Kardiogen besvimelse kan være meget farlig, da det undertiden kan være et symptom på en alvorlig hjertesygdom. Find ud af, hvornår du skal have mistanke om kardiogen synkope, hvad der forårsager det, og hvordan man diagnosticerer og behandler det.
Indholdsfortegnelse
- Kardiogen synkope: årsager
- Karakteristika for kardiogen synkope
- Diagnosticering af kardiogen synkope
- Behandling af kardiogen synkope
- Førstehjælp i tilfælde af besvimelse
Kardiogen synkope - forårsaget af hjerte-kar-sygdomme er sjældne, men meget farlige. De vigtigste mekanismer for hjertesynkope er et kraftigt fald i slagvolumen, nedsat slagvolumenudvidelse, arytmier eller en forhindring i blodstrømmen fra hjertet.
Grundlæggende diagnostik er baseret på en medicinsk undersøgelse, EKG, specialist skal udføres af en kardiolog og inkluderer blandt andet: ekkokardiografisk undersøgelse, Holter EKG, sjældnere invasiv undersøgelse. Grundstenen i behandlingen af kardiogen synkope er bestemmelsen af årsagen og dens behandling.
Synkope er et fuldstændigt bevidsthedstab på grund af en forstyrrelse i blodtilførslen til hjernen, den begynder pludselig og falder normalt ret hurtigt. Årsagerne til denne tilstand er forskellige, og på grund af deres oprindelse er besvimelse opdelt i:
- refleksiv
- forårsaget af ortostatisk hypotension
- kardiogen
- neurogen
De mest almindelige er reflekssynkope, de skyldes blandt andet langvarig stående, høj omgivelsestemperatur eller følelsesmæssig stress. Denne type bevidstløshed er ikke forbundet med nogen specifik sygdom og er ikke alvorlig.
Kardiogene årsager er mindre hyppige, men ofte er de af organisk oprindelse, det vil sige de er et symptom på en hjerte- eller vaskulær sygdom. Derfor skal tilbagevendende synkope eller dem, der ledsages af symptomer beskrevet nedenfor, diagnosticeres for hjerte-kar-sygdomme. At få diagnosen rigtig giver dig normalt mulighed for at behandle dem og forhindre fremtidige episoder.
Kardiogen synkope: årsager
Besvimelse opstår, når kroppens behov for ilt eller næringsstoffer stiger. For at imødekomme dette behov skal blodvolumenet pumpes af hjertet eller hjertefrekvensen øges. Hvis nogen af disse mekanismer ikke kan fungere, vil du miste det. Det samme gælder, når efterspørgslen forbliver konstant, men en pludselig tilstand reducerer mængden af pumpet blod eller hyppigheden af dets arbejde.
Årsagerne til kardiogen synkope kan være:
- myokardieinfarkt
- arytmier: ventrikulære arytmier, sjældnere atriale arytmier
- kanalopatier eller medfødte defekter hos iontransportører, elektriske hjertesygdomme
- impuls ledningsforstyrrelser i hjertet - atrioventrikulære blokke
- forstyrrelse af impulsdannelse af sinusknuden i hjertet
- lungeemboli
- ventilfejl, især aortastenose
- hypertrofisk kardiomyopati
- atrielt myxom - en godartet tumor, der interfererer med blodgennemstrømningen i hjertet
- pulmonal hypertension
- myokarditis
- medfødte anomalier i kranspulsårerne
- arterielle sygdomme såsom Kawasaki sygdom
Nogle af de nævnte sygdomme er medfødte og er derfor mere almindelige hos børn, og derfor bør synkope hos børn diagnosticeres af en pædiatrisk kardiolog. De fleste af de ovennævnte sygdomme har også andre symptomer, der muliggør diagnose af kardiologiske sygdomme.
Karakteristika for kardiogen synkope
En hjerteårsag til synkope er mere sandsynlig, hvis du har haft en hjertesygdom (f.eks. Iskæmisk hjertesygdom), bevidstløshedstab under træning, eller hvis du har haft brystsmerter eller hjertebanken.
Andre faktorer, der øger denne sandsynlighed, er:
- alder over 60 år
- mandligt køn
- besvimelse, når du ligger ned
- eller en pludselig debut
Desuden letter differentieringen af den kardiogene årsag fra den neurogene årsag ved fravær af anfald, ufrivillig vandladning og den såkaldte epileptiske aura.
Diagnosticering af kardiogen synkope
De fleste kardiogene årsager til synkope er farlige for helbredet og livet og er samtidig genstand for effektiv behandling, derfor fokuserer diagnosen tab af bevidsthed på at søge efter årsagerne i kredsløbssystemet.
Bestemmelse af diagnosen af sygdommen, der fører til synkope, begynder med en medicinsk historie, medicinsk undersøgelse, det er meget vigtigt at måle blodtrykket og udføre et EKG.Denne diagnose giver dig mulighed for i første omgang at vurdere det kardiovaskulære system og behovet for øjeblikkelig handling.
Grundlæggende evaluering bør også omfatte laboratorietest for at udelukke anæmi, elektrolytforstyrrelser eller uhensigtsmæssige niveauer af glykæmi - blodsukker.
Hvis disse tests ikke viser nogen afvigelser fra normen, udføres der specialistest, som kan udføres poliklinisk.
Lægen, der er ansvarlig for diagnosen og behandlingen af kardiogen og reflekssynkope, er en kardiolog eller pædiatrisk kardiolog, i tilfælde af neurogene årsager, en neurolog. En mere detaljeret vurdering af bevidsthedstabet inkluderer:
- røntgenundersøgelse af brystet
- ekkokardiografisk undersøgelse for at opdage mulige strukturelle defekter - ventilfejl, dysfunktion i hjertemusklen eller hjertetumorer
- EKG-optager, dvs. en kontinuerlig optagelse, som ofte gør det muligt at vurdere hjerterytmen under besvimelse og bestemme, om sygdomme i det ledende system er årsagen til synkope
- implantation af ILR - en enhed, der kontinuerligt overvåger hjertets elektriske arbejde, og i tilfælde af besvimelse kan det registreres og senere verificeres af en læge. Dette er nyttigt, da Holter-test udføres i 24 timer, og EKG'er normalt ikke opnås under synkope, da disse episoder er ret sjældne.
- udøve EKG, hvis bevidsthedstabet var forbundet med fysisk aktivitet
- undertiden også en elektrofysiologisk test, der gør det muligt nøjagtigt at vurdere hjertets elektriske aktivitet og den mulige forekomst af farlige arytmier
Den udvidede diagnose af synkope kan også omfatte søgning efter andre årsager end typiske kardiologiske, i hvilket tilfælde følgende udføres:
- computertomografi af hovedet eller EEG i søgning efter neurogene årsager
- Doppler-ultralyd af halspulsårene og vertebrale arterier
- tilt test, hvis der er mistanke om reflekssynkope
Behandling af kardiogen synkope
Diagnosen af hjertesygdomme som årsag til besvimelse kræver konstant pleje og kardiologisk behandling. Afhængig af diagnosen implementeres akut hospitalbehandling i tilfælde af:
- hjerteanfald - koronar angioplastik (ballooning og stenting),
- lungeemboli hospitalbehandling og medicin "tyndere blodet"
- Hjertekirurgi er ofte påkrævet ved hjertekarsygdomme og tumorer
En anden terapeutisk mulighed er ablation af de steder, der er ansvarlige for arytmi. I tilfælde af sinusknudesygdom, det vil sige, hvis hjertet ikke genererer eller transmitterer impulser korrekt, kræves en pacemaker.
Hvis bevidsthedstabet var forbundet med hjertestop og en alvorlig forstyrrelse af hjerterytmen, såsom en ventrikulær arytmi, er det undertiden nødvendigt at implantere en cardioverter-defibrillator - en særlig pacemaker. Det samme gælder for medfødte kanalopatier, som kan udgøre en risiko for hjertestop.
Ved mindre alvorlige sygdomme er ambulant behandling og effektiv farmakologisk behandling mulig. Den nøjagtige procedure og dens tilstand afhænger af den identificerede årsag.
Førstehjælp i tilfælde af besvimelse
Vidnet om bevidsthedstab er forpligtet til at hjælpe den syge. Først og fremmest skal du kontrollere bevidsthed og vejrtrækning. Hvis den tilskadekomne ikke trækker vejret, skal du ringe efter hjælp - tlf. 112 og starte kardiopulmonal genoplivning: brystkompression og redningsinhalationer i skema 30: 2. Mens vejrtrækningen bevares, placeres den bevidstløse person i en sikker sideposition, indkaldt til hjælp, og patienten overvåges.
Det er også værd at give frisk luft og gøre vejrtrækningen lettere, for eksempel ved at knytte en skjortekrave op eller bære den ud af et indelukket rum. Efter at have genvundet bevidstheden er det nødvendigt gradvist at lodrette den sårede, mens man sikrer tredjemand.
Om forfatteren
Læs flere artikler af denne forfatter
