Tabcin Trend

Handling

Et lægemiddel mod symptomerne på forkølelse og influenza med den kombinerede virkning af ingredienser. Paracetamol lindrer smerter og feber, hovedsageligt ved at hæmme aktiviteten af prostaglandin cyclooxygenase i CNS. Ingredienserne absorberes godt fra fordøjelseskanalen. Den maksimale terapeutiske virkning af chlorphenyramin opnås inden for 1-2 timer, og den samlede virkningsvarighed er 4-6 timer. T0,5 er 20 timer med betydelige individuelle forskelle. Chlorphenyramin gennemgår first-pass metabolisme. Cmax for pseudoephedrin i blodet nås inden for 0,5-2 timer, T0,5 er ca. 4 timer. Antiødemeffekten begynder 30 minutter efter oral administration og varer 4-6 timer. Pseudoephedrin udskilles for det meste i urinen i form af uændret. Paracetamols T0,5 i plasma efter oral administration er 1,5-2,5 timer. Paracetamol er let bundet til plasmaproteiner. Over 80% af paracetamol fjernes fra kroppen inden for 24 timer. Denne proces forlænges hos mennesker med nedsat lever- eller nyrefunktion. Paracetamol udskilles udelukkende af nyrerne, hovedsageligt som konjugater med glucuronsyre og svovlsyre. Kun ca. 1 til 3% paracetamol udskilles uændret.

Kontraindikationer

Overfølsomhed over for de aktive stoffer eller et eller flere af hjælpestofferne. Børn under 15 år Patienter med luftvejssygdomme såsom kronisk bronkitis eller emfysem. Patienter med glaukom, forstørrelse af prostata, hjertesygdomme, hypertension, diabetes og hyperthyreoidisme. Patienter, der tager antidepressiva fra gruppen af monoaminoxidasehæmmere (MAO-hæmmere) og i 2 uger efter seponering og hos patienter behandlet med AZT (zidovudin). Patienter med medfødt G-6-PD-mangel (risiko for hæmolytisk anæmi). Patienter med svær leverinsufficiens (Child-Pugh score> 9). Patienter med svær nyreinsufficiens.

Forholdsregler

På grund af risikoen for leverskade bør andre paracetamolholdige lægemidler og / eller sympatomimetika (såsom næsedræbende midler, appetitundertrykkende midler eller amfetaminlignende psykostimulerende midler) ikke anvendes samtidigt. Lægemidlet kan forårsage døsighed, som forværres af samtidig indtagelse af alkohol eller beroligende midler. Drik ikke alkohol, mens du tager stoffet. Udvis forsigtighed hos patienter, der tager beroligende midler. På grund af levertoksicitet må paracetamol ikke tages i højere doser eller længere end anbefalet. Langvarig brug af høje doser af paracetamol kan skade leveren og nyrerne. Patienter med leversygdom eller infektioner, der påvirker leverfunktionen (f.eks. Viral hepatitis), bør konsultere en læge, inden de tager paracetamol - det anbefales, at leverfunktionen kontrolleres med jævne mellemrum. Der skal udvises forsigtighed hos patienter: med leverinsufficiens (Child-Pugh <9); med nyresygdomme (i tilfælde af alvorlig nyresvigt: CCr <10 ml / min., bør lægen vurdere fordele-risiko-forholdet ved brug af paracetamol). Moderat alkoholforbrug og samtidig administration af paracetamol kan potentielt føre til øget levertoksicitet. Det bør anvendes med forsigtighed til patienter med Gilberts syndrom (brug kan føre til mere fremtrædende hyperbilirubinæmi og dets kliniske symptomer, såsom gulsot). Forhøjede niveauer af alaninaminotransferase (ALT) i serum kan forekomme med terapeutiske doser af paracetamol. På grund af risikoen for hæmolytisk anæmi bør patienter med arvelig G-6-PD-mangel konsultere en læge, før de tager paracetamol.

Uønsket aktivitet

Sjælden: Quincks ødem, åndedrætssyndrom, øget svedtendens, kvalme, blodtryksfald eller chok. Meget sjælden: akut generaliseret pustulær udbrud, Stevens-Johnsons syndrom, toksisk epidermal nekrolyse (inklusive dødelig), akut generaliseret udslæt, erytem, allergiske reaktioner med inflammatoriske hudlæsioner, udslæt, kløe, urticaria; allergisk ødem og angioødem, lægemiddeludslæt, erythema multiforme. Kan forekomme: døsighed, mundtørhed, irritabilitet, rastløshed, svimmelhed, søvnløshed, frygt, rysten, hallucinationer, epilepsi, åndedrætsbesvær (bronkospasme); forværring af astmasymptomer ("smertestillende astma"), kvalme, opkastning, rastløshed i maven, diarré, mavesmerter, blodsygdomme (såsom agranulocytose, trombocytopeni, pancytopeni, paracetamol-relateret leukopeni og aplastisk anæmi), hovedpine, reflekssænkning af hjertefrekvensen (bradykardi), hypertension, takykardi, hjertebanken, vandladningsbesvær, nyreskader (især ved overdosering), leversvigt, hepatitis (såvel som dosisafhængig leversvigt), levernekrose (inklusive fatal). Kronisk, ukontrolleret brug kan føre til leverfibrose, skrumpelever (inklusive dødelig). Der er rapporteret om isolerede tilfælde af akut generaliseret pustulær udbrud (AGEP), en alvorlig hudreaktion, der kan forekomme med medicin, der indeholder pseudoephedrin.

Graviditet og amning

Lægemidlet bør ikke bruges under graviditet, især i første trimester. Paracetamol krydser moderkagen og over i modermælken i koncentrationer svarende til dem i moderens blod. Derfor bør præparatet ikke bruges under amning. Lægemidler, der hæmmer cyclo-oxygenase (prostaglandinsyntese) kan forringe kvindelig fertilitet ved at påvirke ægløsning. Denne effekt er forbigående og forsvinder efter ophør af behandlingen. Da paracetamol hæmmer prostaglandinsyntese, kan det antages, at det også påvirker fertiliteten negativt, skønt dette ikke er påvist.

Interaktioner

Forsinket gastrisk tømning, fx efter brug af propantheline, kan nedsætte absorptionen af paracetamol og derfor forsinke starten på den terapeutiske effekt. Accelereret gastrisk tømning, fx efter indtagelse af metoclopramid, fører til en hurtigere absorption af lægemidlet. Samtidig brug af præparatet og lægemidler, der inducerer mikrosomale leverenzymer, fx nogle hypnotika og antiepileptika (glutethimid, phenobarbital, phenytoin, carbamazepin og andre) eller rifampicin kan føre til leverskade, selv efter doser af paracetamol, der anses for sikre. Denne advarsel gælder også for mennesker, der misbruger alkohol. Monoaminoxidasehæmmere (MAO-hæmmere) kan forstærke virkningerne af chlorphenyramin og pseudoephedrin. Den kliniske betydning af interaktionen mellem paracetamol og warfarin og coumarinderivater er hidtil ikke kendt - patienter, der tager orale antikoagulantia, bør ikke bruge paracetamol i lang tid. Samtidig brug af chloramphenicol kan øge halveringstiden. Samtidig brug af paracetamol og AZT (zidovudin) kan medføre en reduktion i antallet af hvide blodlegemer (neutropeni).