmer
IB - lidokain, phenytoin, mexiletin, tocainid, aprindin
-brug: behandling af hjerteinfarkt og forebyggelse af et andet
IC - flecainid, enkainid, propafenon, lorkainid
- anvendelse: forebyggelse af paroxysmal atrieflimren, behandling af tilbagevendende takyarytmier (dvs. øget hjerterytme og forstyrrelse af dens rytme).
- klasse II er sympatolytiske lægemidler (en gruppe lægemidler, der undertrykker det sympatiske nervesystem) - de fleste lægemidler i denne klasse er betablokkere
- propranolol, timolol, metoprolol, atenolol
- anvendelse - ved permanent behandling reducerer de dødeligheden på grund af myokardieinfarkt, de forhindrer også tilbagevendende takyarytmier og reducerer træningsrelaterede arytmier.
- klasse III regulerer udstrømningen af kalium fra cellen - de forlænger repolarisering
- amiodaron, sotalol, bretylium, nibentan, ibutilid, dofetilid
- applikation - i Wolff-Parkinson-White syndrom er det en medfødt forstyrrelse af elektrisk impulsledning i hjertet, udover f.eks. sotalol - bruges til behandling af ventrikulær takykardi og atrieflimren.
- klasse IV påvirker calciumkanaler
- verapamil, diltiazem
- anvendelse - forebyggelse af gentagelse af paroxysmal supraventrikulær takykardi, reduktion af hyppigheden af ventrikulære sammentrækninger hos patienter med atrieflimren.
Vaughan Williams 'klassificering af antiarytmiske lægemidler inkluderer ikke to andre lægemidler, der med succes anvendes i moderne medicin. De er:
- adenosin, der har en stærk, men kort effekt på sinus og atrioventrikulære knuder i hjertet
- digoxin, et lægemiddel, der anvendes til hjertesvigt, der øger tonen i det parasympatiske system og påvirker begge de ovennævnte knuder
Begge lægemidler bruges til behandling af supraventrikulær takykardi.
Virkning og virkning af nogle stoffer med antiarytmiske egenskaber
Propranolol
Det er en organisk kemisk forbindelse, der hører til gruppen af ikke-selektive betablokkere, og dens handling er at blokere beta1- og beta2-receptorer. Virkningen af betablokkere reducerer hjertefrekvensen og kraften i dens sammentrækning og blodtryk. De beskytter hjertet mod fysisk anstrengelse eller stress og begrænser også indflydelsen fra det sympatiske nervesystem under hvile.
Propranolol anvendes oralt til behandling af:
- højt blodtryk
- angina
- til forebyggelse af hjerteinfarkt hos patienter med koronararteriesygdom
- til at kontrollere supraventrikulær og ventrikulær arytmi
- for at reducere situationel og generaliseret angst
- propranolol bruges også som en intravenøs injektionsopløsning under tilstande, der kræver øjeblikkelig behandling - hjerterytmeforstyrrelser eller skjoldbruskkirtelkrise, især når de er livstruende
Mulige bivirkninger:
- mareridt, døsighed, men også søvnløshed, træthed og udmattelse
- nedsat hjertefrekvens (bradykardi)
- kvalme, opkastning, diarré
- svimmelhed, sensorisk forstyrrelse - en følelse af nåle og følelsesløshed
- forværret hjertesvigt
- arteriel hypotension (inklusive ortostatisk) såvel som beslægtet besvimelse
Diltiazem hydrochlorid
Et kemikalie, der hører til en gruppe lægemidler kaldet calciumkanalblokkere (eller calciumkanalblokkere) er et derivat af benzothiazepin.
Det har en effekt på blodkarrene - det reducerer spændingen i de glatte muskler i karvæggene og deres ekspansion, hovedsageligt i arterierne. Den direkte virkning af denne handling er reduktion af blodtrykket, hvilket er især vigtigt hos mennesker med hypertension. Samtidig skal det bemærkes, at det ikke sænker blodtrykket hos mennesker, hvis blodtryk er normalt.
Diltiazem bruges også til behandling af koronararterier. Udvidede koronararterier kan transportere mere ilt til hjertemusklen. Som et resultat har patienter, der lider af angina, en større tolerance over for motion. Hyppigheden af angina smerter falder også.
Diltiazem påvirker også direkte, hvordan hjertet fungerer, inklusive dets ledende system, som er ansvarlig for generering og ledning af elektriske impulser, der regulerer hjertets rytmiske aktivitet.
Bivirkninger, som diltiazem kan forårsage
- perifert ødem
- hovedpine
- svimmelhed
- nervøsitet, søvnløshed
- atrioventrikulær blok, hjertebanken, nedsat hjertefrekvens (bradykardi)
- pludselig men kortvarig rødmen i ansigtet
- ortostatisk hypotension og relateret synkope
- forstoppelse, fordøjelsesbesvær, mavesmerter, kvalme, opkastning, diarré
- øgede niveauer af leverenzymer
Digoxin
Organisk kemisk forbindelse fra gruppen af glycosider opnået fra fingerbøl. Det har negative kronomotoriske og dromotropiske virkninger, hvilket betyder, at det reducerer hjertefrekvensen og nedsætter ledningen i atrioventrikulær knude. Denne handling bruges til behandling af nogle supraventrikulære arytmier, især kronisk atrieflagren og atrieflimren samt hjertesvigt hos børn (første linjebehandling).
Imidlertid gjorde fremkomsten af nye lægemidler med dokumenteret effekt ved behandling af hjertesvigt (f.eks. Angiotensin II-receptorantagonister, angiotensinkonverterende enzymhæmmere, betablokkere, spironolacton) digoxin mindre og mindre brugt i moderne medicin.
Bivirkninger
- arytmier: atrioventrikulær blok, ekstra ventrikulære sammentrækninger
- kvalme, opkastning, mavesmerter, anoreksi
- hovedpine og svimmelhed
- besvimelse
- søvnløshed
- sløret syn
- psykiske lidelser, depression og en generel følelse af svaghed
Amiodaron
En organisk kemisk forbindelse, der anvendes som et antiarytmisk lægemiddel og klassificeret som klasse III i henhold til Vaughan Williams 'klassificering, selvom det også udviser egenskaberne ved antiarytmiske lægemidler fra andre grupper, herunder nogle egenskaber af gruppe I-lægemidler (fx stabiliserer cellemembraner). Virkningsmekanismen for amiodaron er hovedsageligt relateret til inhiberingen af kaliumkanaler, dvs. reduktion af strømmen af kaliumioner fra cellerne.
Indikation til brug:
- Wolff-Parkinson-White syndrom,
- atrieflimren og flagren, paroxysmal supraventrikulær takyarytmi
- ventrikulær arytmi
Bivirkninger:
- mikrokomponenter i hornhinden, de danner lige under pupillen, de kan ledsages af at se en farvet cirkel omkring genstande, især når man ser på dem i stærkt lys
- kvalme, opkastning, smagsforstyrrelse
- lysfølsomhed, sløret syn
- bradykardi
- ny eller forværring af hjerterytmeforstyrrelser
Metoprolol
En organisk kemisk forbindelse, der bruges som et beta-blokkeringsmiddel, reducerer hjertefrekvensen og styrken af dens sammentrækning, reducerer slagvolumen og sænker blodtrykket.
Præparatet er angivet:
- til behandling af hypertension
- til behandling af angina
- til behandling af arytmier,
- i øvrigt hos patienter med hypertyreose
- det bruges også umiddelbart efter et hjerteanfald (start af metoprololbehandling så tidligt som muligt reducerer området med nekrose og risikoen for ventrikelflimmer).
Bivirkninger:
- træthed, generel svaghed
- arteriel hypotension (inklusive ortostatisk) og beslægtet hovedpine og svimmelhed
- nedsat hjertefrekvens (bradykardi)
- balance problemer (forbundet med besvimelse)
- hjertebanken, åndenød (især efter træning)
- kvalme, diarré, forstoppelse, mavesmerter
Antiarytmiske lægemidler - forholdsregler
Der er nogle vigtige ting at huske på, når du tager antiarytmika.
For det første skal disse lægemidler tages regelmæssigt, helst på faste tidspunkter og som ordineret af din læge.
For det andet - under behandling med f.eks. Verampil kan du ikke drikke alkohol. Dette lægemiddel hæmmer aktiviteten af alkoholdehydrogenase, det enzym, der nedbryder ethylalkohol. På denne måde øges koncentrationen af alkohol i blodet.
Desuden bør antiarytmika ikke kombineres med præparater indeholdende koffein og med energidrikke, især hvis patienten også er en kaffeelsker.
Det antages imidlertid, at drikke op til 300 mg koffein om dagen eller ca. tre kopper skal være sikkert for patienter. Større mængder kan forårsage trykstigninger og hjertearytmier.
En anden ting at huske er, at hjertet, der slår uregelmæssigt, kan hjælpe (men også skade) ved diæt.
For at fungere ordentligt kræver dette organ kalium, magnesium og calcium. Folk, der tager visse lægemidler, fx diuretika eller følger restriktive diæter, den såkaldte "faste" kan være mangelfuld i disse mineraler.
Derfor anbefaler læger ofte at tage kosttilskud med disse elementer. Folk, der spiser meget forarbejdede produkter, lider også af kalium-, magnesium- og calciummangler, og dette skader desværre hjertet - og ikke kun det.
Om forfatteren
Læs flere artikler af denne forfatter
