Oftest er pyelonefritis et resultat af en ubehandlet eller dårligt behandlet urinvejs- eller blæreinfektion, der har spredt sig til nyrerne. Passende behandling bør derefter indledes så hurtigt som muligt. Ellers kan kronisk pyelonephritis udvikles og følgelig svigt i dette organ. Hvad er årsagerne og symptomerne på pyelonephritis? Hvad er behandlingen af denne sygdom?
Pyelonephritis er en sygdom, hvor der som følge af betændelse er skader på det interstitielle væv i nyrerne og nyrerne. Ubehandlet eller dårligt behandlet kan det føre til irreversibel skade på nyrerne og følgelig til deres svigt.
Pyelonephritis - årsager og risikofaktorer
Akut pyelonefritis kan være resultatet af infektion:
- bakteriel - i de fleste tilfælde (ca. 80%) opstår akut pyelonefritis som et resultat af infektion af bakterier, der kommer fra den nedre urinvej og kommer ind i nyrerne gennem de stigende urinledere. Oftest er de bakterier E coli, sjældnere stafylokokker. Andre bakterier, der er ansvarlige for urinvejsinfektioner, er gonoré og mycoplasmas
- viral - vira fra familien er oftest ansvarlige for infektionen Herpesinklusive herpesvirus, der kan fanges ved seksuel kontakt
- svampeinfektioner - de forekommer hos patienter med nedsat immunforsvar, behandlet med antibiotika eller immunsuppressiva og hos patienter med langvarig kateterisering
Akut pyelonefritis kan også skyldes indtrængen af patogene mikrober i nyrerne gennem blodet.
Kronisk pyelonephritis er resultatet af en ubehandlet eller dårligt behandlet urinvejs- eller blæreinfektion (bakterier, der klæber sig til urinvejen, passerer gennem urinlederen og ind i nyrerne og forårsager betændelse) eller tilbagevendende akut pyelonephritis.
Faktorer, der bidrager til sygdommen, er:
- misdannelser og lidelser i udstrømningen af kønsorganet (f.eks. på grund af nyresten, neoplastiske ændringer, f.eks. blære- eller livmodertumor, prostatahyperplasi, hyperplasi - vævsvækst)
- graviditet
- diabetes
- blære reflux (strøm af urin fra blæren ind i nyrerne)
- neurologiske lidelser forbundet med nedsat tømning af blæren (f.eks. rygmarvsbrok efter et slagtilfælde)
- intens sexliv
- et kateter i blæren
Pyelonephritis - symptomer
I den akutte form af sygdommen er det dominerende symptom pludselig, skarp smerte i lændeområdet (en eller to-sidet), som kan udstråle til lysken. Derudover er der symptomer, der er karakteristiske for betændelse i nedre urinveje:
- lavgradig feber eller feber
- generel svaghed
- forhøjet blodtryk
- fordøjelsessystemet klager: mavesmerter, kvalme og opkastning
- den såkaldte dysuriasymptomer: smerter under vandladning, pollakiuri, hyppig trang til at tisse med forbrænding, hæmaturi
Et karakteristisk symptom på nyrebetændelse er et positivt Goldflam-symptom. Når lægen rammer lænden i ryggen, oplever patienten svær smerte. Hvis betændelsen er resultatet af en ubehandlet blærebetændelse, kan patienten også opleve ubehag med pres på det suprapubiske område.
Den kroniske form er mildt eller asymptomatisk op til det avancerede stadium af kronisk nyresvigt.
Hvordan plejer jeg mine nyrer?
VigtigDen kroniske form af sygdommen kan føre til nyresvigt!
Kronisk pyelonefritis kan føre til kronisk nyresvigt. Så er det nødvendigt at nyreerstatningsterapi (oftest dialyse).Du har muligvis også brug for en nyretransplantation, hvilket er en livreddende procedure. Derfor er det så vigtigt at behandle urinvejsinfektioner så hurtigt som muligt for at forhindre betændelse i at sprede sig til nyrerne.
Pyelonephritis - diagnose
Urinprøven udføres først. Proteinuri og mere eller mindre alvorlig hæmaturi er almindelige. Stigningen i antallet af hvide blodlegemer og bakterier i urinen er moderat. I blodprøver er betændelse angivet med forhøjet CRP og ESR. Der er også leukocytose og en stigning i urinstofniveauer, hvilket indikerer nedsat nyrefunktion. En samtidig stigning i kreatininniveauer kan også indikere nyreskade.
Hos en patient med mistanke om pyelonephritis udføres også en ultralydsundersøgelse af nyrerne (i løbet af sygdommen er de indsnævret, deres overflade er uregelmæssig på grund af mange ardannelse i det interstitielle væv).
I sjældne tilfælde beslutter lægen at udføre en nyrebiopsi.
Pyelonephritis - behandling
Normalt anvendes antibiotikabehandling i ca. 2 uger. For det første får patienten de antibiotika, der oftest anvendes i urinvejsinfektioner. De relevante vælges ud fra resultaterne af urintesten (antibiotikumet skal vælges i henhold til typen af bakterier, der findes i urinen, dens følsomhed over for lægemidlet). Derudover ordineres antipyretisk og smertestillende medicin. Under sygdommen skal du begrænse din fysiske aktivitet og tage min. 2 liter væske dagligt.
Hvis sygdommen er forårsaget af lidelser i udstrømningen af urinen (f.eks. I løbet af nyresten), kan det være nødvendigt at udføre kirurgi for at indsætte et kateter i blæren (såkaldt blærekateterisering) eller ind i urinlederen gennem urinrøret (såkaldt urinrørssondering) og endda en punktering af nyren (når der er urinstagnation i nyrerne).
Dette vil være nyttigt for digHvordan forhindres pyelonephritis?
1. Pas på privat hygiejne, især under menstruation.
2. Undgå at bruge intime deodoranter, parfumerede sæber og badecremer; Det er bedst at bruge specialgeler til intim hygiejne;
3. Drik et glas vand ca. 15 minutter før samleje. Under denne procedure kan bakterier, der er i urinrøret, skubbes ind i blæren. Drikkevand før samleje og tømning af blæren straks derefter tillader udvisning af patogene bakterier.
4. Det er bedre at opgive præventionsmetoderne, der er baseret på kemiske stoffer, fordi de forstyrrer skedenes bakterieflora og dermed øger risikoen for infektion.
