Cerebellar slagtilfælde: årsager, symptomer, behandling, prognose

Et hjerneslag er en temmelig sjælden slags slagtilfælde, der absolut er værd at tale om på trods af dens lave frekvens. Årsagen til, at denne enhed skal tiltrække opmærksomhed, er i dette tilfælde, at cerebellar infarkt - især kort efter starten - producerer lave, meget uspecifikke symptomer, så den nødvendige behandling kan blive forsinket. Så hvilke lidelser kan foreslås ved hjerne slagtilfælde, og hvilke tests skal der udføres for at diagnosticere denne sygdom?

Indholdsfortegnelse

1. Iskæmisk og blødende cerebellar slagtilfælde: årsager
2. Cerebellar slagtilfælde: symptomer
3. Cerebellar slagtilfælde: diagnose
4. Cerebellar slagtilfælde: behandling
5. Cerebellar slagtilfælde: prognose

Cerebellar slagtilfælde eller cerebellar infarkt kan forekomme i alle aldre - selv hos et barn - generelt er det dog en sygdom, der er typisk for voksne (risikoen for forekomst stiger med alderen, og den største risiko for cerebellar infarkt opleves af ældre patienter). århundrede).

Ligesom andre elementer i centralnervesystemet kan cerebellum påvirkes af forskellige patologiske processer - den mest almindelige af dem er cerebellitis, men det er også muligt at udvikle en sygdom, der nævnes meget sjældnere, som er slagtilfælde lillehjernen. Generelt er dette problem ikke almindeligt - litteraturen nævner, at det tegner sig for mindre end 10% af alle slagtilfælde, men andre forfattere leverer meget mere præcise data og nævner, at cerebellar infarkt tegner sig for ca. 2% af alle slagtilfælde.

Iskæmisk og blødende cerebellar slagtilfælde: årsager

Ligesom andre slagtilfælde kan hjerneslagets slagtilfælde være iskæmisk eller blødende. Den første af disse kan forekomme, når blodkar, som er ansvarlige for tilførsel af blod til lillehjernen, bliver blokeret - for eksempel af en trombe. Vi taler om sådanne strukturer som:

• ringere anterior cerebellar arterie
• posterior inferior cerebellar arterie
• øvre cerebellar arterie

Det sker dog også, at cerebellar infarkt udvikler sig i en hæmoragisk mekanisme - i dette tilfælde kan beskadigelse af nervevævet i den bageste kraniale fossa være en konsekvens af oplevelsen af ​​en hovedskade, men også spontan - fx på grund af markant øget blodtryk - brud på blodkar. Det er også muligt, at et hæmoragisk slagtilfælde vil udvikle sig som et resultat af beskadigelse af de vaskulære strukturer af patientens udviklende intrakranielle tumor.

Det er værd at nævne her, at der også er flere risikofaktorer for cerebellar slagtilfælde, som er:

• forhøjet kolesterol i blodet
• ryger tobak
• arteriel hypertension (især hvis den ikke behandles eller ikke kontrolleres tilstrækkeligt)
• fedme
• diabetes
• utilstrækkelig fysisk aktivitet
• aterosklerose

Cerebellar slagtilfælde: symptomer

Et alvorligt problem relateret til cerebellar infarkt er, at de lidelser, der optræder i løbet af - især i starten - er meget uspecifikke og måske slet ikke giver mistanke om, at patienten har pådraget sig denne sygdom. Kort efter starten af ​​denne form for slagtilfælde kan patienten blandt andet udvikle:

• svimmelhed
• kvalme
• hovedpine
• modtager et dobbeltbillede
• rysten

Men med tiden og gradvis beskadigelse af nervevævet kan patienter udvikle yderligere, meget mere forstyrrende lidelser, såsom:

• motoriske koordinationsforstyrrelser
• intensivering af senereflekser
• synkebesvær
• taleforstyrrelser
• ukontrollerede øjenbevægelser

I sidste ende - især i mangel af behandling - kan patienter med cerebellar infarkt udvikle bevidsthedsforstyrrelser, undertiden endda i form af koma. Det er netop risikoen for dets forekomst, der indikerer, hvor vigtig korrekt diagnose er, når man har mistanke om hjerneinfarkt.

Cerebellar slagtilfælde: diagnose

Det skal understreges her, at det ikke er let at fremsætte selv den blotte antagelse om cerebellar slagtilfælde - for det første er det fordi denne sygdom er relativt sjælden, desuden kan de lidelser, der optræder i løbet af den, antyde mange andre sygdomme, såsom inkl. subaraknoid blødning, meningitis eller encefalitis.

Generelt udføres en neurologisk undersøgelse oprindeligt hos en patient, der kommer til en læge med de ovennævnte symptomer - det muliggør påvisning af visse abnormiteter (såsom for eksempel vanskeligheder med den rigtige finger-til-næse-test) relateret til cerebellar infarkt, men dette alene er undersøgelsen tillader ikke diagnosen cerebellar infarkt.

Til dette formål er det nødvendigt at udføre billeddannelsestest, såsom magnetisk resonansbilleddannelse eller computertomografi af hovedet. Det er takket være dem, at det er muligt at opdage iskæmisk foci inden for lillehjernen eller intrakraniel blødning, der er ansvarlig for slagtilfælde. Nogle gange udføres andre tests i diagnosen af ​​sygdommen, såsom for eksempel magnetisk resonansangiografi.

Cerebellar slagtilfælde: behandling

Det er vigtigt ikke kun at anføre, at patienten har oplevet et cerebellært slagtilfælde, men også at afgøre, om han eller hun har lidt af et blødende eller iskæmisk slagtilfælde - behandlingen af ​​et cerebellært slagtilfælde varierer afhængigt af den nøjagtige mekanisme, hvori det opstod.

I tilfælde af et blødende slagtilfælde er det mest vigtigt at stoppe aktiv blødning, og det kan også være nødvendigt at kirurgisk evakuere det akkumulerede intrakraniale blod.

Hos patienter med iskæmisk cerebellar infarkt afhænger ledelsen af, hvor længe patienten vil være under behandling af specialister - hvis dette sker inden for de første 4,5 timer, er det normalt muligt at udføre trombolytisk behandling ved hjælp af en rekombinant vævsplasminogenaktivator. Undertiden bruges trombektomi også i dette tilfælde.

Imidlertid er de ovenfor beskrevne interaktioner bestemt ikke de eneste metoder, der anvendes til behandling af cerebellar infarkt. Oprindeligt - for at stabilisere patienternes tilstand - kan de også få medicin, der sænker blodtrykket, krampestillende midler eller præparater, der reducerer blodpropper. Patienter skal overvåges nøje - en risiko, der kan udvikle sig inden for få dage efter et cerebellært slagtilfælde, er reaktiv hjerne hævelse.

Efter at patientens tilstand er under kontrol, og hans liv ikke længere er i fare, vender han normalt tilbage til sit hjem. Behandlingen ender dog ikke der - for at gøre det muligt for patienten at fungere bedst muligt efter at have fået et cerebellært slagtilfælde, anbefales det at han gennemgår regelmæssig rehabilitering.

Cerebellar slagtilfælde: prognose

Samlet set anses prognosen for cerebellar infarkt for værre end for patienter, der får et langt hyppigere slagtilfælde. Som et eksempel er der data fra en undersøgelse, hvor det blev anslået, at ligesom slagtilfælde førte til døden for godt 12% af patienterne, var 23% af patienterne, der led af det, også dødelige.

Denne situation skyldes, at symptomerne på cerebellar infarkt - som tidligere nævnt - er uspecifikke. Desuden undervurderer patienter ofte dem først, og derfor konsulterer de en læge sent efter sygdommens begyndelse.

Forsinkelse i behandlingens start i denne situation forværrer prognosen betydeligt, derfor, når en patient pludselig udvikler nogle nye, forstyrrende lidelser, bør han se en læge så hurtigt som muligt.

Kilder:

1. Ioannides K. et al.: Cerebellar Infarct, online adgang: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470416/
2. Wright J. et al.: Diagnose og håndtering af akut hjerneinfarkt, slagtilfælde. 2014; 45: e56 - e58
3. Narożny W. et al .: Vestibulære og auditive lidelser i cerebellære infarkter, Otorynolaryngologia 2015, 14 (4): 201-207

Om forfatteren

Sløjfe. Tomasz Nęcki En kandidat fra det medicinske fakultet ved det medicinske universitet i Poznań. En elsker af det polske hav (spadserer mest villigt langs dets bredder med hovedtelefoner i ørerne), katte og bøger. I arbejdet med patienter fokuserer han på altid at lytte til dem og bruge så meget tid som de har brug for.