TANDABSCESS: åRSAGER, SYMPTOMER, BEHANDLING

Hvordan dannes en tandabscess?

Munden er beboet af en enorm mængde bakterier, i 1 ml spyt er der cirka 108 (1.000.000.000) bakterieceller. Under normale forhold udgør de ikke en trussel, men når en af vores beskyttende barrierer fejler, bliver de farlige patologiske faktorer. Tandsygdomme, kvæstelser, termiske, kemiske eller fysiske stimuli kan forårsage, at papirmasse dør. Under mundhuleforholdene (passende temperatur, høj luftfugtighed) bliver dødt væv et ideelt sted til udvikling af mikroorganismer.

Den mest almindelige tandsygdom, der fører til irreversibel pulpbetændelse og efterfølgende pulpnekrose, er tandforfald.

Bakterier, der udvikler sig i den døde papirmasse, og de toksiner, der produceres af dem gennem den apikale åbning, kommer ind i kroppen. Oprindeligt forårsager det betændelse i det periapikale væv. Hvis den kausale tand ikke behandles ordentligt, kan den udvikle den såkaldte tandabscess. Det purulente indhold er en tyk overskyet udledning med en ubehagelig lugt. Det består af døde væv, bakterieceller og celler i immunsystemet.

Periapikal abscess, subperiosteal abscess og submucosal abscess er tre trin i den samme proces. Dette skyldes spredning af purulent udledning gennem efterfølgende væv. Oprindeligt udvikler bylden sig kun intraossøst og overstiger ikke essensen af den komprimerede knogle (dvs. det ydre lag af knoglen). Over tid øges abscessens størrelse og dækker mere væv. Når en byld gennemtrænger en solid knogle, kommer purulent indhold ind i periosteum, hvilket får den til at løsne sig. Denne tilstand kaldes en subperiosteal byld. Hvis der stadig ikke foretages nogen behandling, trænger bylden hurtigt ind i periosteum og kommer ind i mundslimhinden og danner en submukøs abscess der. Det stigende tryk inde i abscesshulrummet fører til en pause i slimhindens eller hudens kontinuitet. Abscessen tømmes spontant. Åbningen, gennem hvilken pus kommer ud, bliver dækket af epitelet og kaldes en fistel. På trods af patientens følelse af lindring fortsætter sygdommen og kræver behandling. Tro ikke, at dette er slutningen på problemet. Fistlen vil fortsat producere pus, nogle gange i store mængder og undertiden i ubetydelige mængder.

Symptomer på tandabscesser

Afhængigt af typen af byld, kan symptomerne variere lidt. En tand med et karies hulrum, som er årsagen til en byld, kan være synlig i mundhulen (men dette er ikke en regel).

En periapisk byld begynder normalt med den smerte, som patienten rapporterer. Det er normalt distraherende, bankende smerte, der kan udstråle mod øret eller templet. Smertsymptomer kan øges, når du spiser varm mad og ligger ned. Normalt er det ledsagende symptom en fornemmelse af "tand stikker ud" eller "tand for højt". Selve tanden kan være lidt løs. Sårhed, når der bides, er tydeligt markeret. Gingiva i området med rodspidsen er smertefuld, rød og kan virke hævet. Lymfeknuder under underkæben og i nakken kan forstørres. Tandlægen på kontoret udfører normalt percussionstesten og tandvitalitetstesten, hvilket giver negative resultater. Røntgenbilledet viser en ændring i rodspidsen.

En subperiosteal abscess forårsager periosteal frigørelse. Denne fase er karakteriseret ved intensivering af smerte symptomer, tandkødet forbliver rødt og let hævet. Du kan palpeere bylden, det er meget smertefuldt at røre ved. Resten af symptomerne forbliver uændrede.

Submucosal byld er dannet efter periosteum er gennemboret af bylden - smerte symptomer, indtil videre meget intens, lidt aftagende. I stedet for er der en klar hævelse af slimhinden over den byld, der dannes. Palpation kan være den såkaldte "boblende symptom", forbundet med fortrængning af væsker i bylden. Andre symptomer kan svare til de tidligere nævnte. Derudover kan alle tre typer bylder ledsages af hævelse i ansigtet på siden af den berørte tand og trismus. Nogle gange vises generelle symptomer som utilpashed, øget kropstemperatur osv.

Tandabscessbehandling

Hvis du oplever nogle af de symptomer, der er beskrevet ovenfor, skal du kontakte din tandlæge hurtigst muligt. Ubehandlede bylder kan føre til alvorlige komplikationer. Periapikale, subperiosteale og submukøse abscesser behandles på tandlægeres kontorer. Behandling, uanset abscessens oprindelse, er baseret på lignende principper. Det består i at dræne det purulente indhold og sikre dets frie udstrømning, indtil læsionen heler. Derudover er kausal behandling obligatorisk. I vores tilfælde endodontisk behandling af den forårsagende tand eller dens fjernelse.

I intraossøse (periapiske) bylder opnås udstrømningen af purulent indhold gennem tands kanalsystem, der forårsager lidelser. I sjældne tilfælde udfører lægen et snit i slimhinden efterfulgt af en tæt knogle, der når abscessen.
I tilfælde af subperiosteal og submucosal bylder skærer tandlægen bylden for at tillade pus at løbe frit fra alle sine fordybninger. Abscesshulrummet skylles derefter med specielle præparater. Når disse trin er gennemført, kan det være nødvendigt at indsætte et afløb eller gummifilter i såret for at forhindre pus-dræning i at lukkes og sygdommens gentagelse.

I specifikke kliniske situationer kan lægen beslutte at indføre farmakologisk behandling (antibiotika). Dette er for eksempel tilfældet i tilfælde af generelle symptomer eller nedsat effektivitet af patientens immunsystem. Sammenfattende er behandlingen af bylder kirurgisk og bør ikke kun erstattes med brugen af et antibiotikum. Under alle omstændigheder er det nødvendigt at behandle den kausale tand. Afhængigt af fremskridtet i sygdomsforløbet og ødelæggelsen af tandvæv kan endodontisk behandling eller tandekstraktion være indikeret.

Forebyggelse mod udvikling af "tand" -abscesser er baseret på korrekt mundhygiejne. Regelmæssige kontrolbesøg hos tandlægeens tandlæge giver mulighed for tidlig behandling af karieslæsioner og muliggør således opretholdelse af en sund og levende tandpulp, som er en barriere for bakterieinvasion.