Calcilac

Handling

Forberedelse af calcium og vitamin D. D-vitamin øger absorptionen af calcium i tarmene. Administration af calcium og D-vitamin modvirker stigningen i sekretionen af parathyroideahormon (PTH) forårsaget af calciummangel og forbedrer knogleresorption. Calcium absorberes i mave-tarmkanalen i ca. 30% af dosis. 99% af kroppens calcium findes i de hårde strukturer i knogler og tænder. De resterende 1% er i den intra- og ekstracellulære væske. Okay. 50% af det totale calcium i blodet er til stede i fysiologisk aktiv ioniseret form, ca. 10% i form af komplekser med citrater, phosphater og andre anioner, de resterende 40% i form af forbindelser med proteiner, hovedsageligt albumin. Calcium udskilles i fæces, urin og sved. Udskillelse af nyrerne er afhængig af glomerulær filtrering og tubular reabsorption. D-vitamin absorberes let i tyndtarmen. Cholecalciferol og dets metabolitter cirkulerer i blodet i kombination med specifikke globuliner. Cholecalciferol omdannes i leveren ved hydroxylering til den aktive 25-hydroxycholecalciferol, som yderligere omdannes i nyrerne til 1,25-hydroxycholecalciferol. 1,25-hydroxycholecalciferol er en metabolit, der er ansvarlig for stigningen i calciumabsorption. Ikke-metaboliseret D-vitamin opbevares i fedtvæv og muskler. D-vitamin udskilles i fæces og urin.

Dosering

Mundtligt. Voksne og ældre: 1 tablet. at knuse og tygge 2 gange om dagen. Børn og unge: præparatet anbefales ikke til børn og unge. Særlige patientgrupper. Dosisjustering er ikke nødvendig hos mennesker med nedsat leverfunktion. Må ikke anvendes til patienter med svær nyreinsufficiens. Måde at give. Tabletten kan tygges eller suges, fortrinsvis sammen med et måltid.

Forholdsregler

Under langvarig behandling skal serumkalciumniveauer og nyrefunktion overvåges ved at undersøge serumkreatininniveauer, især hos ældre patienter, der samtidig behandles med hjerteglykosider eller diuretika, og hos patienter med en signifikant tendens til dannelse af nyresten. I tilfælde af hyperkalcæmi eller tegn på nedsat nyrefunktion skal dosis reduceres eller behandlingen afbrydes. D-vitamin bør anvendes med forsigtighed hos patienter med nedsat nyrefunktion (effekten på calcium- og fosfatniveauer skal overvåges; risikoen for forkalkning af blødt væv skal tages i betragtning) med sarkoidose (risiko for øget metabolisme af D-vitamin til dets aktive former; calciumniveauer i blodserum og urin) og hos immobiliserede patienter med osteoporose (øget risiko for hyperkalcæmi). Lægemidlet bør ikke bruges til patienter med svær nyreinsufficiens; hos disse patienter metaboliseres D-vitamin i form af cholecalciferol ikke normalt, og andre typer vitamin D bør anvendes. Mælkealkalisk syndrom (Burnett's syndrom) kan udvikles, hvis der tages store mængder calcium med absorberbare alkaliserende stoffer (såsom carbonat). dvs. hyperkalcæmi, metabolisk alkalose, nedsat nyrefunktion og forkalkning af blødt væv. Lægemidlet indeholder aspartam, kan være skadeligt for patienter med phenylketonuri. Derudover indeholder lægemidlet sorbitol og saccharose - patienter med sjældne arvelige problemer med fruktoseintolerance, glucose-galactosemalabsorption eller sucrase-isomaltaseinsufficiens bør ikke tage dette præparat. Lægemidlet kan være skadeligt for tænderne.

Uønsket aktivitet

Ikke almindelig: hyperkalcæmi, hyperkalcuri. Sjælden: forstoppelse, dyspepsi, flatulens, kvalme, mavesmerter og diarré. Meget sjælden: mælkealkalisk syndrom (normalt kun set ved overdosering), kløe, udslæt, urticaria. Ikke kendt: overfølsomhedsreaktioner (såsom angioødem eller larynxødem). Patienter med nyreinsufficiens har risiko for hyperfosfatæmi, nefrolithiasis og nefrocalcinose.

Graviditet og amning

Lægemidlet kan anvendes under graviditet i tilfælde af calcium- eller vitamin D.-mangel. Under graviditet bør den daglige indtagelse ikke overstige 1500 mg calcium og 600 IE vitamin D. Overdosering af calcium og D-vitamin bør undgås hos gravide kvinder, da langvarig hypercalcæmi har været forbundet med uønskede virkninger på et foster, der udvikler sig. Lægemidlet kan bruges under amning. Calcium og D-vitamin overføres til modermælken, hvilket bør tages i betragtning, hvis barnet desuden får vitamin D. Der er ingen data om virkningen af calcium og D-vitamin på fertiliteten.

Interaktioner

Thiaziddiuretika reducerer udskillelsen af calcium i urinen (øget risiko for hyperkalcæmi); Serumkalciumniveauer bør kontrolleres regelmæssigt under samtidig brug. Calciumcarbonat kan interferere med absorptionen af samtidig administrerede præparater indeholdende tetracycliner - tetracycliner skal administreres mindst 2 timer før eller 4-6 timer efter oral indtagelse af calcium. Hypercalcæmi kan øge toksiciteten af hjerteglykosider ved anvendelse af calcium og D-vitamin; patienter skal overvåges ved EKG- og serumcalciumtest. Hvis bisfosfonater eller natriumfluorid anvendes samtidigt, skal de administreres mindst 3 timer inden indtagelse af lægemidlet, da absorption i mave-tarmkanalen kan reduceres. Effektiviteten af levothyroxin kan reduceres ved samtidig anvendelse af calcium på grund af nedsat absorption af levothyroxin - administrationen af calcium og levothyroxin skal adskilles mindst 4 timer. Absorptionen af quinoloner kan reduceres i tilfælde af samtidig administration af calcium - quinoloner skal tages 2 timer før eller 6 timer efter indtagelse af calcium . Systemiske glukokortikoider reducerer calciumabsorptionen; i tilfælde af samtidig brug kan det være nødvendigt at øge dosis. Samtidig behandling med ionbytterharpikser, såsom cholestyramin eller afføringsmidler, såsom paraffinolie, kan reducere absorptionen af D-vitamin i mave-tarmkanalen. Rifampicin, phenytoin eller barbiturater kan reducere effekten af D-vitamin, fordi de øger hastigheden af dets metabolisme. Calciumsalte kan reducere absorptionen af jern, zink eller strontium - præparater indeholdende jern, zink eller strontium skal tages inden for 2 timer efter indtagelse af lægemidlet. Oxalsyre (findes i spinat, sorrel og rabarber) og fytinsyre (findes i fuldkornprodukter) kan hæmme calciumabsorption ved at danne uopløselige forbindelser med calciumioner - patienter bør ikke tage calciumtilskud inden for 2 timer efter et syrerigt måltid oxalsyre og fytinsyre. Ekstra doser af calcium og D-vitamin kan føre til en markant stigning i calciumcalcium i blodet og forårsage skadelige bivirkninger; der skal udvises særlig forsigtighed, når der tages yderligere doser af calcium og D-vitamin - tæt medicinsk overvågning er nødvendig og hyppig monitorering af calciumniveauer i blodserum og udskillelse af calcium i urinen.