Urobilinogen - hvad er det, hvor kommer det fra, hvad er dets betydning i diagnostik

Urobilinogen produceres ved nedbrydning af bilirubin, et galdepigment. Din læge kan kontrollere dit urobilinogen-niveau, når du har mistanke om, at din lever ikke fungerer korrekt, eller at du har leversygdom, galdeobstruktion eller hæmolytisk anæmi. Hvad er normerne for urobilinogen i urinen? Hvad viser det øgede niveau af urobilinogen?

Urobilinogen er et produkt af bilirubinmetabolisme. Hovedkilden til bilirubin er hæmoglobin (70-80%) - et protein indeholdt i erytrocytter, hvis funktion er at transportere ilt. Den resterende del af bilirubinet (20-30%) kommer fra nedbrydningen af ​​andre molekyler, såsom enzymer, i leveren.

For at se denne video skal du aktivere JavaScript og overveje at opgradere til en webbrowser, der understøtter -video

Urobilinogen - resultatet af bilirubinmetabolisme

Bilirubinet i blodet kombineres med albumin og transporteres således til leveren. Derefter konjugeres det i hepatocytter (leverceller) med glucuronsyrerester med deltagelse af enzymet UDP - glucuronyltransferase.

Vandopløselige bilirubinforbindelser dannes. De udskilles i galden ved hepatocyters galde pol med deltagelse af en speciel pumpe. I tynd- og tyktarmen omdannes bilirubin til urobilinogener ved hjælp af bakteriel glucuronidase. Cirka 20% af dette urobilinogen absorberes i blodet og udskilles gennem leveren i galden og i en lille mængde også i urinen.

I tilfælde af leverskade eller øget nedbrydning af røde blodlegemer kan leveren ikke fange og behandle den mængde urobilinogener, hvorfor deres urinudskillelse øges. Urobilinogen omdannes i urinen til det gule urobilinpigment, hvilket giver det farve. Urobilinogen, der er tilbage i tarmlumen (det såkaldte sterkobilinogen), gennemgår oxidation, hvilket resulterer i dannelsen af ​​et brunt pigment - stercobilin.

Urobilinogen normer og betydning i diagnostik

Bestemmelse af koncentrationen af ​​galdepigmenter i urinen er af diagnostisk betydning. Forkerte værdier af urobilinogen og bilirubin i urinen kan indikere leversygdom. Normen for urobilinogen i urinen er <1 mg / dl. Et forhøjet niveau kan indikere hæmolyse, dvs.øget nedbrydning af røde blodlegemer, betændelse i leveren, skrumpelever.

Urobilinogen-koncentrationen nedenfor indikerer mekanisk gulsot. Bilirubin er et pigment, der normalt ikke skal vises i urinen. Dets tilstedeværelse kan også indikere leverpatologier, øget nedbrydning af røde blodlegemer eller urolithiasis.

Det er også vigtigt at måle niveauet af bilirubin i blodet. Vi skelner mellem indirekte og direkte bilirubin - dvs. konjugeret med glucuronsyre. Bestemmelsen af ​​disse parametre er af særlig betydning ved bestemmelse af etiologi af gulsot.

Gulsot - etiologi og differentiering

Gulsot er en gullig misfarvning af sclera, slimhinder og hud forårsaget af ophobning af bilirubin i vævene. Klar gulsot hos voksne manifesteres i en bilirubinkoncentration på ca. 2,5 mg / dl. Den gule misfarvning vises først på sclera og derefter på huden. Det løses i omvendt rækkefølge. Hvis vi har at gøre med ukonjugeret hyperbilirubinæmi - er årsagen sandsynligvis foran leveren - fx hæmolyse, medicin, Gilberts syndrom, Crigler-Najjar syndrom. Resultaterne af biokemiske leverfunktionstest i disse sygdomme er inden for det normale interval. Afføringen er mørk og urinfarven er normal.

I forbindelse med konjugeret hyperbilirubinæmi er forhøjede bilirubinniveauer normalt forbundet med unormale leverbiokemiske tests. Årsagen ligger sandsynligvis i leveren (f.eks. Viral hepatitis, lægemidler, der skader leveren, autoimmune sygdomme, toksisk skade) eller i de ekstrahepatiske galdekanaler (ekstrahepatisk årsag).

I tilfælde af ekstrahepatisk gulsot - og undertiden hepatisk gulsot - afføringen misfarves, urinen er mørk, og der kan være vedvarende kløe i huden, som øges med opvarmning eller sengetid.