Corpus luteum er en lille, rig vaskulariseret struktur, der udfører sekretoriske funktioner og derfor hører til elementerne i det endokrine system. Dette er, hvad der er tilbage af en brækket follikel, umiddelbart efter at ægget er frigivet. Navnet på corpus luteum kommer fra den gule farve lutein, som opsamles af granulosa-cellerne, der omgiver ægget, før det frigives.
Corpus luteum producerer og udskiller progesteron, et af de grundlæggende kvindelige kønshormoner. Corpus luteums primære sekretoriske opgave er produktionen af progesteron, som igen er det vigtigste hormon, der er ansvarlig for at forberede livmoderslimhinden til mulig implantation af et befrugtet æg og derefter til at understøtte graviditet, før denne funktion overtages af moderkagen. Som det allerede er blevet understreget, kan corpus luteum kaldes den sekretoriske struktur. Ud over den førnævnte progesteron observeres produktionen af andre hormonelt aktive stoffer såsom østrogener, prostaglandiner og relaxin.
Former af den gule krop
- Den menstruations gule krop, ellers kendt som menstruationslegemet, dannes umiddelbart efter ægløsning, dvs. frigivelsen af ægget. Funktionen af denne struktur varer normalt ca. 10-12 dage, så næsten hele anden del af cyklussen. I en situation, hvor befrugtning ikke har fundet sted, omdannes den gule krop til en hvidlig krop, som, som det kan antages, ikke er rig på lutein. Det forsvinder af sig selv efter et par måneder.
- Gestations corpus luteum - processen med dets dannelse adskiller sig ikke fra den ovenfor beskrevne, med den eneste forskel at den ikke forsvinder spontant. Den resulterende gule krop øger i tilfælde af befrugtning sine dimensioner og producerer progesteron selv op til 9-10 ugers graviditet, dvs. indtil denne funktion overtages af moderkagen. Transformationen til en hvidlig krop finder kun sted efter fødslen.
- Ammende gul krop - som navnet antyder, vises det i amningsperioden efter den første ovariefollikelbrud. Omvendt finder omdannelsen til albuminlegemet sted efter afslutningen af amningen.
Årsagerne til den forstyrrede funktion af corpus luteum
Corpus luteum-svigt betyder, at mængden af produceret progesteron er utilstrækkelig til efterspørgslen, eller at sekretionstiden er mindre end 10-12 dage. Denne tilstand oversættes primært til problemer med fertilitet og hyppigere aborter. Progesteron er masterhormonet, der er ansvarlig for at forberede livmoderen til embryoimplantation. Dets sekretion er resultatet af stimuleringen af et af hypofysehormonerne - LH, som igen virker i en feedbackmekanisme, der er afhængig af det overlegne sekretoriske organ - hypothalamus. Manglen på corpus luteum kan også skyldes unormal modning af æggestokkene. Som et resultat er corpus luteum enten slet ikke dannet, eller dets funktion er klart nedsat. Korrekt fungering af corpus luteum afhænger også af koncentrationen af andre hormoner, herunder TSH og prolactin, samt af æggestokkene (dette handler primært om mulige patologier, der kan forekomme i dem).
Symptomer på luteal svigt
De vigtigste symptomer, der kan indikere en funktionsfejl i corpus luteum, inkluderer:
- svært ved at blive gravid
- sædvanlige aborter
- unormal pletblødning fra kønsorganerne - før menstruation
- mastopati, hvilket er brystsmerter / ubehag
- ændring i menstruationscyklusens længde - forlængelse / forkortelse
Diagnose af luteal svigt
For at genkende funktionsfejl i corpus luteum bør der udføres flere tests:
- måling af basal kropstemperatur, efter 6 timers hvile, afspejler stigningen i temperatur den forhøjede koncentration af progesteron (effekt på cellulær metabolisme). Temperaturmåling skal udføres i anden fase af menstruationscyklussen umiddelbart efter ægløsning. Korrekt funktion af corpus luteum kan kun fastslås, når den øgede temperatur varer i mindst 6 dage.
- vurdering af progesteronkoncentration - tre gange i lutealfasen, og deres sum skal være højere end 40 µmol, mens et enkelt resultat ikke bør være lavere end 5 ng / ml
- vurdering af prolactinkoncentration,
- vurdering af TSH-koncentration
- endometriebiopsi under hysteroskopi mellem dag 24 og dag 26 i cyklussen. Lægen vurderer transformation af endometrium.
Behandling af mangel på corpus luteum
På grund af de forskellige etiologier af lidelsen, bør behandlingen afhænge af årsagen til tilstanden. Kun på denne måde garanterer den valgte terapi effektiviteten af behandlingen. Hvis svigt i corpus luteum skyldes en dysfunktion i forbindelse med hypothalamus-hypofyse-ovarie, skal man være opmærksom på at stimulere modning af æggestokkene. I dette tilfælde administreres menopausal eller chorionisk gonadotrophin (hCG) eller clomiphencitrat. Hos kvinder med kendt hyperprolaktinæmi er bromocriptin lægemidlet til førstevalg. På den anden side har patienter med en skjoldbruskkirtelforstyrrelse først reguleret balance i skjoldbruskkirtelhormon. Manglen på en utvetydig årsag til manglen på corpus luteum er en indikation for inkludering af progesteron. Lægemidlet administreres fra den 14. til den 28. dag i cyklussen. Normalt er behandling af lutealfasesvigt rettet mod par, der forsøger at blive gravide. I tilfælde af, at den terapeutiske procedure er ineffektiv, forbliver assisteret reproduktionsteknik, såsom insemination inden for livmoderen eller in vitro befrugtning.
