Anti-TSHR-antistoffer er autoantistoffer rettet mod thyrotropinreceptoren (TSHR). Anti-TSHR-antistoffer er en specifik markør til diagnosticering af Graves sygdom, den mest almindelige årsag til hyperthyreoidisme. Efter diagnosen af sygdommen kan de bruges til at forudsige dens forløb og evaluere effektiviteten af farmakoterapi. Kontroller, hvad testen handler om, hvad er prisen, og hvordan fortolker du testresultaterne.
Indholdsfortegnelse
- Anti-TSHR antistoffer - typer
- Anti-TSHR-antistoffer - indikationer til testen
- Anti-TSHR antistoffer - pris
- Anti-TSHR-antistoffer - hvad er testen?
- Anti-TSHR antistoffer - resultater
- Anti-TSHR-antistoffer og skjoldbruskkirtelorbitopati
Anti-TSHR-antistoffer eller anti-thyrotropinreceptor (TSHR) antistoffer, forkortet anti-TSHR eller TRAb, er IgG-autoantistoffer, der kan stimulere eller hæmme syntesen af skjoldbruskkirtelhormoner. Anti-TSHR-antistoffer opstår som et resultat af autoimmunitetsprocessen, der skyldes et uhensigtsmæssigt immunrespons rettet mod ens eget væv.
Den nøjagtige mekanisme for dette fænomen er imidlertid ukendt. Det skyldes sandsynligvis en interaktion mellem medfødt genetisk disposition og miljøfaktorer. Udseendet af anti-TSHR-antistoffer i kroppen forårsager autoimmun hyperthyroidisme kendt som Graves 'sygdom.
Anti-TSHR antistoffer - typer
Anti-TSHR-antistoffer kan variere i deres biologiske aktivitet, og på dette grundlag skelnes mellem følgende:
- skjoldbruskkirtelstimulerende immunglobulin (TSI) anti-TSHR-antistoffer, som binder til, efterligner thyrotropinreceptor og forårsager hyperthyroidisme; denne type antistof er den mest almindelige
- anti-TSHR-antistoffer, der inhiberer og blokerer bindingen af thyrotropin (TBII - TSH-binding, der hæmmer immunglobuliner), som ved binding til thyrotropinreceptoren blokerer dets aktivitet og forårsager hypothyroidisme
- Neutrale anti-TSHR-antistoffer, som hverken stimulerer eller blokerer thyrotropinreceptoren; deres fysiologiske og kliniske betydning er endnu ikke fastslået
Ændringen i koncentrationen af bestemte typer af anti-TSHR-antistoffer hos en person er sjælden og kan forårsage ændringer i det kliniske billede af Graves sygdom, dvs. overgangen fra hyperthyroidisme til hypothyroidisme og omvendt.
Anti-TSHR-antistoffer - indikationer til testen
- mistanke om hyperthyreoidisme, hvis symptomer blandt andet er takykardi (øget hjerterytme), muskelsvaghed, vægttab, struma, rysten i hænderne, exophthalmia
- bestemmelse af årsagen til hypothyroidisme / hyperthyroidisme:
- bekræftelse eller udelukkelse af Graves sygdom (i dette tilfælde testes tilstedeværelsen af stimulerende anti-TSHR-antistoffer)
- mistanke om autoimmun hypothyroidisme hos mennesker uden tilstedeværelse af anti-Tg eller anti-TPO antistoffer (i dette tilfælde testes tilstedeværelsen af anti-TSHR-blokerende antistoffer)
- vurdering af risikoen for gentagelse af Graves sygdom
- diagnose af skjoldbruskkirtelorbitopati (ellers kendt som skjoldbruskkirtel ophthalmopati) uden samtidig hyperthyreoidisme
- under graviditet risikovurdering af induktion af medfødt hyperthyreoidisme hos den nyfødte
Anti-TSHR antistoffer - pris
Prisen for den immunkemiske test varierer fra PLN 50-100.
Anti-TSHR-antistoffer - hvad er testen?
Tilstedeværelsen af skjoldbruskkirtelstimulerende anti-TSHR-antistoffer vurderes ved at måle aktiviteten af adenylatcyclase i en kultur af thyrocytter (skjoldbruskkirtelceller) under påvirkning af patientens blodserum.
Tilstedeværelsen af blokerende anti-TSHR-antistoffer bestemmes af:
- vurdering af patientens serum evne til at blokere binding af thyrotropin til receptoren (denne test bruger thyrotropin mærket med radioaktivt iod)
- vurdering af patientens serum evne til at hæmme syntesen af cAMP i thyrocytter i nærvær af thyrotropin (mængden af cAMP stiger i thyrocytter efter stimulering af receptoren af thyrotropin og øger syntesen af thyreoideahormoner)
Ovenstående metoder kaldes biologiske tests, og selvom de er i stand til at differentiere typerne af anti-TSHR-antistoffer, bruges de ikke rutinemæssigt på grund af den komplicerede proces med deres implementering og høje omkostninger.
Der anvendes rutinemæssigt laboratoriemetoder, der ikke tillader vurdering af den biologiske aktivitet af anti-TSHR-antistoffer, men alligevel har en anerkendt diagnostisk værdi.
I dette tilfælde anvendes immunokemiske metoder, såsom ECLIA eller ELISA. Andengenerationsforsøg med den rekombinante humane thyrotropinreceptor viser høj følsomhed (95%) og specificitet (98%) ved diagnosen Graves-Basedow-sygdom.
LÆS OGSÅ:
- TSH-resultater: skjoldbruskkirteltest til måling af thyrotropin (TSH) niveauer
- Anti-TPO antistoffer - normen. Hvordan fortolkes testresultaterne?
- TRAb anti-skjoldbruskkirtel antistoffer - standarder og testresultater
Anti-TSHR antistoffer - resultater
Referenceværdierne for anti-TSHR-antistoffer afhænger af den anvendte laboratoriemetode. Den normale koncentration af anti-TSHR-antistoffer skal normalt være under 1 IE / L.
Hos mennesker med mistanke om hyperthyreoidisme bekræfter det øgede niveau af anti-TSHR-antistoffer diagnosen Graves-Basedows sygdom, da anti-TSHR-antistoffer praktisk taget er fraværende hos raske mennesker.
Derudover øger højtiter af anti-TSHR-antistoffer ved diagnose af Graves sygdom risikoen for farmakoterapisvigt og forekomsten af skjoldbruskkirtelorbitopati.
Hos mennesker med behandlet Graves sygdom kan en stigning i anti-TSHR-antistoffer indikere et tilbagefald.
En høj titer af anti-TSHR-antistoffer (især stimulanser) i graviditetens tredje trimester er en indikator for en høj risiko for hyperthyroidisme hos et barn efter fødslen. Dette skyldes, at anti-TSHR-antistoffer kan passere gennem moderkagen til fosteret.
Høje niveauer af anti-TSHR-antistoffer observeres også hos 5% af mennesker med Hashimotos hypothyroidisme (især blokerende antistoffer).
Værd at videAnti-TSHR-antistoffer og skjoldbruskkirtelorbitopati
Skjoldbruskkirtelorbitopati er forårsaget af den cellulære respons af T-lymfocytter mod thyrotropinreceptorer i orbitalfibroblaster. Frigivelsen af proinflammatoriske cytokiner forårsager ophobning af hydrofile stoffer og hævelse af det orbitale væv.
Konsekvensen er fremspringet af øjenkuglerne ud over øjenhulen og deres udbulning. Orbitopati er et af kendetegnende symptomer på Graves sygdom. Høje niveauer af anti-TSHR-antistoffer er forbundet med en større risiko for at udvikle skjoldbruskkirtelorbitopati.
Skjoldbruskkirteltest
Skjoldbruskkirtelundersøgelser kan opdeles i to dele - undersøge niveauet af hormoner produceret af skjoldbruskkirtlen og billeddannelsesundersøgelser, hvoraf den mest populære er ultralyd. Vores ekspert - endokrinolog Marta Kunkel fra Medicover Hospital fortæller, hvordan disse skjoldbruskkirteltest ser ud, og hvad de viser.
SkjoldbruskkirtelforskningVi udvikler vores hjemmeside ved at vise reklamer.
Ved at blokere annoncer tillader du os ikke at oprette værdifuldt indhold.
Deaktiver AdBlock, og opdater siden.
Litteratur
- Interne sygdomme, redigeret af Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2005
- Laboratoriediagnostik med elementer af klinisk biokemi. Lærebog til medicinstuderende redigeret af Dembińska-Kieć A. og Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, 3. udgave.
- Barbesino G. og Tomer Y. Clinical Utility of TSH Receptor Antistof. J Clin Endocrinol Metab, 2013, 98, 6, 2247-2255.
- Michalek K. et al. TSH-receptor autoantistoffer. Autoimmun Rev 2009, 9, 2, 113-116.
