Antidepressiva: brug, handling, bivirkninger, afhængighed

Antidepressiva anvendes til behandling af depressive lidelser såsom kronisk deprimeret humør, nedsat motivation, apati, søvnløshed, undertiden forbundet med angstsymptomer. Moderne antidepressiva er relativt sikre og forårsager ikke så mange bivirkninger som lægemidler fra den gamle generation. Ikke desto mindre skal du altid tage dem strengt som foreskrevet af din læge og nøje overvåge kroppens reaktioner på det lægemiddel, du tager.

Antidepressiva (antidepressiva) er en bred vifte af psykotrope lægemidler, der anvendes til behandling af mentale og depressive lidelser. Disse lidelser kan manifestere sig i løbet af sygdomme som depression, bipolar lidelse, social fobi, agorafobi, panikforstyrrelse, generaliseret angstlidelse, tvangslidelse og søvnløshed.

Antidepressiva er kun tilgængelige på recept, de ordineres af en læge eller en psykiater efter diagnosticering af patienten med karakteristiske affektive symptomer, der varer i mindst to uger (depressiv episode).

Disse symptomer inkluderer: tristhed, depression, lav motivation, pessimisme, lavt selvværd, selvmordstanker, undertiden forbundet med maniske episoder, psykose, angstanfald.

Sørg for at kontrollere, om du også har dem. Sådanne ændringer på læberne kan indikere en alvorlig sygdom! Ændringer i munden (bumser, klumper, bobler). 8 mest almindelige årsager

Indholdsfortegnelse

1. Virkning af antidepressiva
2. Typer af antidepressiva
3. Tricykliske antidepressiva (TLPD) - egenskaber
4. Selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er) - egenskaber
5. Bivirkninger ved brug af antidepressiva
6. Antidepressiva og alkohol
7. Er antidepressiva vanedannende?

For at se denne video skal du aktivere JavaScript og overveje at opgradere til en webbrowser, der understøtter -video

Virkning af antidepressiva

Antidepressiva påvirker neurokemisk transmission i hjernen. Dette skyldes, at stoffet virker på nervecellereceptorer, som bliver mere eller mindre følsomme over for optagelsen af ​​stoffer såsom serotonin, noradrenalin og dopamin. Disse er de såkaldte neurotransmittere, hvis koncentration i kroppen har en afgørende indvirkning på vores velbefindende.

Den mest almindelige årsag til depressive lidelser er manglen på serotonin og noradrenalin. Antidepressiva kompenserer for den ugunstige koncentration af disse stoffer, hvilket på kort tid (efter ca. 2 uger) forbedrer stemningen tydeligt.

Patienten genvinder viljen til at leve, har mere energi til at handle, begynder at se positivt ind i fremtiden og sover bedre. Mennesker, der er ramt af maniske eller psykotiske episoder, genvinder deres mentale balance og indre fred, angstlidelser forsvinder.

For at behandlingen skal være effektiv, bør behandling med antidepressiva vare mindst 6-12 måneder. Den nøjagtige varighed kan kun bestemmes af en læge, der er i konstant kontakt med patienten. Pludselig afbrydelse af behandlingen mod psykiaterens anbefalinger resulterer næsten altid i et hurtigt tilbagefald.

Typer af antidepressiva

På grund af deres kemiske struktur er antidepressiva opdelt i to hovedgrupper:

• tricykliske antidepressiva (TLPD'er) - disse inkluderer førstegenerationsmedicin, der blev opdaget i 1950'erne, nu mindre hyppigt anvendt. Ikke-selektiv type, hvilket betyder, at de påvirker koncentrationen af ​​ikke kun serotonin og noradrenalin, men også andre neurotransmittere. De er yderst effektive, men samtidig tolereres de mindst af kroppen og har en række bivirkninger (de kan bidrage til udviklingen af ​​glaukom, hjertesygdomme, forstørrelse af prostata). Denne gruppe inkluderer:
  
  • tricykliske diduronale genoptagelsesinhibitorer af noradrenalin (NA) og serotonin (5-HT): impyramin, amitriptylin, desipramin, nortriptylin, clomipramin, doxepin
  • monoaminoxidasehæmmere (MAO-hæmmere): isoniazid, iproniazid, nialamid, phenelzin, tranylcypromin
  • andet, atypisk: mianserin, trazodon, viloxazin
• lægemidler med to-ring, fire-ring og andre strukturer - disse er anden generations lægemidler, den mest moderne type antidepressiva. Tilhører dem:
  • ikke-receptor norepinephrin og serotonin genoptagelseshæmmere (SNRI): venlafaxin, milnacipran
  • selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er): citalopram, fluoxetin, fluvoxamin, paroxetin, sertralin
  • selektive norepinephrin genoptagelsesinhibitorer (NRI'er): maprotilin, reboxetin
  • selektive MAO-A-hæmmere: moclobemid
  • usædvanlige lægemidler: trimipramin, mirtazapin, tianeptin

Tricykliske antidepressiva (TLPD) - egenskaber

TLPD'er er førstegenerationsmediciner, der blev introduceret i behandlingen i 1960'erne. Deres indikation er primært endogene depressioner samt nogle sygdomme og lidelser, der ikke er relateret til depression eller dens sekundære virkninger (panikforstyrrelse, tvangssyndrom, psykogen smerte).

Tricykliske antidepressiva (TLPD) - bivirkninger

TLPD'er forårsager et relativt stort antal bivirkninger. Næsten alle præparater har en kolinolytisk virkning, som inkluderer:

• tørring af mundslimhinden
• boligforstyrrelser,
• takykardi,
• glaukom
• vandladningsforstyrrelser (hos mænd med forstørret prostata)
• delirium.

Mere alvorlige komplikationer forbundet med brugen af ​​TLPD er meget sjældne. Deres årsag er hovedsageligt manglende overholdelse af kontraindikationer og regler for at tage medicin.

De kan være:

• pludselig debut af alvorlig angst,
• angst
• psykomotorisk agitation,
• forværring af psykotiske symptomer i løbet af skizofreni,
• mani,
• krampeanfald
• muskel tremor.

Effekten af ​​tricykliske lægemidler på kredsløbssystemet er også vigtig. Lejlighedsvis kan TLPD'er forårsage et fald i blodtrykket, øget hjerterytme, sjældnere, arytmier og et fald i hjertemusklens kontraktilitet.

Af denne grund bør antidepressiva af denne type ikke anvendes til patienter, der har problemer med kredsløbssystemets funktion, især dem med hjertearytmi.

Selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er) - egenskaber

I dag er SSRI'er blandt de mest anvendte anden generations antidepressiva. Mange års forskning og kliniske observationer har vist, at SSRI'er generelt tolereres bedre, sikrere og har et snævrere udvalg af kontraindikationer sammenlignet med klassiske antidepressiva.

Effektiviteten af ​​deres handling svarer til den for tricykliske lægemidler. Imidlertid er den fremherskende opfattelse blandt nogle psykiatere, at SSRI-lægemidler er bedre egnet til milde og moderate depressioner, mens i tilfælde af svær melankolisk depression kombineret med yderligere psykotiske symptomer er behandling med TLPD indiceret.

Indikationen til brug af SSRI'er er behandlingen af ​​forskellige depressive lidelser. De er primært effektive til behandling af tilbagevendende lidelser, depression ledsaget af bipolar lidelse og depression i alderdommen.

De bruges også i tilfælde af TLPD-behandlingens ineffektivitet (undersøgelser har vist forbedring hos næsten halvdelen af ​​de patienter, der tidligere var blevet ineffektivt behandlet med antidepressiva fra den gamle generation). Desuden anvendes SSRI'er ofte til behandling af tvangslidelser (tvangslidelser) og følelsesmæssige lidelser (social fobi, paniklidelse, posttraumatisk stresslidelse, bulimia nervosa).

Kontraindikationer til behandling med SSRI'er er få og inkluderer amning, parkinsons sygdom, epilepsi og lever- og nyresvigt. Der skal udvises forsigtighed hos patienter med diabetes, kardiovaskulær dysfunktion, glaukom og prostatahyperplasi.

Bivirkninger ved brug af antidepressiva

I modsætning til bekymringerne hos mange patienter opvejer fordelene ved at bruge antidepressiva næsten altid de negative konsekvenser af deres anvendelse. Betingelsen er det passende valg af lægemidlet af en læge, der bl.a. tager højde for sygdommens fremskridt, dets natur (depressiv episode, kronisk depression, atypisk depression med maniske episoder osv.) samt tage hensyn til patientens individuelle karakteristika (hans temperament, sygdomme, andre lægemidler taget af ham).

Bivirkninger kan være særligt smertefulde, hvis lægemidlet er valgt forkert, eller hvis dosis ikke er korrekt. Derefter inkluderer de hyppigst observerede bivirkninger:

• døsighed (et symptom, der er særlig almindelig i begyndelsen af ​​behandlingen)
• træthed
• nedsat appetit
• mavepine, kvalme
• seksuelle dysfunktioner
• vægtøgning
• tør mund
• øget svedtendens
• muskel tremor
• forstoppelse
• problemer med vandladning
• udslæt

I tilfælde af anden generation af lægemidler anslås det, at bivirkninger forekommer hos ca. 40% af patienterne. Ifølge forskning er ca.10% af dem kan være en hindring for at fortsætte behandlingen.

Hvis du bemærker nogen bivirkninger, skal du ikke stoppe med at tage stoffet selv. Hvis lidelserne ikke er generende, er det værd at vente et par eller et dusin dage - de forsvinder ofte alene eller falder markant med den generelle forbedring af patientens velbefindende. Hvis du oplever stort ubehag, skal du gå til en læge, der vil justere dosis af lægemidlet eller erstatte det med en anden.

Antidepressiva og alkohol

At kombinere antidepressiva med alkohol er meget farligt, da det øger de negative virkninger af begge stoffer. Som et resultat af interaktionen kan alkoholens toksicitet øges, hvis virkning på kroppen multipliceres (symptomer inkluderer koncentrationsforstyrrelser, motorisk hyperaktivitet, tendens til aggressiv opførsel, nedsættelse af tankeprocesser).

På den anden side forstærkes effekten af ​​det psykotrope stof - som et resultat kan døsighed, angst, spænding, angst, bevidsthedsforstyrrelser, hallucinationer og hukommelsesproblemer forekomme.

Er antidepressiva vanedannende?

Det antages almindeligt, at antidepressiva kan være mentalt og fysisk vanedannende. Som psykiatere understreger, er dette ikke sandt. Patienter forveksler ofte afhængighed med abstinenssymptomer (abstinenssyndrom). Disse symptomer opstår, når patienten pludselig holder op med at tage stoffet eller reducerer dosis væsentligt uden at konsultere en læge.

En bivirkning ved at gøre det er en pludselig ubalance i niveauet af neurotransmittere i hjernen, hvilket oversættes til stærke humørsvingninger. Patienten oplever følgende symptomer:

• pludselig utilpashed eller (mindre hyppigt) maniske, euforiske tilstande
• rastløshed, irritabilitet, gråd
• mavesmerter, kvalme, opkastning, diarré
• søvnforstyrrelser psykomotoriske lidelser (overdreven ophidselse eller langsom bevægelse, muskelskælv, nedsat syn)
• muskelsmerter, en følelse af prikken eller følelsesløshed i huden
• følsomhed over for lys
• øget svedtendens.

Gradvis reduktion af doserne under lægeligt tilsyn reducerer risikoen for abstinenssymptomer.

De mest alvorlige bivirkninger observeres hos patienter, der tidligere tog præparater med paroxetin, sertralin og fluvoxamin. I sjældne tilfælde kan abstinenssyndromet medføre, at depression kommer tilbage, og behandlingen skal genstartes.

Læs også:

• Behandling af depression. Hvordan kan depression behandles?
• Hvor kommer depression (affektiv lidelse) fra?
• Diagnose: DEPRESSION - hvor og hvordan man behandler depression
• Tilbagevendende depression - symptomer og behandling
• Maskeret depression - hvordan genkender man det? Symptomer og behandling af maskeret depression
• Endogen depression - almindelige årsager, symptomer og behandling
• Dysthymia (kronisk depression) - årsager, symptomer, behandling
• Neurotisk depression og depressiv neurose - er de den samme sygdom?

Værd at vide

Øger brugen af ​​antidepressiva risikoen for selvmord?

Nogle forskere mener, at brugen af ​​antidepressiva kan øge risikoen for aggressiv adfærd, herunder selvmordsadfærd, hos mennesker med svær depression. Denne risiko stiger i begyndelsen af ​​en episode, når du ændrer dosis af lægemidler og ca. 2-3 uger efter behandlingens start, når patientens tilstand forbedres med stadig uændret, stadig deprimeret humør.

Dette gælder også for teenagere. Forskning viser, at mindreåriges brug af antidepressiva forårsager 2 gange større risiko for selvmord og øger også aggression blandt børn.

Det skal dog understreges, at disse konklusioner var baseret på resultaterne af undersøgelser, der involverede små grupper af deltagere, og desuden synes de data, der blev indsamlet i de følgende år, at sætte spørgsmålstegn ved denne anbefaling.

Bibliografi:

1. S. Pużyński, Antidepressiva, Warszawa 2005.
2. Fremskridt inden for farmakoterapi - nye antidepressiva, redigeret af E. Nowakowska, Poznań 2003.