Opkastning er en af dine forsvarsmekanismer - det hjælper din krop med at prøve at fjerne potentielt skadelige stoffer. Opkast kan også være et af symptomerne på sygdommen. Årsagerne til opkastning afhænger dog stort set af alder. Derfor vil forskellige faktorer fremkalde opkastning hos spædbørn, børn og lidt forskellige hos voksne. Find ud af, hvad der får dig til at kaste op.
Indholdsfortegnelse
- Opkastning hos voksne - årsager. Fordøjelsessygdomme
- Opkastning hos voksne - årsager. CNS-sygdomme
- Opkastning hos voksne - andre årsager
- Opkastning hos nyfødte og spædbørn - årsager
- Opkast hos børn og unge - årsager
Opkastning er en pludselig udledning af maveindholdet og er forårsaget af ufrivillig sammentrækning af mavemusklerne, når fundus og nedre esophageal sphincter er afslappet. For opkastning skal opkastningscentret i medulla stimuleres.
Stimuli kan ikke kun komme fra mave-tarmkanalen, men også fra centralnervesystemet eller skyldes mange sygdomme. Opkast foregår oftest (men ikke altid) med kvalme, som kan ledsages af symptomer såsom øget hjerterytme eller savlen.
Opkastning bør ikke forveksles med opkastning, dvs. passiv opkastning af mad fra maven uden ledsagende kvalme og stærke muskelkramper i maven. Dette gælder for patienter med øsofageal achalasi, som kan opleve en sådan "oversvømmelse" af ufordøjet mad uden følelsen af at komme opkast.
Opkastning hos voksne - årsager. Fordøjelsessygdomme
Den mest almindelige årsag til opkastning hos voksne er madforgiftning, som manifesterer sig som mavesmerter (normalt meget alvorlige), flatulens og diarré samt hovedpine, kvalme og opkastning. Andre mulige årsager inkluderer:
- tarmobstruktion - forstoppelse, flatulens og en følelse af fylde vises. Ofte er der opkastning med galdeindhold
- akut viral gastroenteritis - opkastning og diarré dominerer, maven normal - ingen flatulens osv.
- gastroparese eller lammende obstruktion - opkastning med delvist fordøjet mad, der opstår flere timer efter at have spist et måltid. Det forekommer ofte hos mennesker med diabetes eller som har været opereret i bughulen
- hepatitis - gulsot, anoreksi, undertiden ømhed ved berøring af den rigtige hypokondrium
- perforering (perforering) af mave-tarmkanalen eller "akut mave" af andre årsager (f.eks. blindtarmsbetændelse, cholecystitis eller pancreatitis) - svær mavesmerter, normalt ledsaget af peritoneale symptomer (svær, kontinuerlig, spontan, undertiden udstrålende til skuldrene) der får patienten til at ligge med benene gemt i, deres mavemuskler spændte ved berøring)
- mavekræft - opkastning kan være et symptom på kræft i det sene stadium
Opkastning hos voksne - årsager. CNS-sygdomme
- hovedtraume uden brud på kraniet
- intrakraniel blødning - pludselig hovedpine, forstyrret bevidsthed, ofte meningeal symptomer
- CNS-infektioner - gradvis stigende hovedpine, ofte meningeal symptomer, bevidsthedsforstyrrelse
- stigning i intrakranielt tryk (forårsaget fx af et hæmatom eller tumor) - hovedpine, bevidsthedsforstyrrelse, undertiden symptomer på fokal defekt
- labyrinthitis - svimmelhed, nystagmus, forværring af symptomer ved bevægelser, undertiden tinnitus
- migræne - hovedpine, nogle gange med en foregående eller ledsagende aura, fotofobi
- køresyge
- psykogene lidelser - opkastning forekommer i stressende situationer eller efter at have spist mad, hvilket kan forårsage afsky
Sepsis (sepsis) - den mest alvorlige årsag til opkastning
Feber, patologisk døsighed, opkastning, takykardi og takykardi kan indikere sepsis (sepsis). Særligt farlig er den, der er forårsaget af pneumokokker og meningokokker, som forekommer hos børn og spædbørn.
Opkastning hos voksne - andre årsager
- avanceret stadium af kræft - kemoterapi kan være årsag til opkastning
- Diabetisk ketoacidose - polyuri, overdreven tørst, ofte symptomer på svær dehydrering
- bivirkninger eller forgiftning efter indtagelse af medicin
- nyresvigt eller leversvigt - gulsot forekommer ved avanceret leversygdom og uræmisk lugt fra munden ved avanceret nyresygdom
- graviditet - opkast forekommer om morgenen eller fremkaldes af mad
- strålingseksponering
- svær smerte (f.eks. i løbet af galdesten)
Opkastning af blod - hvad betyder blodige eller kaffegrums?
Årsagen til blodig opkastning kan være: bristede spiserørsknuder - oftest i løbet af levercirrhose, brud på slimhinden i den nedre spiserør som følge af svær opkastning (det såkaldte Mallory-Weiss syndrom), meget kraftig maveblødning (i løbet af peptisk mavesår, kræft mave), sjældnere fra tolvfingertarmen (mavesår).
Årsagerne til udseendet af kaffegrum kan være: mavesår, sår i tolvfingertarmen (fordøjelsessystemet, lægemiddelinduceret), gastrisk kræft, blødende gastritis, gastrisk fundus åreknuder.
Opkastning afføring - hvad betyder det?
Opkastning fæces kan indikere en tarmobstruktion.
Grøn opkastning, galdeopkast - årsager
Gul er ansvarlig for opkastets grønne farve. De kommer fra tolvfingertarmen. Det sker ofte, for eksempel ved forgiftning, migræneanfald, typisk opkastning under graviditet.
Opkastning hos nyfødte og spædbørn - årsager
Hos spædbørn er det normalt, at en lille mængde mad (<5-10 ml) strømmer under eller kort derefter (ofte forbundet med burping). Selv opkast, der forekommer periodisk, er normen. Deres hyppige udseende betragtes som unormal. De mest almindelige årsager til opkastning hos nyfødte og spædbørn er:
- akut viral gastroenteritis (gastroenteritis) - diarré, feber
- gastroøsofageal refluks - irritabilitet, kvælning, åndedrætssymptomer (f.eks. hvæsen), dårlig vægtforøgelse
Andre vigtige årsager inkluderer:
- pylorisk stenose - nyfødte 3-6 ugers alder oplever tilbagevendende blinkende opkastning umiddelbart efter fodring. undertiden er der en olivenlignende klump i den øverste højre firkant af maven, reduceret afføringsvolumen
- tarmobstruktion (obstruktion, tarmtorsion, tarmatresi, stenose) - abdominal distension, galdeopkast i de første 24-48 timer i livet (undtagen stenose, når det forekommer senere), gulsot
- intussusception (især hos spædbørn> 3 måneder) - forværring af koliklignende mavesmerter, gråd, der er vanskelig at kontrollere, trækker benene op til underlivet. Derefter stigende koma, blodig afføring. Disse symptomer optræder normalt i alderen 3-36 måneder
Mindre almindelige årsager til tilbagevendende opkastning er Hirschsprungs sygdom (en arvelig lidelse i tarmens innervering), madintolerance (mavesmerter, diarré, undertiden udslæt såsom udslæt eller urticaria) og stofskifteforstyrrelser (fodringsbesvær, mangel på korrekt udvikling og vækst, forstørrelse af lever og milt, gulsot, unormal kropsform (dysmorfisme), usædvanlig lugt af babyen).
VigtigCyklisk opkastningssyndrom
Cyklisk opkastningssyndrom er en sjælden sygdom, der er karakteriseret ved tilbagevendende anfald af vedvarende opkastning (undertiden bare kvalme), der forekommer med forskellige intervaller uden symptomer mellem episoder.
Denne lidelse forekommer normalt hos børn (ofte omkring 5 år) og forsvinder med voksen alder. Tilstanden kan være relateret til migrænehovedpine og er muligvis et af symptomerne på migræne (kaldet abdominal migræne).
Opkast hos børn og unge - årsager
En af de mest almindelige årsager til opkastning i denne aldersgruppe er akut viral gastroenteritis (gastroenteritis). Andre mulige årsager inkluderer:
- gastroøsofageal refluks - hos et barn vil det være barnets konstante klynk efter at have spist, spytte mad, bøje sig tilbage ("strække"), dårlig vægtøgning
- infektion ud over mave-tarmkanalen - feber, ofte symptomer, der hjælper med at lokalisere årsagen (fx hovedpine, ørepine eller halspine, forstørrede cervikale lymfeknuder, smertefuld vandladning, smerter i lændeområdet, kronisk løbende næse)
- blindtarmsbetændelse - oprindeligt generel utilpashed og uklart ubehag i navleområdet, derefter smerter lokaliseret i nederste højre del af maven, opkastning, modvilje mod at spise, feber
- svær infektion, fx pyelonefritis (feber, rygsmerter, smertefuld vandladning), meningitis (stiv nakke, fotofobi)
- intrakraniel hypertension (nervøs eller traumatisk) - vågner ofte om natten, tilbagevendende hovedpine, der øges med hoste, nakkestivhed, synsforstyrrelser, vægttab, fotofobi
- spiseforstyrrelser (fx anoreksi, bulimi) - cyklus med overspisning eller udrensning, erosion af tandemalje, ændringer i hænder forårsaget af forsøg på at fremkalde opkastning (Russells symptom)
- forbrug af et giftigt stof, ofte i store mængder, f.eks. alkohol
- graviditet
Opkastning - komplikationer
Tvungen opkastning kan føre til dehydrering og elektrolytforstyrrelser eller, mindre hyppigt, til dannelse af brud i spiserørslimhinden (Mallory Weiss syndrom) eller fuldvægsforstyrrelse af spiserøret (Boerhaave syndrom). Kronisk opkastning forårsager symptomer på underernæring, vægttab og metaboliske lidelser.
Bibliografi:
- Merck manualen. Kliniske symptomer: en praktisk guide til diagnose og terapi, under redigeret af Porter R., Kaplan J., Homeier B., Wrocław 2010
Flere artikler af denne forfatter
