Obsessive Compulsive Disorder (OCD) er forekomsten af gentagne påtrængende tanker eller aktiviteter, der er svære at modstå. Forsøg på at afholde sig fra dem er forbundet med stigende frygt, angst, spænding eller lidelse. Hvordan manifesterer tvangslidelse sig, hvad er årsagerne til den, og hvordan er behandlingen?
Indholdsfortegnelse:
- Symptomer på tvangslidelse
- Typer af besættelser
- Typer af tvang
- Andre symptomer på tvangslidelse
- Årsagerne til tvangslidelser
- Obsessiv kompulsiv lidelse - behandling
- Kognitiv model af tvangslidelse
- Kognitiv model af tvangslidelse - arbejdsmetoder
- Adfærdsmodel for tvangslidelse
- Adfærdsmodel for tvangslidelse - arbejdsmetoder
Obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD) er nu det officielle navn. Udtrykket "tvangslidelse" anvendes mindre og mindre og forekommer hovedsageligt i dagligdags sprog, som i den nuværende ICD-10-klassifikation er udtrykket neurotiske lidelser blevet erstattet med udtrykket angstlidelser.
Symptomer på tvangslidelse
Obsessive Compulsive Disorder kan overvejende være obsessiv eller kompulsiv (ritualer / tvang).
OCD's kendetegn er, at besættelser og / eller tvangshandlinger opfattes af patienten som uønskede og ofte opfattes som ulogiske.
Derfor skammer den person, der oplever tvangslidelse, sig over dem.
Typer af besættelser
Påtrængende tanker (ellers kendt som besættelse) er intense, intense og opleves næsten altid af en given person som ubehagelige, pinlige, absurde og uønskede. De betragtes som dine egne tanker.
Besættelser kan opdeles i følgende kategorier:
- påtrængende usikkerhed - gælder oftest for verdslige ting, f.eks. tilbagevendende usikkerhed om døren er lukket, lyset er slukket, haner med vand slukket, genstande anbragt korrekt og jævnt, hænder korrekt og effektivt vasket osv.
- tanker af blasfemisk, obskøn eller vulgær karakter - ofte forværret på steder eller omstændigheder, hvor de ikke er særlig malplacerede (f.eks. kirke, bøn, møde med kære osv.). De er påtrængende, uønskede og står ofte i kontrast til patientens verdensbillede
- påtrængende impulser - fx uimodståelige tanker om at skrige eller udsætte os selv på et offentligt sted, gøre noget kompromis eller være aggressiv over for mennesker, som vi ikke har nogen ondsindet hensigt til, og som er tæt på os (f.eks. skubbe en mor, sparke barnet, læne dig for meget ud af vinduet osv.). I OCD realiseres disse impulser aldrig af patienten, men de ledsages af en intens frygt for, at de snart vil blive realiseret og forsøge at forhindre dem
- luminationer - kontinuerlig, lang, ubrugelig, pseudofilosofisk og vanskelig at "tygge" et emne, emne eller tanke med manglende evne til at træffe beslutninger og komme til konstruktive konklusioner
- besat frygt for snavs, urenhed, bakterier, selv eller andre er snavsede. Det er kendetegnet ved det obsessive behov for at opretholde en perfekt, uvirkelig orden, symmetri, et specifikt arrangement af objekter i miljøet osv.
Typer af tvang
Tvang (også kendt som tvang) er ligesom besættelser uønskede, tilbagevendende. De opleves som meningsløse og pinlige.
Tvang kan have følgende former:
- påtrængende kontrol af alt (døre, vandhaner, genstande osv.) som et svar på påtrængende usikkerhed
- tilbagevendende rengøring, obsessiv håndvask, stabling osv. forbundet med usikkerhed om, hvorvidt disse aktiviteter blev udført korrekt i overensstemmelse med selvpålagte procedurer, og om de var effektive
- tilbagevendende korrigering, arrangering, arrangering forbundet med en obsessiv forfølgelse af orden, symmetri, et specifikt arrangement af objekter
- komplekse aktiviteter, der minder om bizarre ritualer, som patienten skal udføre for at forhindre stigende spænding eller truslen om katastrofale, men meget usandsynlige konsekvenser (f.eks. "Jeg er nødt til at bære sorte sokker eller en hvid bluse, jeg skal slå mit højre knæ fem gange, så der ikke sker noget dårligt min familie, så ingen bliver syge ")
- obligatorisk indsamling af genstande
Andre symptomer på tvangslidelse
OCD kan undertiden ledsages af andre symptomer:
- angstlidelser såsom panikforstyrrelse eller generaliseret angstlidelse
- depression - behandlingsresistent eller langbehandlet obsessiv-kompulsiv lidelse kan være en kilde til betydelig lidelse for en person, det kan alvorligt forringe dets funktion hjemme, på arbejdet, på skolen eller på universitetet. Som reaktion på disse alvorlige forstyrrelser i social / professionel funktion kan du opleve lavt humør, lavt selvværd, udvikle følelser af hjælpeløshed og håbløshed og endda udvikle en fuld episode af depression
- depersonalisering og derealisering - undertiden er angsten og spændingen, der ledsager besættelser eller forsøg på at modstå dem, så store, at de forårsager en periodisk følelse af uvirkelig. Så kan en given person have det indtryk, at han eller hun ikke har fuld kontakt med verden, at mennesker og genstande, der omgiver ham, er uvirkelige, kunstige, at de er som dekorationer (derealisering). Eller hun kan føle, at hendes egne tanker adskiller sig fra hende, som om de ikke tilhører hende, at følelser, følelser af en handling eller kropsdele ikke var hendes.
- tics - disse er ufrivillige, tilbagevendende bevægelser (fx øjenblinkende, trukket på skuldrene, grimaser osv.) eller vokale fænomener (grynt, gøen, hvæsning og andre). Tics, som besættelser, føles som noget, der er meget vanskeligt eller umuligt at modstå
- Achmophobia - det er en øget frygt for skarpe genstande kombineret med at undgå kontakt med dem og skjule dem
- mizofobi - overdreven frygt for snavs kombineret med et stærkt behov for at undgå kontakt med det og fjerne det
- baccylophobia - frygt for bakterier svarende til mizophobia
Læs også: 9 underligste fobier. Find ud af om de usædvanlige årsager til din angst
Årsagerne til tvangslidelser
Årsagerne til OCD er komplekse og inkluderer:
- tidlig og bredt ansvarsfølelse for risikoforebyggelse (forstærket og beroliget i barndommen)
- en barndomsoplevelse, hvor følsomhed over for ansvarlige spørgsmål opstod ud fra konstant beskyttelse mod det;
- en stiv og radikal forståelse af pligt
- en bestemt oplevelse eller oplevelser, hvor en handling eller undladelse faktisk havde en klar indflydelse på en alvorlig personlig eller anden ulykke
- en oplevelse, hvor en tanke eller handling fejlagtigt var forbundet (eller udeladt) med den efterfølgende ulykke
- abnormiteter i centralnervesystemets anatomi og / eller funktion
- perinatal belastning
- genetiske og miljømæssige faktorer
Læs også: Fobier: behandlingsmetoder, typer terapi og måder at tæmme din frygt på
Obsessiv kompulsiv lidelse - behandling
Mennesker, der lider af tvangslidelse (OCD), oplever dybt ubehag forårsaget af symptomforløb og skammer sig ofte over deres neurose.
I årenes løb er symptomerne, der tolereres i ensomhed, blevet mere og mere alvorlige og modstandsdygtige over for ændringer, hvorfor det er så vigtigt at starte passende psykoterapi.
I tilfælde af tvangslidelser er den mest anvendte terapi kognitiv adfærdsterapi (CBT), der sigter mod at bryde den onde cirkel og mekanismen til stigende angstsymptomer.
Kognitiv model af tvangslidelse
Han fremhæver rollen som fortolkning (giver mening), der ledsager de erfarne besættelser. En person, der lider af tvangslidelse, kan have:
- tanke-handling-fusion ("magisk tænkning"), dvs. troen på, at "dårlige" tanker kan fremkalde dårlige konsekvenser, f.eks. tyveri, bilulykke, sygdom, død; troen på, at den blotte besiddelse af tanker allerede er en manifestation af skjult ønske og uundgåeligt fører til dårlige konsekvenser
- overdrevet ansvar, hvilket er en overdrevet tro på, at nogen har magten til at forårsage eller forhindre negative begivenheder / konsekvenser
- en tro på evnen til at kontrollere tanker, dvs. kontrol er ønskelig og nødvendig, så dårlige ting ikke sker
- perfektionisme, dvs. troen på, at der er et rigtigt handlingsforløb, og at du ikke må begå fejl og at det er muligt at opnå fejlfri og perfekt adfærd
- overvurderer truslen, dvs. at tro på, at dårlige ting vil ske let, mens man undervurderer evnen til at håndtere dem
- usikkerhedsintolerance, dvs. den absolutte tro på, at du skal være helt sikker på noget for at undgå fare
Et eksempel på angststøttende mekanismer er vist i figur 1.
Kognitiv model af tvangslidelse - arbejdsmetoder
- Identificering af de overbevisninger, der understøtter OCD.
- Nedskrivning af overbevisninger.
- Konstruktion af eksperimenter for at tilbagevise tro, dvs. udvikle måder at verificere virkeligheden i det virkelige liv.
- Konstruktion af eksperimenter for at "bekræfte" overbevisninger.
- Gennemførelse af eksperimenter.
- Tjek resultaterne.
- Gem applikationerne.
Ifølge Barbara Kosmala, en psykoterapeut, er det værd at kombinere forskellige hjælpestrategier, når man arbejder med patienter, der lider af OCD.
Negative fortolkninger og antagelser kan oprindeligt forårsage et forhøjet niveau af angst, så det er værd at arbejde på tro, ikke kun eksterne tvang.
Oprindeligt vil mindre angst også resultere i mindre obligatoriske ritualer.
Adfærdsmodel for tvangslidelse
En person, der lider af tvangslidelse, der ønsker at klare ubehagelige fornemmelser, tager handlinger, der bringer ham midlertidig lindring, og som i det lange løb understøtter og intensiverer hans neurose. Med andre ord er mekanismen til at klare ubehagelige symptomer, at det at give efter for ritualer midlertidigt reducerer angst og forårsager lindring (se figur 2).
Men så styrker og uddyber det angstniveauet ved baseline, hvilket uundgåeligt fører til hyppigere og mere kompulsive tvang. Mekanismen for det onde, selvkørende hjul vises.
Sådanne aktiviteter, der bringer lindring, kaldes neutraliseringer, såsom at undgå visse situationer eller engagere sig i ritualer og aktiviteter for at reducere mental stress.
---
Eksempel: Fru Kasia kom tilbage fra arbejde og vaskede hænderne. Efter et stykke tid følte hun en enorm trang til at vaske hænderne igen. Hun fandt det absurd, men at afstå fra at vaske igen gjorde hende spændt.
På et tidspunkt voksede hendes angst så intens, at det var uudholdeligt, så hun besluttede at vaske hænderne en gang til. Hun følte sig lettet et øjeblik.
Spændingen steg dog igen, og det var svært at bære. I årenes løb har Kasia vasket hænderne otte gange, mange gange om dagen, og forsømt andre aktiviteter.
Hun havde meget tør pergamenthud, udsat for mekaniske slid, hvilket øgede hendes frygt og behovet for at vaske hænderne oftere og oftere.
---
Behandling giver dig mulighed for at bryde en sådan ond cirkel og minimerer også risikoen for at udvikle komplikationer, såsom depression. De diskuterede mekanismer, der understøtter sundhedsangst, er illustreret i figur 2.
Adfærdsmodel for tvangslidelse - arbejdsmetoder
De primære strategier til behandling af tvangslidelser i adfærdsterapi er eksponering og responsforebyggelse. Ifølge Barbara Kosmala, en psykoterapeut, skal terapeuten følge en række trin under en session:
1. Begrund denne bistandsstrategi som følger:
"Et af dine problemer er, at du mener, at manglende udførelse af en given aktivitet, f.eks. Manglende kontrol af noget, kan føre til dårlige begivenheder. Det er forståeligt, at du forsøger at forhindre dette. Af denne grund har du udviklet en komplet en række mestringsstrategier (såkaldt neutralisering) for at gøre situationen så sikker som muligt.
Det er meget vigtigt for P. at forstå, at påtrængende tanker er normale. På grund af ovenstående håndteringsstrategier er P. ikke i stand til at opleve og opdage, at disse tanker er irrelevante.
Dette skyldes, at P. forhindrer ulykke og således ikke er i stand til at vide, at denne ulykke ikke vil ske.
Så længe du bruger dine mestringsstrategier, vil angsten fortsætte (den falder i kort tid og øges i det lange løb).
Det er vigtigt for P. at opdage, at P.s tanker ikke er truende og derfor opgive neutraliserende adfærd. Ved at lade tanker komme og ikke anvende forsigtighedsadfærd, vil du opdage, at disse tanker er meningsløse, og at du ikke vil føle sådan tvang og frygt. "
2. Bestem sammen med patienten en oversigt over alle tvang og neutralisering af dem.
3. Udfør sammen med ham eksponeringer uden neutralisering, dvs. eksponering og responsforebyggelse.
Læs også:
- Neurose - symptomer. Er det, du føler og gør et symptom på neurose?
- Hjertneurose - symptomer, årsager, behandling
- Nervøs nedbrydning - symptomer, årsager, behandling
Litteratur:
- Jaeschke R., Siwek M., Grabski B., Dudek D., Co-forekomst af depressive og angstlidelser. Psykiatri, 7 (5): 189-197. 20, 2010.
- Gałuszko M., Obsessiv-kompulsiv lidelse. Psykiatri i klinisk praksis 1: 40-45, 2008.
- Klassificering af mentale og adfærdsmæssige lidelser i ICD-10. Kliniske beskrivelser og diagnostiske retningslinjer, redigeret af Pużyński S., Wciórka J., Rewizja tiende. Krakow - Warszawa: University Medical Publishing House "Vesalius" Institut for Psykiatri og Neurologi, 2000.
- Morrison N., Westbrook D., Obsessive Compulsive Disorder. I: Bennett-Levy J., Butler G., Fennell M., Hackmann A., Mueller M., Westbrook D. (red.). Oxford lærebog om adfærdseksperimenter i kognitiv terapi. Alliance Press, Gdynia 2005.
