Aldersrelateret døvhed er en progressiv aldersrelateret hørenedsættelse. Høringsorganets aldringsproces begynder omkring 40-50. alder, og forekomsten af senil døvhed bliver højere med alderen. Denne sygdom rangerer højt blandt de mest almindelige sygdomme hos den ældre befolkning - det anslås, at mere end halvdelen af ældre over 70 år lider af senil døvhed. Find ud af, hvad de første symptomer på senil døvhed er, hvordan din læge stiller en diagnose, og hvordan du kan hjælpe patienter med aldersrelateret høretab.
Indholdsfortegnelse
- Høreorganets struktur. Baggrunden for senil døvhed
- Aldersrelateret døvhed - årsager og risikofaktorer
- Symptomerne og forløbet af senil døvhed
- Aldersrelateret døvhed - psykologisk og socialt aspekt
- Aldersrelateret døvhed - diagnostik
- Forebyggelse af senil døvhed
- Behandling af senil døvhed
Tilstrækkelig døvhed er primært et sensorineural høretab. Strukturerne i det indre øre er mest tilbøjelige til ældning, især cochlea og Corti-organet inde i det. Ledende høretab kan dog eksistere sammen med aldersrelateret høretab - hos ældre patienter opstår begge typer høretab ofte samtidigt.
Høreorganets struktur. Baggrunden for senil døvhed
Det menneskelige høreorgan består af 3 dele - disse er:
- ydre øre
- mellemøret
- indre øre
Hver af dem har en separat funktion i processen med at modtage og genkende lyde fra miljøet.
Det ydre øre, der består af pinna og den ydre øregang, "fanger" alle lyde rundt, samler dem og sender dem til mellemøret. På dette tidspunkt vibrerer den akustiske bølge trommehinden, som igen bevæger kæden af miniatureben - til gengæld hammeren, ambolten og stigbøjlen.
Det næste trin er transmission af mekaniske vibrationer til strukturerne i det indre øre, som er fyldt med væske. Den vigtigste del af det indre øre er cochlea, som indeholder det egentlige høreorgan (det såkaldte Corti-organ). Vibrationens vibrationer i det indre øre stimulerer hørecellerne, som derefter genererer en stimulus, der transmitteres gennem den auditive nerve til hjernens hørecenter, hvor lydindtryk i sidste ende opfattes.
Høreorganets struktur og funktion er blevet grundlaget for at skelne mellem to grundlæggende typer af høretab: ledende og sensorineural.
Ledende høretab er, som navnet antyder, forbundet med en forstyrrelse i ledningen af lydbølger. Det kan være forårsaget af patologi i det ydre øre (såsom en overdreven mængde ørevoks i den ydre øregang) såvel som mellemøret (for eksempel abnormiteter i den oksikulære kæde).
På den anden side er sensorineural høretab forbundet med de yderligere faser af lydstimuleringsstien. Forringelse af lydopfattelsen kan forekomme på tidspunktet for cochlea, auditiv nerve eller kortikalt hørecenter i hjernens temporale lapper.
Aldersrelateret døvhed - årsager og risikofaktorer
På trods af den høje forekomst af problemet med senil døvhed er de nøjagtige etiologiske faktorer af denne sygdom stadig ukendte. Skaden på høreorganet, som skrider frem med alderen, er sandsynligvis resultatet af forskellige genetiske og systemiske faktorer. I alderdommen er hårcellerne mere modtagelige for de skadelige virkninger af frie radikaler, inflammatoriske faktorer og lokale blodcirkulationsforstyrrelser.
Aldersrelateret døvhed er sandsynligvis forbundet med hjerte-kar-sygdomme såsom:
- forhøjet blodtryk
- aterosklerose
- diabetes
Forringelsen af hørelsen hos ældre påvirkes også af yderligere faktorer, som i lidt forskellige mekanismer fører til beskadigelse af høreorganet. Disse inkluderer for eksempel kronisk støjeksponering og brugen af visse lægemiddelklasser. Lægemidler, der kan skade det indre øre kaldes ototoksiske stoffer. Disse inkluderer:
- nogle antibiotika (fra gruppen af aminoglykosider)
- diuretika (fx furosemid)
- acetylsalicylsyre
Symptomerne og forløbet af senil døvhed
Aldersrelateret døvhed manifesterer sig ofte i symmetrisk, bilateralt sensorineuralt høretab, især i det høje toneområde.
De første symptomer på senil døvhed er vanskeligheder med at forstå hørte sætninger - patienter har indtryk af "fuzzy", utydelige ord, de beder om at gentage sætninger og præcist understrege hvert ord.
Ældre mennesker har et særligt problem med at forstå hurtige sætninger og komplekse udtryk, som de ikke er vant til.
Oprindeligt er hørselsnedsættelsen selektiv og påvirker hovedsageligt høje lyde. Et karakteristisk træk ved denne type høretab er for eksempel, at det er værre at høre en kvindelig stemme end en mandlig stemme.
Patienter har vanskeligheder med at kommunikere i telefonen og fortolke tale i nærværelse af andre lyde (gadestøj eller brummen af enheder). Familiemedlemmer bemærker ofte, at seniorer begynder at lytte til radio og tv højere og højere.
Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan der forekomme yderligere auditive fænomener - lyde og ringe - i ørerne.
Skader på cochlea-strukturer gør den overaktiv, hvilket manifesteres ved overfølsomhed over for specifikke lyde. Patienter opfatter derefter nogle almindelige lyde som ekstremt høje og ubehagelige.
Aldersrelateret døvhed - psykologisk og socialt aspekt
På grund af demografiske ændringer og den gradvise ældning af samfundet bliver senil døvhed et problem, der rammer flere og flere patienter. Med alderen har høretab en række konsekvenser.
Ældre mennesker kan føle sig isolerede fra samfundet og undgå at etablere relationer som et resultat af deres vanskeligheder med at forstå lyde og ord fra miljøet. Som et resultat kan senil døvhed føre til udvikling af kognitiv svækkelse og depression.
Vanskelighederne i patienternes sociale funktion uddyber deres følelse af handicap og forstyrrer deres daglige aktiviteter.
Aldersrelateret døvhed - diagnostik
Forud for diagnosen senil døvhed indsamles en detaljeret medicinsk historie og en række undersøgelser af høreorganet. Deres mål er at udelukke andre, potentielt reversible årsager til høretab.
Mens du taler til dig, kan din læge stille dig spørgsmål om andre hørselssymptomer - for eksempel ørepine eller svimmelhed. Narkotika, der kan skade det indre øre, er et vigtigt spørgsmål nu og i fortiden.
Den grundlæggende test, der bruges til at diagnosticere typen og graden af høretab, er tonal audiometri. Audiometrisk test udføres i en specielt lydisoleret kabine. Patienten har hovedtelefoner, hvorigennem eksaminatoren laver lyde af varierende lydstyrke og frekvens. Patientens opgave er at signalere (ved hjælp af en speciel knap) de lyde, han hører. På dette grundlag tegnes et audiogram, dvs. en graf, der viser tærsklen for lyds hørbarhed såvel som luft- og knogleledningskurver. I tilfælde af senil døvhed viser undersøgelsen sensorineural høretab i det høje frekvensområde af lyde.
Verbal audiometri er den anden type audiometri i diagnosen senil døvhed. Som i tonal audiometri finder testen sted i en stille kabine. Patienten har hovedtelefoner, hvorigennem der ikke gives nogen lyde denne gang, men specifikke ord. Respondentens opgave er at gentage dem. Testresultatet viser procentdelen af ord, som patienten forstår ved bestemte lydstyrkeniveauer. Verbal audiometri-test gør det muligt at drage konklusioner om patientens evne til at kommunikere og social funktion.
Hvis der er medicinske indikationer, kan diagnosen udvides til at omfatte yderligere tests for at opdage andre årsager til høretab. En af dem er tympanometri, som er en test, der vurderer trommehinden og mellemøret. Billeddannelsestest, såsom MR i hovedet, kan være nyttige i differentieringsdiagnosen. Takket være det er det muligt at opdage intrakranielle ændringer, der kan føre til nedsat hørelse.
En anden undersøgelse af høreorganet er den såkaldte auditive fremkaldte potentialer. Dens formål er at vurdere ledningen af impulser i den auditive sti fra hørselsnerven til det kortikale auditive centrum i den temporale lap.
Diagnosen af senil døvhed stilles i tilfælde af typiske symptomer, resultaterne af audiometriske tests (bilateralt, symmetrisk høretab i højfrekvensområdet) og efter udelukkelse af andre mulige årsager til høretab.
Forebyggelse af senil døvhed
Desværre er der ingen metoder, der forhindrer aldring af høreorganet hundrede procent. Bestemt er et vigtigt element i forebyggelsen af denne sygdom en sund livsstil og forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme (hypertension, åreforkalkning og diabetes) gennem en afbalanceret kost og fysisk aktivitet.
Det er også værd at forhindre anden høreskade, hvis virkninger kan være kumulative med senil døvhed. Undgå kronisk udsættelse for støj og minimer brugen af medicin, der kan skade høreorganerne.
Behandling af senil døvhed
Skader på hårceller forårsaget af aldring er en progressiv og irreversibel proces. Desværre er der ingen metoder, der kan regenerere høreorganet. Indtil videre er der ikke godkendt nogen stoffer til senil døvhed, selvom mange farmakologiske midler er under undersøgelse.
Der er dog mange muligheder for høreapparater på markedet. Dette er høreapparater, der nu kan programmeres til at forbedre hørelsen ved bestemte frekvenser (dem, der er mest påvirket af høretab).
I nogle tilfælde med meget avanceret, dybtgående høretab er det muligt at protese høreapparatet ved hjælp af den såkaldte cochleaimplantat.
Bibliografi:
- "Aldersrelateret høretab: Unraveling the pieces" Nathan C. Tu, Rick A. Friedman, Laryngoscope Investig Otolaryngol. 2018 apr; 3 (2): 68–72., Onlineadgang
- "Evaluering af aldersrelateret høretab" Kim TS, Chung JW. Koreansk J Audiol. 2013 sep; 17 (2): 50-3., Onlineadgang
Læs flere artikler af denne forfatter
