Hjertemarkører: typer og normer. Indikationer for undersøgelsen

Hjertemarkører giver mulighed for hurtig og korrekt diagnose af livstruende hjerte-kar-sygdomme såsom akut koronarsyndrom (ACS) eller akut hjertesvigt. Hjerteenzymer er også de primære kriterier for diagnosticering af et hjerteanfald. Hvad er markører for myokardie-nekrose? Hvilke hjerte-kar-sygdomme er nyttige i diagnosen og behandlingen?

Indholdsfortegnelse:

1. Hjertemarkører - hvad er de?
2. Hjertemarkører - de hyppigst markerede
3. Hjertemarkører - indikationer til undersøgelsen

Hjertemarkører er enzymer, der spiller en nøglerolle i diagnosen hjertesygdomme, især myokardieiskæmi. Baseret på forskningen ved hjælp af biologiske markører stilles en endelig diagnose og passende behandling foretages.

Hjertemarkører - hvad er de?

Hjertemarkører og mere specifikt markører for myokardie-nekrose er proteiner, der udelukkende produceres af hjertemuskelceller (myocytter), hvis koncentration i blodet stiger, når hjertemusklen er beskadiget eller overbelastet, dvs. på tidspunktet for hjertecelledød (nekrose) som følge af hypoxi.

Koncentrationerne af individuelle markører stiger, når et maksimum og vender tilbage til normale niveauer på forskellige tidspunkter end myokardieskaden. Hjertemarkører med en negativ prædiktiv værdi (NPV) kan udelukke akut kardiovaskulær sygdom, og markører med en høj positiv forudsigelsesværdi (PPV) er nyttige værktøjer til:

• bestemmelse af størrelsen, formen, rytmen og det samlede arbejde i hjertet
• genkendelse og bestemmelse af omfanget af hjerteskader og lokalisering af forhindrede arterier
• vurdering af risikoen for en ugunstig prognose på grund af hjerteiskæmi (fx død, tilbagevendende iskæmi, slagtilfælde, hjertesvigt). De er dog mest værdsat på grund af den tidlige påvisning af hjerteinfarkt (mulighed for tidlig udelukkelse)

Hjerteenzymer kan også hjælpe med at bestemme den bedste behandling for dig. De giver dig også mulighed for at spore sygdomsforløbet.

Vi anbefaler: Hjerteanfald - hvordan genkender man det?

Hjertemarkører - de hyppigst markerede

Troponiner (cTn) er proteiner til stede i hjertemuskelfibrene, hvis opgave er at regulere den kontraktile-diastoliske cyklus af hjertemusklerne og de stribede tværgående muskler. På grund af deres høje følsomhed er cTn-bestemmelser blevet grundlaget for den diagnostiske proces og risikovurdering ved akut koronarsyndrom. De giver mulighed for at genkende 2/3 af patienter med ACS.

Deres stigning observeres allerede flere timer efter hjerte-iskæmi, og deres maksimale værdier nås ca. 24 timer efter denne hændelse. De forbliver i forhøjet koncentration i ca. 7-10 dage.

Deres værdi stiger i tilfælde af talrige, endog minimale hjerteskader (kontusion, ablation, pacemaker, forbrænding, kardioversion, kateterisering, hjertekirurgi), hjerteanfald, akut reumatisk feber, brug af cytostatika, kongestiv hjertesvigt, ekstrem nyresvigt, sygdom Pompe, hjertetransplantation, hypertension, arytmi, hypothyroidisme, lungeemboli og sepsis.

Type B natriuretisk peptid (BNP eller NT-pro BNP) - dets korrekte koncentration gør det muligt at udelukke hjertesvigt i næsten 100%. Det er en god indikator for sværhedsgrad og en prognostisk faktor, der korrelerer med effektiviteten af ​​behandlingen.

CK-MB - kreatinkinase MB - er en af ​​de mest populære markører for beskadigelse af hjertemuskelceller (myocytter). Dette hjerteenzym er nyttigt ved diagnose og kontrol af behandlingen af ​​myokardieinfarkt (stigning i CK-MB-aktivitet i myokardieinfarkt observeres 4-6 timer efter symptomdebut) koronararteriesygdom, hjerteskade, skeletmuskelsygdom, hypothyroidisme, alkoholforgiftning.

CK-MBmass er vigtig i diagnosen hjerteanfald. Det begynder at stige i den tredje til tolvte time af infarkt. Den maksimale koncentration opnås på 24 timer. Bortset fra hjerteinfarkt observeres dens stigning i rabdomyolysesygdomme som progressiv dystrofi, alkoholisk myopati, hypothyroidisme, akutte psykotiske reaktioner såvel som efter kramper, visse medikamenter eller intramuskulære injektioner.

Hjertemarkører - indikationer til undersøgelsen

Testen udføres hos patienter med mistanke om:

• akut koronarsyndrom (ACS)
• venøs tromboembolisme (VTE)
• hjerteanfald
• ektopisk graviditet
• upassende digoxinniveauer

Og også hos enhver anden person, der klager over brystsmerter, især hvis de tilhører risikogruppen, dvs. kæmper med hypertension, diabetes, fedme.

Læs også: Tumormarkører (tumorindikatorer): typer og resultater af test

Stand alone-resultater har ingen værdi i sig selv. De opnår diagnostisk værdi efter dokumentation af myokardieiskæmi, dvs. efter evaluering i forhold til patientens kliniske tilstand samt efter analyse af ændringer i EKG.