I stedet for en medicinsk rådgivning

En stor ændring venter os snart. Sandsynligvis i anden halvdel af 2019 vil sygeplejersker og jordemødre kunne se patienter, undersøge dem og give råd - ligesom læger. Den nationale sundhedsfond betaler dem for denne fordel. Hvad vil dens vurdering være? Er de nye kræfter en udvidelse af erhvervet og et skridt i retning af større sygeplejerskeres uafhængighed, eller rettere sagt tynger dem med nye, dårligt betalte opgaver? Spørgsmålene besvares af Zofia Małas - præsident for det højeste råd for sygeplejersker og jordemødre.

• Hvad er nyheden ved rådgivning fra sygeplejersker og jordemødre? Når alt kommer til alt kan de skrive recepter lovligt

Zofia Małas: Siden midten af ​​2015 har enhver sygeplejerske og jordemoder med et andet grads eksamensbevis i sygepleje eller jordemødre eller med titlen specialist inden for sygepleje eller obstetrik ret til at ordinere medicin alene (undtagen dem, der indeholder meget potente stoffer). narkotika og psykotrope stoffer). Det kan også udstede recept på disse lægemidler og ordrer på medicinsk udstyr.

Den nuværende lov tillader også sygeplejersken at fortsætte den behandling, som lægen har bestilt og henvise patienten til nogle laboratorietest, der er anført i loven.

• Så hvad vil ændre sig?

Rådgivning om sygepleje vil være en helt ny tjeneste, der finansieres særskilt af National Health Fund. Under arbejdet med denne nye løsning anmodede fagrådet om, at sygdomsrådgivning blev indført inden for de områder af medicin, hvor kronisk syge patienter behandles, fx inden for diabetologi, endokrinologi, kardiologi osv. I sidste ende giver projektet, som snart træder i kraft, mulighed for at yde sygeplejerådgivning inden for følgende områder: kardiologi, obstetrik og gynækologi og generel kirurgi.

For øjeblikket er et projekt med sygeplejekonsulent klar til garanterede tjenester inden for ambulant specialistpleje (AOS), dvs. leveret i specialklinikker. I sidste ende ønsker vi at skabe en juridisk mulighed for sygeplejersker og jordemødre til at levere sådanne tjenester, også garanteret på sundhedsklinikker.

• Hvilke aktiviteter vil sygeplejerådgivningen omfatte?

Sygeplejersker og jordemødre har kompetencer svarende til en læge. En specialist med de krævede kvalifikationer vil se patienter, foretage en fysisk undersøgelse, stille en diagnose, skrive en henvisning til visse laboratorietests og udstede recepter for lægemidler eller ordrer til medicinsk udstyr. Som du kan se, vil beføjelserne hos en sygeplejerske og jordemoder udvides betydeligt.

Udkastet til de nye lovbestemmelser om plejerådgivning foreslår, at det også skal omfatte råd om, hvordan man behandler sår og udfører forebyggende undersøgelser med henblik på tidlig påvisning af funktionelle lidelser hos patienter over 65 år.

I tilfælde af tvivl om diagnosen eller terapien kan sygeplejersken dog henvise patienten til en læge eller konsultere en læge. Naturligvis vil denne nye løsning kræve en gradvis ændring i mentaliteten hos både læger og patienter. Begge skal finde ud af, at sygeplejersken også er i stand til at tage sig godt af de syge og ordentligt udføre behandlingen.

• Hvor meget får en sygeplejerske eller jordemoder fra National Health Fund til rådgivning?

Aftalen underskrevet af sygeplejerskenes selvstyre og den nationale fagforening for sygeplejersker og jordemødre med sundhedsministeren og præsidenten for den nationale sundhedsfond i juli 2018 åbner vejen for os at introducere denne nye tjeneste. Rådgivning om sygepleje vil være en særskilt finansieret service af betaleren. Dette betyder, at specialister, der rådgiver patienter, derudover belønnes for det. På den anden side er samtaler om værdien af ​​værdiansættelsen stadig i gang.

Jeg ved ikke, hvor det allerede udbredte rygte kom fra, at en sygeplejerske skulle modtage 8 zloty til rådgivning fra National Health Fund. Lønprocenten er endnu ikke annonceret. Præsidenten for den nationale sundhedsfond vil gøre det i en passende rækkefølge. Det kan forventes, at det muligvis ikke er et universelt beløb, men mindst to eller tre forskellige satser: afhængigt af om det vil være et vederlag for sygeplejerådgivning, der ydes i en specialklinik (AOS) eller i et primært sundhedsvæsen. Hjemmebesøgstjeneste fra sygeplejersker i samfundet vil sandsynligvis være anderledes.

• Korrekt værdiansættelse er sandsynligvis nøglen til succes for dette projekt?

Sygeplejersker og jordemødre vil ønske at udøve deres nye beføjelser og konsultere patienter, hvis de har et økonomisk incitament. Derfor er det vigtigt at have en attraktiv vurdering af denne fordel, som de gerne vil påtage sig nye, ansvarlige opgaver. Selve antagelsen er korrekt og har mange positive konsekvenser: det vil hæve erhvervets prestige, sygeplejersker vil have større uafhængighed og uafhængighed og samtidig aflaste sundhedssystemet.

Det vil også være gavnligt for patienterne, da de ikke behøver at vente i lange køer for at få ekspertrådgivning og modtage en recept. For systemet betyder denne løsning besparelser, fordi de ydelser, som sygeplejersker og jordemødre leverer, vil være billigere end lægelig rådgivning. Imidlertid vil introduktionen af ​​sygeplejerådgivning kun være vellykket, hvis værdiansættelsen ikke vil være groft uforholdsmæssig i forhold til satsen for medicinsk rådgivning.

• Hvilke kvalifikationer har en sygeplejerske eller jordemoder brug for for at kunne rådgive alene?

Ikke alle sygeplejersker og jordemødre har denne licens. Kun dem, der har en kandidatgrad eller en bachelorgrad i sygepleje eller jordemødre og har en specialisering, eller de sygeplejersker og jordemødre, der er uddannet i en anden tilstand, men har en specialisering, vil være i stand til at yde uafhængig rådgivning. Næsten en tredjedel af de aktive sygeplejersker og jordemødre har specialiseret sig i at give dem ret til rådgivning inden for sygepleje.

Jeg er stolt over at understrege, at folk, der arbejder i vores erhverv, konstant uddanner og forbedrer deres kvalifikationer. Derfor kan det forventes, at antallet af specialister, der er autoriseret til at yde sygeplejehjælp, over tid gradvis vil stige i sundhedssystemet.

• Sygeplejerskernes større uafhængighed i mange lande har allerede bevist sin værdi. Jeg antager, at det er på høje tid for os at introducere denne løsning?

Ja, sygeplejersker og jordemødre i USA, Storbritannien, Holland og de skandinaviske lande er første linje inden for sundhedspleje: de ser patienter, stiller en indledende diagnose og giver råd. Kun i mere vanskelige tilfælde henviser de patienter til specialiserede læger. Dette er en betydelig forbedring af sundhedsvæsenet og derudover en økonomisk fordelagtig løsning.

Vi skal huske, at det polske samfund bliver ældre, der er for få læger med næsten alle specialiteter, og gennemsnitsalderen for en sygeplejerske er nu 52. Hvis vi ikke indfører systemiske ændringer, der forbedrer medicinsk behandling, og vi ikke opmuntrer unge gennem forskellige stimuli, herunder materielle incitamenter, til at vælge en sygeplejerske og jordemoder og til at blive og arbejde i Polen, vil vi snart have et alvorligt problem. Det er værd at tage alt dette i betragtning, når denne nye fordel vurderes.