Stetoskop - drift og anvendelse

Stetoskopet er en diagnostisk enhed, der bruges til at auskultere patienten, hovedsageligt brystet, hjertet og mavehulen. Et stetoskop er et af de grundlæggende værktøjer til internists arbejde, men kardiologer og endda anæstesiologer bruger også stetoskoper. Hvilke typer stetoskoper er der? Hvordan er stetoskopet blevet brugt i medicin?

Stetoskopet er et medicinsk håndsæt i form af et tragtformet rør. Stetoskopet består af et hoved (tragt og membran, der kommer i kontakt med brystet), ledninger (der forbinder hovedet til lyren), lyre (ledende lyd til hvert øre) og bløde oliven, som lægen lægger i øret.

Det antages, at stetoskopet blev opfundet af den franske læge René Théophile Hyacinthe Laennec (René Laennec) i 1816. Oprindeligt var det et håndsæt i form af et tragtformet rør med en flad ende på øresiden. På trods af at stetoskopet er over 200 år gammelt, er det stadig det grundlæggende værktøj for læger, ikke kun for den første kontakt. Desuden er arbejdet med at forbedre det stadig i gang.

Indholdsfortegnelse:

1. Stetoskop - typer stetoskoper
2. Stetoskop - hvordan fungerer det?
3. Stetoskop - hjerteundersøgelse
4. Stetoskop - lungeundersøgelse
5. Stetoskop - måling af tryk
6. Stetoskop - en kilde til bakterier
7. Et stetoskop, der fungerer med en smartphone

Stetoskop - typer stetoskoper

1. Akustiske stetoskoper:

• bedøvelsesstetoskop - designet til at måle blodtrykket. Derfor skal hovedet være let, fladt, så det let kan glides under manchetten på blodtryksmåleren eller under patientens tøj, og trykket kan måles hurtigt og effektivt.
• internt stetoskop - der er ikke kun dem, der er beregnet til voksne, men også pædiatriske, neonatale (neonatale) og spædbarnsversioner. Denne type stetoskop bruges til at auskultere patientens hjerte og lunger, detektere arterielle blodforsyningsforstyrrelser og teste tarmperistaltik.
• Hjertestetoskop - disse er stetoskoper med den mest følsomme og følsomme tofarvede membran, som giver dig mulighed for at auskultere hele spektret af toner - fra den laveste til den højeste. Fremragende kvalitet af auskultation giver dig mulighed for at opdage de mindste forstyrrelser i patientens hjerte

2. Elektroniske (digitale) stetoskoper - beregnet til grundig diagnosticering af hjerte- og lungetoner.

Stetoskop - hvordan fungerer det?

Tragt af stetoskop, når det holdes med moderat tryk på brystet, transmitterer alle lyde, der produceres i brystet, både lav og høj frekvens, med let dæmpning.

Stetoskop - hjerteundersøgelse

Murren, fløjterne og fløjterne danner en kompleks musik, der flyder fra dybden af ​​kroppen. Ved hjælp af stetoskopets følsomme membran vil et uddannet øre fra en specialist genkende for eksempel en hjertefejl på et tidligt tidspunkt, når andre symptomer muligvis endnu ikke er til stede.

Auskultation begynder med at undersøge hjertet. Lægen analyserer dens slag på fire punkter, hvor arbejdet i de fire ventiler kan detekteres. Testen udføres i siddende stilling, selvom du undertiden auskulterer, mens du ligger eller vipper (en ændring i position forstærker nogle lyde af en hjertesygdom).

Lægen undersøger under vejrtrækning, derefter mens han holder vejret: hjertet slår derefter langsommere, og dets forstyrrelser kan høres bedre. Hvis nogen af ​​tonerne svækkes eller forsvinder, kan dette indikere en indsnævring af ventilen.

Når der ud over de sædvanlige to toner vises unormale lyde - den tredje og den fjerde - er det et tegn på, at den undersøgte person kan have en hjertefejl, såsom venstre ventrikelsvigt.

Hvis der bortset fra de normale toner høres mumlen, bestemmer lægen, i hvilken fase af hjertefrekvensen hjerterne opstår og deres intensitet. Kilden til disse lyde kan være ventilstenose eller regurgitation.

Stetoskop - lungeundersøgelse

Under undersøgelsen med stetoskopet auskulterer lægen også lungerne symmetrisk foran og bagpå. Du kan høre en åndedrætsbesvær hos raske mennesker. Hvis det nogle gange ser højere ud, kan dette være et tegn på en infiltration i lungerne, der opstår, når den er betændt.

Stetoskop - måling af tryk

Måling med en traditionel blodtryksmåler ved hjælp af et stetoskop anses for at være mere nøjagtig end resultaterne opnået med et elektronisk apparat. Det ombryder armen og pumper luft for at komprimere arterien, indtil pulsen stopper. Efter et stykke tid frigiver lægen trykket og lytter til pulsen i blodet for at bestemme de systoliske og diastoliske trykværdier.

Læs også: Holter - hvordan udføres Holter-undersøgelsen af ​​hjertet? Elektrokardiografi (EKG) er en undersøgelse af hjertet. Hvad handler det om? Hvad er indikationerne for otoskopi eller øreendoskopi?

Stetoskop - en kilde til bakterier

Stetoskopet kan forårsage infektioner. Dette er konklusionen fra israelske forskere fra Tel Aviv Universitet. ¹ I deres undersøgelse blev bakterier dyrket ud af 55 stetoskoper af børnelæger, der arbejder i 12 forskellige klinikker. Alle stetoskoper blev koloniseret med mikroorganismer. Staphylococci blev isoleret fra 85,4 procent. stetoskoper. Methicillin-resistente stafylokokker blev fundet på fire stetoskoper. Alkoholrensning reducerede antallet af kolonier med et gennemsnit på 96,3 procent.

Lignende undersøgelser blev udført af amerikanske forskere fra St. Joseph's High School (Pennsylvania). De isolerede i alt 184 bakteriekulturer fra 92 stetoskoper, inklusive methicillinresistent staphylococcus aureus - MRSA. De fandt også, at vask af hænder og stetoskophovedet med desinfektionsmidler reducerer mængden af ​​bakterier betydeligt og dermed risikoen for infektion hos patienten.

Et stetoskop, der fungerer med en smartphone

Stetoskopet har været med til at diagnosticere patienter siden det 19. århundrede, og forskere arbejder stadig på at forbedre det. I Polen beskæftiger sig to polske forskningsinstitutioner med det: Institut for Intelligente teknologier fra det polske videnskabsakademi og Institut for rumakustik og psykoakustik ved Adam Mickiewicz-universitetet i Poznań.

Læger i fysik fra Adam Mickiewicz University, der i samarbejde med et softwareudviklingsfirma udviklede et intelligent stetoskop. De kaldte det StethoMe. Det er verdens første, elektroniske, trådløse stetoskop, der er kompatibelt med en smartphone, med et indbygget termometer og et intelligent lydanalysesystem. Værktøjet er i stand til at optage og fortolke lyde, der høres, når de bruger det til at teste arbejdet i lungerne eller hjertet. Det har kun et hoved, det vil sige den del, du lægger på din krop. Det er trådløst og såkaldt lira, men det har et display, hvor meddelelser vises.

Enheden fungerer sammen med en mobil applikation, patienten kan hurtigt auskultere lunger og hjerte og sende resultaterne til lægen.

Denne enhed sender en simpel besked om, at der sker noget i lungerne, lægen modtager en optagelse og grafiske data, og han stiller diagnosen. Alt takket være algoritmer, der er i stand til at foretage en foreløbig fortolkning - er signalet korrekt, eller skal du kontakte din læge.

Undersøgelsen med brug af et intelligent stetoskop begynder med at starte en dedikeret applikation og udfylde spørgeskemaet på smartphonen i henhold til instruktionerne på skærmen. Derefter måles temperaturen ved at trække stetoskopet to gange over panden - enheden har et indbygget termometer. Dette er vigtigt, fordi temperaturen er tæt forbundet med frekvensen af ​​indånding eller udånding.

Til gengæld ønsker forskere fra det polske videnskabsakademi at konstruere et nyt generation af digitalt stetoskop, som skal behandle lyde, så lægen kan høre alle de forstyrrende signaler, der opstår i patientens krop mere tydeligt.

Anbefalet artikel:

Blodtryksmåler uden hemmeligheder - hvilket udstyr skal man vælge?

Bibliografi:

1. HA. Cohen, J. Amir, A. Matalon, R. Mayan, et al. Stetoskoper og otoskoper - en mulig infektionsvektor ?. Familie praksis. 14 (6), s. 446-9, december 1997, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9476074

2. A. Schroeder, MA. Schroeder, F. D'Amico. Hvad vokser der på dit stetoskop? (Og hvad du kan gøre ved det) .. "Journal of Family Practice". 58 (8), s. 404-9, aug. 2009, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19679019

3. Stetoskopet er over 200 år gammelt. Polske forskere forbedrer det, http://www.rynekzdrowia.pl/Badania-i-rozwoj/Stetoskop-ma-ponad-200-lat-Ud refaja-go-polscy-naukowcy, 181684,11,2.html

Teksten bruger uddrag fra artiklen af ​​Joanna Karwat fra den månedlige "Zdrowie".