Athetose manifesterer sig som ukontrollerede bevægelser, der primært forekommer i hånden og andre dele af den øvre lem. Athetose er en af de neurologiske lidelser i gruppen af ufrivillige bevægelser. Athetose kan være forårsaget af perinatale komplikationer, såsom hypoxi under fødslen, men også af genetiske sygdomme som Huntingtons sygdom.
Læs også: Chorea: årsager og behandling Muskelskælv - årsager. Hvad betyder muskelskælv? Ufrivillige bevægelser: årsager, symptomer, behandlingAthetose er en neurologisk lidelse i form af rytmiske ufrivillige bevægelser. Forskellige aspekter vurderes under en neurologisk undersøgelse, en del af undersøgelsen udført af en neurolog er at se, om patienten har ufrivillige bevægelser. Der er forskellige typer af dem, nogle af de ufrivillige bevægelser er mere synlige for miljøet, andre bestemt mindre - et eksempel på førstnævnte er athetose. Ufrivillige bevægelser i form af athetose blev først beskrevet i 1871 af W.A. Hammond. Ifølge den oprindelige definition ville athetotiske bevægelser kun forekomme i tæer og fødder, men senere ændredes denne definition - det var relateret til opdagelsen, at athetose også kan observeres i andre dele af kroppen.
Athetose: klinisk forløb
Athetotiske bevægelser kan se anderledes ud hos forskellige patienter - dette skyldes, at intensiteten af denne ufrivillige bevægelse varierer hos forskellige patienter. Athetose kan tage form af begge diskrete bevægelsesforstyrrelser, og det kan udtrykkes så stærkt, at patientens evne til at udføre frie bevægelser vil være væsentligt begrænset.
Det mest karakteristiske ved athetose er langsomme, ufrivillige svingende bevægelser - for at illustrere denne lidelse kan der gives et eksempel på athetotisk bevægelse i form af overdreven vridning af fingrene. Disse bevægelser opstår på grund af patientens ukoordinerede sammentrækninger, der er antagonistiske over for aktiviteten af muskelgrupper. Athetose ses typisk i de øvre lemmer, og der er en mulighed for disse ufrivillige bevægelser i tæerne og undertiden endda i tungen, ansigtet eller endda halsen.
Nogle gange udvikler patienter mere komplekse ufrivillige bevægelser. Dette er tilfældet, når en patient har yderligere motoriske aktiviteter svarende til både athetose og chorea - denne tilstand kaldes koreoetetose.
Et problem, der kan være forbundet med lidelser, der er identiske med dem i løbet af athetose, men forårsaget af helt forskellige årsager, er pseudoathetosis. I tilfælde af pseudoathetosis er strukturer, der er involveret i kontrol med motoriske aktiviteter, ikke beskadiget (som det er tilfældet ved athetose), men den somatosensoriske hjernebark er beskadiget og de tilknyttede forstyrrelser af den prioproceptive fornemmelse.
Athetose: årsager
Generelt kan forskellige patologiske processer forårsage athetose, hvilket resulterer i skade på de højere strukturer i nervesystemet, der er involveret i styringen af motoriske aktiviteter. Dette gælder især for skader på elementer i nervesystemet, såsom basalganglier, striatum, hippocampus og thalamus.
Det er ikke svært at gætte, at defekter i de ovennævnte hjerneregioner kan forekomme som et resultat af mange forskellige sygdomsprocesser - eksempler på enheder, der kan forårsage athetose er:
- Huntingtons sygdom
- cerebral parese
- neonatal gulsot (dette gælder de former for gulsot, der er forbundet med usædvanligt høje niveauer af bilirubin, hvilket fører til gulsot i subkortikale testikler)
- hypoxi i den perinatale periode
- Wilsons sygdom
- slag
- kulilteforgiftning
- Fahr's sygdom
- infektiøse sygdomme i centralnervesystemet
Athetose: anerkendelse
Athetose i sig selv kan generelt diagnosticeres ved at observere patienten og finde de karakteristiske ufrivillige bevægelser. Athetose er imidlertid ikke en sygdom alene, men det er et symptom på en eller anden sygdom. Af denne grund udføres forskellige tests som standard hos patienter, der er diagnosticeret med denne ufrivillige bevægelse, hvis formål er at finde årsagen til athetose. Panelet med bestilte tests kan være anderledes, det afhænger af lægenes mistanke om grundlaget for denne ufrivillige bevægelse. Laboratorietest og billeddannelsestest (fx computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse af hovedet) såvel som genetiske tests (som kan bruges til at bekræfte eksistensen af fx Huntingtons sygdom hos en patient) kan spille en væsentlig rolle i diagnosen af patienter med athetose.
Athetose: behandling
Patienter, der udvikler athetose, bør primært modtage behandling rettet mod sygdommen, der førte til den ufrivillige bevægelse. Håndtering, der er begrænset til håndtering af athetose alene, er baseret på brug af lægemidler af patienter (såsom for eksempel diazepam, haloperidol eller tetrabenazin), men effektiviteten af farmakologisk behandling af athetose er begrænset.
Hos patienter, der kæmper med atheotiske bevægelser, er det undertiden gavnligt at gennemføre fysisk rehabilitering. I tilfælde af mennesker med det mest alvorlige forløb af athetose kan de tilbydes kirurgisk behandling, sådanne kirurgiske procedurer indbefatter for eksempel subtalamotomi, dvs. skæring af thalamiske strukturer.
Kilder:
1. Hector A. Gonzales-Usigli, Chorea, Athetosis og Hemiballismus, Merck Manual; Onlineadgang: http://www.merckmanuals.com/home/brain,-spinal-cord,-and-nerve-disorders/movement-disorders/chorea,-athetosis,-and-hemiballismus
2. Materialer fra University of British Columbia; online adgang: http://neuroscience.ubc.ca/CourseMat/0_Movement_Disorders_2011_Clinical.pdf
