Radikal laparoskopisk prostatektomi er en af de kirurgiske behandlingsmetoder til prostatacancer. Den store fordel ved laparoskopisk fjernelse af prostata er den lave invasivitet af en sådan operation. Hvem kan betjenes på denne måde? Hvordan udføres radikal prostatektomi ved hjælp af laparoskopisk metode?
Radikal laparoskopisk prostatektomi er kirurgisk fjernelse af prostata med sædblærer, fragmenter af vas deferens og undertiden afhængigt af vurderingen af risikoen for metastase omkringliggende lymfeknuder.
Radikal prostatektomi udføres hos patienter med prostatacancer begrænset til prostata eller med lokalt avanceret metastatisk kræft som en introduktion til multimodal behandling. Den radikale prostatektomi-procedure udføres under generel anæstesi ved hjælp af den åbne metode, laparoskopi eller med robotassistance.
Urolog Łukasz Curyło fra SCM-klinikken i Krakow understreger, at valget af en behandlingsmetode til prostatacancer afhænger af mange faktorer, forud for en nøjagtig diagnose og samtale og i sidste ende er en individuel beslutning for de behandlende læger og patienten.
Behandlingen af denne type kræft afhænger blandt andet af:
- patientens alder
- sygdomsstadiet
- ondskabsfuldhed
- sameksistens af andre sygdomme
Hver patient skal informeres grundigt om sygdommens art, mulige behandlingsformer og den mulige risiko for komplikationer eller bivirkninger af behandlingen.
Der er mange forskellige måder at behandle prostatacancer på: fra aktiv overvågning gennem kirurgi til bredt forstået strålebehandling såvel som eksperimentel, minimalt invasiv behandling, fx med HIFU. En af metoderne til behandling af prostatacancer er radikal prostatektomi, og den, der udføres laparoskopisk, er i øjeblikket den mindst invasive kirurgiske metode.
- Laparoskopi er i øjeblikket den mindst invasive metode til operation. Komplikationer forekommer sjældnere end i tilfælde af åben organkirurgi, og patienten udsættes ikke for en lang periode med rekonvalescens, takket være hvilken han hurtigt vender tilbage til operationel effektivitet - forklarer SCM Clinic-specialisten.
Radikal prostatektomi ved laparoskopisk metode: kvalifikation
Kvalifikationen til proceduren bestemmes af resultaterne af histopatologiske tests og niveauet af PSA, dvs. et specifikt prostata-antigen. De suppleres med billeddannelsesundersøgelser: magnetisk resonansbilleddannelse og computertomografi, og når knoglemetastaser kan være involveret, også scintigrafi.
Radikal prostatektomi med laparoskopisk metode: kursus
Den radikale prostatektomi-procedure ved anvendelse af laparoskopisk metode indebærer indføring af specielle anordninger i patientens krop gennem et meget lille, ca. 10 mm snit, lavet i mavevæggen lige under navlen.
Sættet med værktøjer, der introduceres på denne måde, består af optik, der giver dig mulighed for at forstørre organerne på skærmen på en medicinsk skærm (laparoskopisk kamera) og laparoskopiske instrumenter, dvs. specielle mikrotoler, der giver dig mulighed for at skære, udskære, transformere og trække fragmenter af sygt væv ud. Den optiske forstørrelse opnået under procedurerne muliggør meget præcis forberedelse af strukturer, og de anvendte elektrokirurgiske værktøjer muliggør minimering af blodtab under proceduren.
Når du har foretaget indsnittene, kan du få adgang til værktøjerne direkte med en finger eller ved hjælp af en Gaura-ballon.Arbejdsrummet er fyldt med kuldioxid, der indføres under tryk. På denne måde produceres en pneumothorax kunstigt, hvilket giver plads til værktøjerne og reducerer blødning under operationen.
Prostata excision kirurgi begynder med at dissekere sin forreste overflade og frigøre den fra bækken fascia. Prostata skæres derefter fra blærehalsen.
I det næste trin forberedes den længste del af urinrøret, som senere vil blive brugt til at forbinde med blæren. Kirurgen dissekerer også sædblærer og distale ender af vas deferens, som er adskilt og koaguleret.
Den sidste og vigtigste del af proceduren er at genoprette kontinuiteten i urinsystemet, dvs. at forbinde blæren med urinrøret, som forbliver efter fjernelse af prostata. Efter anastomosen udføres en lækagetest, der består i at fylde blæren med en fysiologisk saltopløsning.
Fragmenter af frigivet og afskåret sygt væv, dvs. prostatakirtlen sammen med sædblærerne, fjernes i en speciel pose gennem den tidligere udvidede åbning under navlen.
Endelig frigøres kuldioxid fra operationsrummet, suturering udføres, og der påføres en bandage. Patienten har afløb, der fjernes efter et par dage efter operationen.
Radikal prostatektomi med laparoskopisk metode: kontraindikationer
De grundlæggende begrænsninger for kirurgi er patientens generelle tilstand og ledsagende sygdomme, f.eks.
- Iskæmisk hjertesygdom
- KOL
- diabetes
Radikal prostatektomi med laparoskopisk metode: komplikationer
Mulige komplikationer inkluderer:
- indsnævring af blærehalsen
- indsnævring af urinrøret
- urinlækage eller urinfistel
- ufrivillig vandladning
- impotens
