Nye anbefalinger om bryst ultralyd hos gravide kvinder

Eksperter fra det polske selskab for onkologisk kirurgi, det polske selskab for onkologi og det polske selskab for gynækologer og fødselslæger har udviklet en fælles holdning til udførelsen af ​​bryst ultralydsundersøgelser hos gravide kvinder. Alt på grund af det stigende antal kvinder, der får diagnosen brystkræft under graviditet eller efter fødslen, samt for sent diagnose, hvilket dramatisk forværrer prognosen.

6. oktober er dagen for guddommelige mødre, kvinder, der diagnosticeres med kræft under graviditeten og op til et år efter fødslen. - I løbet af de tre år af programmet for pleje af gravide kvinder, der lider af kræft "Divine Mothers" har mere end 140 kvinder kontaktet os. De havde næsten alle kræftformer.

Hvad der fangede vores opmærksomhed var det høje og hurtigt voksende antal brystkræftdiagnoser. I øjeblikket tegner det sig for så meget som 60% af alle kræftformer blandt vores patienter.

Interviewene viste, at kvinder henledte opmærksomhed på foruroligende symptomer som: klumper, hævelse, rødme i brysthuden, men enten alene eller af læger, de blev forsikret om, at dette er typiske symptomer på graviditet og naturligt vil passere efter fødslen - sagde Marta Ozimek-Kędzior. initiativtager til Divine Mothers Cancer Care Program for gravide kvinder, bestyrelsesmedlem i Rak'n'Roll Foundation.

Desværre forsvinder ændringerne ikke altid efter opløsning, og som følge heraf diagnosticeres kræften med lang forsinkelse. - Diagnostiserede brystkræftformer hos gravide kvinder er normalt mere avancerede end i populationen af ​​ikke-gravide kvinder.

Diagnostik hos gravide kvinder forsinkes normalt med 2-7 måneder fra de første symptomer optræder. Det vides imidlertid, at en forsinkelse i diagnosen med 6 måneder øger antallet af mennesker med metastaser til regionale lymfeknuder med mere end 5%, hvilket er forbundet med en meget dårligere prognose "- sagde Agnieszka Jagiełło-Gruszfeld, MD, ph.d. fra Breast Cancer and Surgery Clinic. Rekonstruktivt, Onkologisk Center-Institut Maria Skłodowskiej Curie i Warszawa, medforfatter af Stanowisko.

Fysiologiske ændringer eller kræft?

Brystkræft er den sværeste kræft at diagnosticere under graviditet. Dette skyldes sandsynligvis, at en voksende tumor i brystet behandles som et fysiologisk respons af kirtelvæv på hormonelle ændringer relateret til graviditet. Desværre er det også den mest almindelige parallelt. Så hvordan fortæller du, om det er en graviditet, der normalt udvikler sig eller brystkræft?

- Vi bad eksperterne fra det polske selskab for onkologisk kirurgi, det polske selskab for onkologi og det polske selskab for gynækologer og fødselslæger om hjælp. Sådan blev de anbefalinger, vi præsenterer i dag, oprettet. Vi tror på, at dokumentet hurtigt vil oversætte til en stigning i tidlig diagnose og dermed en stigning i antallet af kvinder, der vil gennemgå sygdommen, at vi vil spare unge kvinders og fremtidige mødres liv. Jo mere som antallet af kvinder, der er diagnosticeret med brystkræft under graviditeten, konstant vokser - tilføjede Ozimek-Kędzior.

Brystkræft hos gravide kvinder diagnosticeres op til 7 måneder senere end i gruppen af ​​ikke-gravide kvinder, hvilket forværrer prognosen dramatisk. På initiativ af Rak'n'Roll Foundation fokuserede eksperter på gynækologer og onkologer på det nye og voksende problem. De fælles udviklede anbefalinger til bryst ultralydsundersøgelse under graviditet træder i kraft på dagen for guddommelige mødre.

Ekspert holdposition

På grund af de epidemiologiske data og tilgængeligheden af ​​ultralydsundersøgelser anbefaler et team af eksperter fra det polske samfund for onkologisk kirurgi, det polske onkologiske samfund og det polske selskab for gynækologer og fødselslæger på stationen om udførelse af bryst-ultralydsundersøgelser hos gravide kvinder:

• til kvinder over 35:

- bryst ultralydsundersøgelse i graviditetens første trimester hos alle gravide kvinder;

• til kvinder under 35 år:

- overvejelse af bryst ultralydsundersøgelse i første eller andet trimester af graviditeten;
- udført i tilfælde af ændringer i brystet, såsom en tumor, rød eller hævet hud i brystet, forstørrede aksillære lymfeknuder - uanset graviditetens varighed.

Anbefalinger vil blive offentliggjort i medicinske tidsskrifter og på videnskabelige samfunds hjemmesider.

- Jeg er ofte overbevist om, at en gravid eller ammende kvinde ikke har brug for ultralyd i brystet. Desværre beskytter hverken graviditet eller amning mod kræft. Derfor anbefales onkologisk årvågenhed på dette tidspunkt, og selv på grund af ligheden mellem symptomer bør den være større. Anbefalingerne er en vejledning til læger om, hvordan de bedst kan tage sig af deres patienter - understregede prof. dr hab. n. med. Wojciech Rokita - vicepræsident, valgt præsident for det polske selskab for gynækologer og fødselslæger, leder af klinikken for obstetrik og gynækologi ved det provinsielle komplekse hospital i Kielce.

Onkologisk behandling under graviditet

Forskningsresultater og mange års erfaring fra læger indikerer, at diagnosen kræft hos en gravid kvinde ikke bør forsinke starten af ​​behandlingen eller resultere i tvungen afslutning af graviditeten. ¹ En korrekt modificeret behandling udgør ikke en risiko for fosteret og videre udvikling af barnet, men også dens effektivitet .²

- Jeg vil gerne understrege, at behandling af brystkræft hos gravide ikke kun er mulig, men også nødvendig - dette gælder både kirurgisk behandling og kemoterapi. I udvalgte tilfælde kan strålebehandling også overvejes. Det er dog vigtigt, at diagnostik og behandling finder sted i specialiserede centre med et erfaren tværfagligt team - understreger Dr. Jagiełło-Gruszfeld.

Fodnoter:

1. http://www.esmo.org/Conferences/Past-Conferences/European-Cancer-Congress-2015/Nyheder/A-Cancer-Diagnosis-While-Gravid- Skal-Ikke-Bly-til-Behandling-Delay- eller-graviditet-opsigelse

2. "Pædiatrisk resultat efter moderens kræft diagnosticeret under graviditet", Frédéric Amant et al. New England Journal of Medicine, doi: 10.1056 / NEJMoa1508913. Tilgængelig online: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1508913

"Divine Mothers" er et missionsprojekt fra fonden, en drøm, der er gået i opfyldelse for dens grundlægger - Magda Prokopowicz, der efter sin egen erfaring kæmpede for muligheden for onkologisk behandling og graviditetsbevaring besluttede at tale om, at "kræft kan leves og endda leves." Den pleje, der tilbydes under programmet, er gratis.