Autoimmun hepatitis (AZW): Årsager, symptomer og behandling

Autoimmun hepatitis (ASD) er en kronisk, inflammatorisk sygdom i leverparenkymet. Hvis det ikke behandles, fører det til ødelæggelse af leveren og følgelig skrumpelever. Derefter er den eneste behandlingsmetode og redning af patientens liv levertransplantation. Hvad er årsagerne og symptomerne på autoimmun hepatitis. Hvordan behandles AZW?

Autoimmun hepatitis (Autoimmun hepatitis), Forkortet AZW, er en kronisk, inflammatorisk sygdom i leverparenkymet.

Ifølge forskning forekommer sygdommen med en frekvens på 0,1-1,9 tilfælde pr. 100.000 indbyggere, hvoraf den største andel er kvinder, da de er ramt 4 gange oftere end mænd. Sygdommen diagnosticeres oftest i ungdomsårene og fra 40 til 60 år.

Autoimmun hepatitis - årsager

Sygdommen er forårsaget af cellerne i immunsystemet, der angriber deres egne proteiner, der er placeret på levercellerne. Imidlertid er svaret på hvorfor dette er ukendt. Forskere spekulerer i, at årsagen til denne proces kan være en genetisk disposition for den såkaldte autoimmun reaktion. Denne teori bekræftes af undersøgelser, der viser, at der hos patienter med AS ofte er sameksisterende autoimmune sygdomme (thyroiditis, colitis ulcerosa, reumatoid arthritis, diabetes, vitiligo, cøliaki osv.).

Læs også: LEVER. Hvordan undgår man leversygdom? Pas på din lever! Leverprøver. Hvilke tests udføres i leversygdom? Autoimmune sygdomme: når immunsystemet angriber os

Autoimmun hepatitis - symptomer

Forløbet af sygdommen kan være oligosymptomatisk eller asymptomatisk eller omvendt - meget alvorlig. Desværre er den mest almindelige diagnose den oligosymptomatiske form for autoimmun hepatitis. Derefter er det dominerende symptom og undertiden det eneste træthed, som øges i løbet af dagen og vanskeliggør funktionen. Det er et ikke-specifikt symptom, som kan være et symptom på almindelig træthed, hvorfor det ofte undervurderes af patienten. Lejlighedsvis kan træthed ledsages af symptomer som:

• ømme eller tunge følelser i den rigtige hypokondrium
• flatulens
• spiseforstyrrelser
• kløende hud

Kvinder bør bekymre sig om uregelmæssig menstruation, øget kropshår eller intensivering af acne. Dette er symptomer, der indikerer hormonelle lidelser, der kan ledsage sygdommen.

Symptomatisk autoimmun hepatitis udvikler gulsot og symptomer, der ligner akut viral hepatitis, dvs.

• kvalme og opkast
• anoreksi
• knusende smerter i øvre del af maven
• træthed
• led- og muskelsmerter
• lav feber

Autoimmun hepatitis - diagnose

Først skal der foretages et interview med patienten og spørges om alle symptomer, tidligere infektioner eller nylige behandlinger. Lægen udfører derefter en fysisk undersøgelse for at vurdere leverstørrelse, hudfarve, splenomegali (forstørrelse af milten), kutan edderkoppevene eller ascites og perifert ødem. Lever ultralyd udføres også sammen med måling af portalflow (Doppler). Endoskopisk evaluering af esophageal varices kan også være nødvendig.

Et vigtigt diagnostisk element er blodprøver - den såkaldte leverprøver. Hos patienter med AZW viser de en øget aktivitet af ALAT (alaninaminotransferase) og tilstedeværelsen af ​​høje niveauer af gammaglobuliner, IgG og tilstedeværelsen af ​​antirektale antistoffer i serum hos patienter (tilstedeværelsen af ​​autoantistoffer i blodserumet er et af de nødvendige elementer til diagnosticering af AS). Dette letter differentieret diagnose, som skal tage højde for sygdomme med inflammatoriske læsioner i leveren (f.eks. Hepatitis C eller hepatitis B, Wilsons sygdom og PSC - primær skleroserende kolangitis).

For at stille den endelige diagnose udføres en patomorfologisk undersøgelse af leveren (leverbiopsi), takket være hvilken billetnekrose og periportale inflammatoriske ændringer kan påvises samt en anden grad af organfibrose, som er karakteristisk for sygdommen.

Autoimmun hepatitis - behandling

I tilfælde af AZW anvendes immunsuppressiv behandling, som involverer inhibering af produktionen af ​​antistoffer og immunceller af forskellige faktorer kaldet immunsuppressiva (oftest medicin). I tilfælde af AZW er immunsuppressiva kortikosteroider (f.eks. Prednisolon) og azathioprin (kombinationsbehandling).

AZW er en kronisk sygdom, men der er generelt perioder med remission. I løbet af deres varighed er det muligt at afbryde lægemidlerne, forudsat at de biokemiske testresultater har været normale i to år, og sygdommens remission er bekræftet ved leverbiopsi. Dets tilbagefald betyder ikke altid en forringelse af velvære, så patienter skal være under opsyn af læger fra en hepatologiklinik gennem hele deres liv. Desværre er der tilfælde af AD, der er meget hurtige eller modstandsdygtige over for behandlingen. Derefter er levertransplantation en redning.

Patienter, hvor behandling mislykkes, anvendes ciclosporin, og levertransplantation bør overvejes i tilfælde af cirrose.

AZW giver dig mulighed for at have et normalt normalt liv

I de fleste tilfælde er sygdommen ikke en hindring for gennemførelsen af ​​personlige og professionelle planer. Det kræver heller ikke en særlig diæt. Det er nok at spise sundt. Der skal dog udvises forsigtighed for ikke at forværre leverskaden. Derfor skal du vaccineres mod hepatitis A og B og helt opgive at drikke alkohol. Kropsvægt bør også holdes inden for det normale interval for at forhindre ikke-alkoholisk fedtleversygdom.

Husk, at din lever også er beskadiget af stoffer. Naturligvis skal de tages, når det er nødvendigt, fx til forhøjet blodtryk, koronar hjertesygdom. Imidlertid bør hver læge informere patienten om, at han lider af AZW, så specialisten kan ordinere en specifik bedre tolereret af den berørte lever. På den anden side bør indtagelse af receptpligtig medicin (f.eks. Smertestillende midler) konsulteres med en læge, fordi selv grundlæggende sikker paracetamol kan skade leveren.

De er gravide med AZW

Kvinder med autoimmun hepatitis (ASD) kan blive gravide og føde en sund baby, selv når de tager medicin. Inden de beslutter sig for at blive mor, bør deres helbredstilstand dog vurderes nøje, så gynækologen ved, hvordan man skal gennemføre graviditet og fødsel. Farmakologisk behandling ændres i en anden tilstand. Azathioprin ophører, og steroider opgives. Der var ingen negativ indvirkning på fosteret. Under graviditeten øges immuntolerancen, og sygdommen falder til ro, men man bør forvente en forværring af sygdommen efter fødslen. Derfor anses det undertiden for at øge dosis af steroider kort efter fødslen.