Computertomografi: indikationer og undersøgelsesforløb

Computertomografi (forkortet KT, CT eller CT fra engelsk) er en radiologisk undersøgelse, der bruger elektromagnetiske (røntgenstråler), den maskine, der udfører den, er en computertomograf. Denne undersøgelse muliggør kortlægning af sektioner - organets lag. Det er værd at finde ud af, hvad computertomografi er, hvilke sygdomme det bestilles til, og om det er sikkert.

Computertomografi er en almindeligt anvendt diagnostisk metode. Dens anvendelighed bestemmes af høj tilgængelighed, hurtig udførelse og nøjagtighed.

Dette gør det til en vigtig test for alvorlige kvæstelser, hvor øjeblikkelig skadesvurdering er vigtig. Det bruges også i stor skala blandt andre inden for onkologi eller kirurgi.

Sikkerhed er også en stor fordel, hvilket er ekstremt vigtigt, der er ingen absolutte kontraindikationer for tomografi.

Indholdsfortegnelse

1. Computertomografi - hvad er undersøgelsen?
2. Tomografi og tomografi med kontrast
3. Computertomografi - indikationer
4. Computertomografi - forberedelse til undersøgelsen
5. Computertomografi - undersøgelsens forløb
6. Computertomografi - undersøgelsessikkerhed

Computertomografi - hvad er undersøgelsen?

Tomografen består af et bord, hvor patienten ligger, og en portal, dvs. den egentlige enhed. Enheden indeholder et eller flere røntgenrør, så billeddannelsesprincippet er identisk med det i røntgenbilledet.

Lamperne roterer med høj hastighed omkring patienten og bevæger sig samtidig langs kroppen for at dække hele det område, der undersøges, under deres bevægelse tager de mange røntgenbilleder i forskellige planer og i forskellige vinkler, så der oprettes mange sektioner og lagdelte billeder.

Forskellige væv svækker strålingen på forskellige måder, f.eks. Knogler - meget stærkt, men luften er kun minimal.

På baggrund af målingerne af denne svækkelse skaber computeren billeder af tværsnit af patientens krop, der viser med høj nøjagtighed kroppens væv og organstrukturer.

Derefter sammenligner et avanceret computerprogram disse fotos med hinanden, opsummerer dem, og takket være det faktum, at det har mange sektioner, er det muligt at skabe et nøjagtigt billede af hvert lag af den undersøgte person.

Tomografi muliggør vurdering af anatomiske strukturer og mulige abnormiteter i menneskekroppen. I øjeblikket har de bedste enheder en opløsning på op til 1 mm.

Undersøgelsen lettes af en speciel tomografkonsol, der overtager styringen af ​​maskinen. Efter at have indtastet oplysningerne om det undersøgte anatomiske område behandler den det for at opnå de mest nøjagtige billeder muligt. Det er selvfølgelig nødvendigt at overvåge maskinens drift.

Som i enhver digital teknik er det i computertomografi muligt at forstørre og dele billedet såvel som at udføre dets sekundære rekonstruktion.

Den nyeste software muliggør også billedrekonstruktion i andre plan og endda i tredimensionelle billeder.

Takket være de mest avancerede enheder er det muligt at studere indersiden af ​​hulrum og organernes lumen, som det sker i virtuel bronkoskopi eller virtuel koloskopi. De resulterende billeder vurderes af en radiolog, og resultatet er i form af en beskrivelse.

Værd at vide

Under en CT-undersøgelse er strålingsdosen, som patienten udsættes for, mange gange højere end i tilfælde af et traditionelt røntgenbillede.

For eksempel er dosen ca. 0,02 mSv under et røntgenbillede af brystet og under KT fra 2 til 8 mSv, så strålingsdosis er endda fire hundrede gange højere.

Til sammenligning kommer vi i løbet af levetiden til en dosis på 170 mSv, det kommer fra kosmiske stråler og hverdagsudstyr.

Tomografi og tomografi med kontrast

Kontrast tomografi er baseret på nøjagtigt de samme metoder, der allerede er beskrevet, med den forskel, at et kontrastmiddel (almindeligvis kaldet kontrast) administreres til kroppen. Kontrast er et stof baseret på iodforbindelser (ioniske eller ikke-ioniske), relativt neutrale over for kroppen.

Kontrast meget stærkt, svækker næsten helt røntgenstråler, takket være hvilke strukturer fyldt med kontrast er lyse, og en meget præcis analyse af et givet område er mulig.

Kontrastmidlet kan administreres intravenøst, oralt og rektalt, afhængigt af de strukturer, vi vil evaluere.

I tilfælde af fordøjelseskanalen administrerer vi det oralt eller rektalt, mens vi vurderer det vaskulære system - intravenøst.

En præcis mængde kontrast injiceres i karret med en automatisk sprøjte, når motivet ligger i gantraet, og derefter udføres testen efter en forudbestemt tid, så den maksimale kontrastmængde er på det tidspunkt, hvor det udføres, i det fartøj, vi vil visualisere.

Kontrast fjernes uændret fra mave-tarmkanalen, den absorberes ikke fra tarmene, men nyrerne fjerner den fra blodet, så inden en sådan undersøgelse skal deres funktion kontrolleres ved at måle kreatininkoncentrationen i blodet.

En meget sjælden komplikation ved kontrastadministration er post-kontrast nefropati, det kan forekomme selv hos mennesker med helt sunde nyrer, risikofaktorer inkluderer:

• tidligere diagnosticeret nyresvigt,
• diabetes,
• diabetisk nyresygdom
• alderdom,
• dehydrering
• og mangel på blodproteiner.

Computertomografi - indikationer

Computertomografi udføres altid efter anmodning fra en læge, der ved, om denne undersøgelse vil være mere gavnlig for en given sygdom end ultralyd eller magnetisk resonansbilleddannelse.

I nødstilstand er indikationerne primært alvorlige kvæstelser: hoved, bryst, mave og bækken.

Afhængig af omfanget af skaden og indikationerne kan hvert område undersøges individuelt.

I de mest alvorlige skader kaldes samtidig undersøgelse af hoved, bryst, mave og bækken "traumascanning", takket være det er det muligt hurtigt at vurdere alle de skader, som patienten har lidt, og gennemføre passende behandling.

Indikationerne for CT inkluderer også:

• mistanke om kranieblødning
• inden du udfører en lændepunktur
• mistanke om hjernesvulst
• fosterskader i centralnervesystemet og vurdering af anatomien i centralnervesystemets strukturer
• degenerativ sygdom i rygsøjlen
• sygdomme i kraniets knogler, bihuler, næsehuler, svælget og strubehovedet
• lungesygdomme: fx lungekræft, lungeabscess, sarkoidose, lungeinfarkt
• lungevaskulære sygdomme, fx lungeemboli; når der er mistanke om denne sygdom, udføres den såkaldte "angio-KT" - tomografi af lungearterierne med kontrast
• hjertesygdomme, perikardium og store kar: kardiomyopati, hjertefejl, hjertetumorer, aortaaneurismer
• tumorer i bughulen: leverkræft, kræft i bugspytkirtlen, kræft i galdeblæren, nyrekræft og miltkræft. Takket være denne test er det muligt at vurdere tumorens fremskridt - om det kun er begrænset til det primære organ, om der er metastaser i lymfeknuderne eller andre organer
• pancreatitis og dens komplikationer
• nyresygdomme: betændelse, tumorer, hydronefrose, indsnævring af nyrearterierne, defekter
• tumorer i reproduktive organer og blærekræft

Denne test bruges også ret ofte før operationen for at planlægge den - verificer omfanget og vurder anatomiske strukturer.

Computertomografiteknikken tillader også anvendelse i den såkaldteinterventionstest, dvs. i en biopsi under kontrol af CT (punktering og fjernelse af en lille del af et specifikt organ til histopatologisk undersøgelse), punktering eller abscessdræning.

Computertomografi - forberedelse til undersøgelsen

De fleste af testene udføres uden noget specielt præparat, nogle gange på tom mave (dvs. 6 timer før du ikke skal spise noget og 4 timer før du drikker), men efter at have taget medicin regelmæssigt.

Hvis testen udføres ved brug af et kontrastmiddel, skal du have blodkreatininresultatet og nogle gange TSH-testresultatet.

I dette tilfælde skal du også huske på korrekt hydrering før tomografien (mindst 2 liter væske om dagen i 2 dage før undersøgelsen).

Hvis patienten lider af nyreinsufficiens, bør kontrast-tomografi overvejes, og ofte skal der anvendes et andet kontrastmiddel, og patienten skal være ordentligt forberedt.

Derudover er det undertiden nødvendigt i tilfælde af gastrointestinaldiagnostik at drikke kontrastmidlet ca. 2 timer før undersøgelsen eller at rense tyktarmen dagen før tomografien, hvis der udføres virtuel koloskopi.

Nøjagtige oplysninger om forberedelsen gives, når eksamen planlægges.

At udføre en CT-scanning kan være problematisk for mennesker med klaustrofobi, da gantraet indeni er ret lille.

Tilsvarende i tilfælde af små børn - før undersøgelsen får de beroligende midler og undertiden endda generel anæstesi.

Meget sjældent, før undersøgelsen, er det nødvendigt at udføre andre billeddannelsestests (røntgenbilleder, ultralydsundersøgelser), men hvis sådanne undersøgelser blev udført af en eller anden grund, er det værd at give disse resultater, fordi de ofte letter fortolkningen af ​​den udførte CT.

Hvis der imidlertid er udført en tomografi før, er det nødvendigt at have dette resultat med dig.

Før du starter tomografien, er det nødvendigt at rapportere:

• graviditet

Og hvis testen udføres med kontrast, skal du desuden:

• forekomsten af ​​allergier efter kontrastmidler eller medicin
• nyre sygdom
• skjoldbruskkirtelsygdom
• blødningstendens

Computertomografi - undersøgelsens forløb

Det er ikke nødvendigt at klæde sig af for tomografien, men det er nødvendigt at fjerne alle metalgenstande (øreringe, spænder, ure), inklusive at slippe af med telefonen og tegnebogen, da de forvrænger billedet betydeligt.

Under tomografien ligger motivet ubevægelig på et smalt glidebord og bevæger sig gradvist ind i tunnelen.

Den person, der udfører testen, instruerer dig i, hvordan du opfører dig, f.eks. Om vejrtrækning, og du rådes til at holde vejret ved vigtige øjeblikke.

At følge anbefalingerne forkorter undersøgelsen, og de opnåede billeder er af meget bedre kvalitet.

Til dette formål er de fleste enheder udstyret med en intercom, dvs. en simpel måde at kommunikere mellem patienten og testeren på, eller med lysdioder, der lyser, når patienten skal holde vejret.

Under eksamen er kontinuerlig kontakt af emnet med eksaminator også mulig, det er nødvendigt i tilfælde af forstyrrende symptomer.

Alt, der giver anledning til bekymring, skal rapporteres straks: pludselige symptomer (f.eks. Klaustrofobi), symptomer efter administration af intravenøst ​​kontrastmiddel (dyspnø, kvalme, hævelse i ansigtet).

Tomografi varer normalt fra flere til flere dusin minutter afhængigt af omfanget af det område, der undersøges. Det er dog værd at booke mere tid, fordi opholdet i studiet afhængigt af område og type undersøgelse kan vare fra halv til over 3 timer.

Der er ingen kontraindikationer for at køre bil efter tomografien, medmindre der blev anvendt beroligende midler eller generel anæstesi under scanningen.

Resultatet af den ambulante undersøgelse udstedes efter et par dage, hvis det er en undersøgelse som en del af et hospitalsophold, meget hurtigere. Beskrivelsen skal vises for den henvisende læge, og han eller hun fortolker den korrekt.

Det skal huskes, at efter undersøgelsen med brug af kontrast skal du bruge flere dusin minutter under tilsyn af personalet for at sikre, at det ikke forårsager alvorlige bivirkninger.

Computertomografi - undersøgelsessikkerhed

Selve tomografien er smertefri, sikker og medfører ingen risici forbundet med undersøgelsen. Bekymringer for eksponering for stråling vedrører normalt bekymringer om kræftfremkaldende egenskaber.

Som nævnt tidligere er KT ikke den eneste kilde til stråling, og den dosis, der leveres af tomografen, er lille sammenlignet med den stråling, vi absorberer fra andre kilder.

Derfor antages det, at den dosis, der adsorberes under testen, ikke er skadelig, jo mere så moderne enheder ændrer den, så strålingen er så lav som muligt.

Derudover er det nødvendigt, når man gennemfører en undersøgelse, at følge ALARA-princippet (så lavt som det med rimelighed kan opnås), der siger, at den laveste dosis, der giver et passende billede, anvendes.

Nogle gange har vi også muligheden for at udføre HRCT (højopløsnings tomografi) eller lavdosis KT, som desuden reducerer udsættelse for stråling.

Men hvis det ikke er absolut nødvendigt, skal testene ikke gentages for ofte.

Ubehag forekommer meget sjældent, når der udføres en kontrasttest, og det kan være årsagen til komplikationer.

Et almindeligt symptom på varme efter administration af et kontrastmiddel er normalt og ikke en anledning til bekymring.

Imidlertid inkluderer bivirkningerne:

• ødem,
• rødme af huden
• udslæt,
• opkastning,
• svaghed,
• dyspnø,

Hver af dem skal rapporteres straks, undtagelsesvis kan et trykfald eller endda en anafylaktisk reaktion forekomme.

Tomografi kan udføres i alle aldre, men det bør ikke udføres hos gravide kvinder, da det kan forårsage fosterskader hos barnet.

Testen bør undgås hos kvinder i anden halvdel af menstruationscyklussen, hvor der var mulighed for at blive gravid.

Magnetisk resonansbilleddannelse

MR scanning

Vi udvikler vores hjemmeside ved at vise reklamer.

Ved at blokere annoncer tillader du os ikke at oprette værdifuldt indhold.

Deaktiver AdBlock, og opdater siden.

Om forfatteren

Sløjfe. Maciej Grymuza En kandidat fra Det Medicinske Fakultet ved Medical University of K. Marcinkowski i Poznań. Han dimitterede med et for godt resultat. I øjeblikket er han læge inden for kardiologi og doktorand. Han er især interesseret i invasiv kardiologi og implanterbare enheder (stimulatorer).

Læs mere fra denne forfatter