Radiomærkede medicinske præparater fra det nuklearmedicinske arsenal har unikke egenskaber: de giver mulighed for en grundig undersøgelse af ikke kun billedet, men også funktionerne i individuelle væv og organer. Samtidig er de sikre og effektive - også til behandling af de mest almindelige sygdomme, der behandles i dag med mere og mere præcision.
Radiofarmaka er medicinske præparater, der indeholder radioaktive isotoper, der anvendes til diagnose og radioisotopbehandling af de mest almindelige sygdomme. Radiofarmaka anvendes blandt andet til undersøgelse af sygdomme i skjoldbruskkirtlen, lever og galdeveje, nyrer, hjerte, lunger og hjerne.
Disse præparater gør det takket være deres unikke egenskaber muligt at visualisere ikke kun udseendet af et givet organ, men også spore dets funktion.
- Dette adskiller forskning med brugen af radiofarmaka fra procedurer som computertomografi, magnetisk resonansbilleddannelse eller ultralyd - siger Dr. Eng. Renata Mikołajczak fra National Center for Nuclear Research, POLATOM Radioisotope Center.
- Radiofarmaceutika er det hemmelige våben i nuklearmedicin - de muliggør effektiv, omfattende, sikker og stadig mere præcis diagnostik og behandling af endokrine, kardiologiske og onkologiske sygdomme - tilføjer Dr. Eng. Renata Mikołajczak.
Radiofarmaka - hvordan fremstilles de?
I øjeblikket anvendes over 100 radiofarmaka i medicinsk praksis i verden, der bruger egenskaberne af radioaktive isotoper afledt af en reaktor eller cyclotron.
- Der kræves betydelige mængder radioaktive stoffer for at opnå radiofarmaka. For at gøre dem i form af et lægemiddel behandles de kemisk. Radiofarmaceutika skal ligesom alle andre lægemidler være sikre for patienten, og deres produktion skal opfylde de højeste kvalitetsstandarder. Dette bekræftes af resultaterne af den nuværende kvalitetskontrol - vi kontrollerer løbende, om det producerede radiofarmaceutiske produkt opfylder de relevante kvantitative og kvalitative standarder. Man er nødt til at handle hurtigt, fordi radioaktiviteten af radioaktive isotoper falder i overensstemmelse med fysikens love, og patienter venter på medicin, forklarer Dr. Eng. Renata Mikołajczak.
- Vigtigere er, at efterspørgslen efter radiofarmaceutika konstant vokser, der produceres flere og flere præparater, og dermed kræver produktionsprocesser brug af mere og mere komplekse værktøjer. På grund af arten af radiofarmaceutiske produkter produceres de løbende og leveres direkte til individuelle sundhedscentre. Logistik og organisation relateret til produktion af radiofarmaka er derfor en langt mere kompliceret proces end produktion, opbevaring og transport af lægemidler, for eksempel i form af tabletter - tilføjer Dr. Eng. Renata Mikołajczak.
Radiofarmaka - hvordan fungerer det?
Undersøgelsen med anvendelse af radiofarmaka i diagnostik begynder med introduktionen af et radioaktivt stof i organer og væv.
Radiofarmaceutika administreres normalt intravenøst, undertiden oralt. Afhængigt af den biologisk aktive del af det radioaktive lægemiddel skal der ventes noget tid på, at det bliver involveret i den undersøgte metaboliske proces.
Denne tid afhænger af de indgivne radiofarmaka, normalt fra flere til flere dusin minutter. Derefter observeres den stråling, der er akkumuleret i isotopens væv, som detekteres og spores af eksterne detektorer - gammakameraer.
Til diagnostiske formål anvendes blandt andet isotoper af technetium (99mTc), iod (131I, 123I), fluor (18F) og gallium (68Ga). Når de er introduceret i patientens krop, falder radioisotoper over tid som et resultat af fysisk nedbrydning, stofskifte og udskillelse fra kroppen.
I klinisk praksis anvendes radioisotoper med en kort fysisk halveringstid, som regel ti minutter, timer eller dage.
Sikker diagnostik og effektiv terapi
I diagnostik anvendes radiofarmaceutiske stoffer, der indeholder den mindste mængde radioisotop, der er nødvendig til visualisering af det undersøgte væv. Terapi med brug af radiofarmaka er ligeledes sikker og effektiv.
Det bruges oftest til behandling af neuroendokrine neoplasmer, prostatacancer og andre onkologiske sygdomme.
- Radioaktivt iod (131I), der akkumuleres i skjoldbruskkirtlen, anvendes til behandling af skjoldbruskkirtelkræft, og forbindelser indeholdende fosfor (32P) er blevet brugt til behandling af myeloid leukæmi, lymfosarkom, Hodgkins sygdom og polycytæmi. Guldradioisotop (198Au) er blevet brugt til behandling af kroniske leukæmier, peritoneal og pleuracancer - siger Dr. n. med. Bogdan Małkowski, præsident for det polske selskab for nuklearmedicin.
- Terapi med brug af radiofarmaka er præcis, sikker og så behagelig som muligt for patienten, fordi det ikke indebærer et længere ophold på hospitalet. Der er ikke mange kontraindikationer for brugen af denne terapi, selvom lægen altid vælger patienten til en given behandling individuelt. Efter indgivelse af det radiofarmaceutiske middel går patienten hjem - der er ikke behov for hospitalsindlæggelse, fordi strålingen fra den indtagne dosis ikke udgør en trussel for patienten, og den udgør heller ikke en trussel for mennesker fra patientens umiddelbare omgivelser - forudsat at de medicinske anbefalinger følges - siger Dr. n. med. Bogdan Małkowski.
- Du kan føre en normal livsstil - arbejde professionelt, lave husarbejde, gå ture, gøre de nødvendige indkøb osv. Dette er en utvivlsom fordel ved terapi ved brug af radiofarmaka - patienten behøver ikke håndtere yderligere begrænsninger - tilføjer Dr. n. med. Bogdan Małkowski.
Lige til målet
Det nøjagtige valg af den radiofarmaceutiske dosis til en bestemt patients behov er af stigende medicinsk betydning - både med hensyn til undersøgelse og terapi ved brug af radioaktivt mærkede præparater. - I dag er det ved at blive en klinisk praksis at give patienten nøjagtigt den dosis radiofarmaceutisk medicin, han har brug for - ikke mindre, ikke større - ikke gennemsnit, standardiseret, som det var indtil for nylig - siger prof. dr hab. n. med. Leszek Krolicki.
- På samme måde har vi i terapi i dag mulighed for at kontrollere, om det anvendte isotoplægemiddel fungerer som forventet hos en given patient eller ej. Vi kan præcist vælge den dosis af præparatet, der hjælper med at opnå de forventede kliniske fordele og ikke udsætter patienten for ineffektive procedurer. Det er intet andet end personaliseret præcisionsmedicin, hvor radiofarmaka spiller en stadig vigtigere rolle - tilføjer Prof. dr hab. n. med. Leszek Krolicki.
