Coccidioidomycosis (California Valley Fever): Årsager, symptomer, behandling

Coccidioidomycosis er en svampeinfektion, også kendt som California Valley Fever. Symptomer på coccidioidomycosis kan ikke mærkes for dig, men nogle infektioner kan føre til meget alvorlige helbredsproblemer. Hvad er coccidioidomycosis, hvordan diagnosticeres det, og hvad er behandlingen?

Indholdsfortegnelse

1. Coccidioidomycosis: infektionsmetode
2. Coccidioidomycosis: symptomer
3. Coccidioidomycosis: diagnose
4. Coccidioidomycosis: behandling

Coccidioidomycosis (California Valley Fever, Cocci, Valley Fever, Desert Rheumatism, San Joaquinto Valley Fever) er en svampeinfektion forårsaget af Coccidioides immitis eller C. posadasii. Svampen forårsager en primær infektion - enkelt eller multifokal. Sekundært kan der være en generaliseret invasion, der involverer alle organer.

Sygdommen er endemisk i Amerika. Der er tilfælde af spredning af mycosis til andre regioner i verden. Erhvervsgrupper af minearbejdere, arkæologiske udgravninger og mennesker med nedsat immunitet er særligt sårbare over for infektion

Coccidioidomycosis: infektionsmetode

Svampens sporer findes i jorden. Regntiden og den lange varme sommer favoriserer væksten af ​​mycelium.

Svampen transporteres gennem luften takket være lette arthrospores, og den kommer ind i menneskekroppen gennem luftvejene.

I endemiske zoner er 90% af befolkningen inficeret.

Svampecellerne formere sig i vævet og spredes gennem blodbanen. Patogenet inficerer relativt ofte væv i centralnervesystemet.

Coccidioidomycosis: symptomer

Halvdelen af ​​coccidioidomycosis er asymptomatisk eller forekommer som en kortvarig luftvejsinfektion. Risikoen for at udvikle symptomer øges med alderen. Influenza-lignende symptomer kan forekomme 7-28 dage efter eksponering:

• feber
• muskelsmerter
• hoste
• nattesved
• brystsmerter
• begrænsende træningstolerance

som normalt forsvinder uden behandling.

Coccidioidomycosis er normalt fejldiagnosticeret som samfund erhvervet bakteriel lungebetændelse.

På samme tid kan der i de første par dage af sygdommen forekomme makula- eller makulopapulært udslæt på huden (hos 50% af patienterne), erythema nodosum (typisk i underekstremiteterne) eller erythema multiforme (normalt omkring halsen), disse symptomer er særlig almindelige i Kvinder.

Smerter og betændelse i leddene kan også forekomme.

I den kroniske lungeform tilføjes symptomer såsom øget kropstemperatur, hæmoptyse.

Hos mennesker med nedsat immunforsvar kan symptomerne vedvare i flere måneder, hvilket fører til udmattelse.

Sygdommen kan endda være dødelig.

Nodulære læsioner og tyndvæggede grove vises i lungerne, ofte i spidserne. Gennembrud i pleurahulen og dannelsen af ​​et empyem med pneumothorax (pyopneumothorax) er sjældent. I sådanne tilfælde oplever patienter akut dyspnø, og røntgenstråler fra brystet viser et sammenfaldende lunge- og pleuralvæskeniveau.

Der kan også være abscesser og bronchopulmonale fistler. Billedet ligner tuberkulose, det fører til et fald i åndedrætseffektiviteten. Røntgen af ​​brystet er derefter en vigtig diagnostisk test.

Sygdommen kan antage en ekstrapulmonal form, der involverer knogler, centralnervesystemet og huden.

Infektionen kan også manifestere sig i en formidlet form (5% af tilfældene) - spredning af sygdommen til knogler, led, hud og subkutant væv såvel som centralnervesystemet.

25% af patienterne med dissemineret sygdom udvikler meningitis, som, hvis den ikke behandles, altid er dødelig.

Patienter har normalt hovedpine, der er vedvarende og lejlighedsvis forbundet med søvnighed og forvirring. Nakkestivhed, hvis nogen, er ikke signifikant.

Undersøgelse af cerebrospinalvæsken viser lymfocytisk pleocytose med et markant fald i glukose og forhøjede proteinniveauer. Lejlighedsvis kan eosinofili observeres i cerebrospinalvæsken.

Uanset den anvendte behandling kan patienter udvikle hydrocephalus som en komplikation, hvilket manifesterer sig som et markant fald i mental præstation, ofte forbundet med gangforstyrrelser.

Formidling er mere almindelig hos mænd, hovedsagelig af afroamerikansk eller filippinsk afstamning, og hos mennesker med nedsat cellulær immunitet, herunder patienter med hiv-infektion og CD4 + T-celle niveauer
Kvinder, der bliver smittet med coccidioidomycosis i andet eller tredje trimester, risikerer også at sprede sygdommen.

Coccidioidomycosis: diagnose

Svampen påvises ved mikroskopisk mykologisk undersøgelse af materiale opsamlet fra patienten (hudafskrabning, cerebrospinalvæske, bronchial skylning) ved kultur og finder sporer.

I den histopatologiske undersøgelse af det høstede organ kan vi identificere granulomer med en typisk struktur, og der opdages også kugler med sporer.

Der er også hudtest for at opdage kronisk eller systemisk C. immitis infektion. Det skal huskes, at hudtest hos mennesker behandlet med immunsuppressiva vil give et falsk negativt. I den akutte form af sygdommen påvises eosinofili i morfologien.

Coccidioidomycosis: behandling

Normalt er sygdommen asymptomatisk og kræver ikke behandling.

Blandt patienter i den endemiske zone udvikler de fleste et tilstrækkeligt højt niveau af immunitet. Kun omkring 5% af befolkningen kræver behandling i disse områder.

Omfattende ændringer i lungerne kræver normalt kirurgisk indgreb, som skal forud for anvendelse af Amphotericin i 4 uger eller ketoconazol / itraconazol / fluconazol i 6-12 måneder.

Triazollægemidler er i øjeblikket den basale gruppe af lægemidler til behandling af de fleste tilfælde af coccidioidomycosis.

Kliniske forsøg viser, at både fluconazol og itraconazol er effektive, og bevis viser, at itraconazol kan være mere effektiv.

Amphotericin B er i øjeblikket forbeholdt de mest alvorlige, diffuse tilfælde.