Planlagt at øge udgifterne til sundhedspleje i Polen til 6 procent inden 2025. BNP vil ikke forbedre patienternes situation væsentligt, hvis vi ikke forbedrer kvaliteten af medicinske tjenester og baserer vores udgifter på pålidelige og opdaterede data, og vi inkluderer ikke private faciliteter i hospitalets netværk - han appellerede under den 10. europæiske økonomiske kongres, der fandt sted den 14.-16. Maj 2018 i Katowice, prof. Paweł Buszman, præsident for det amerikanske hjerte i Polen.
Blandt de emner, der blev diskuteret under sessionen med titlen: "Finansiering af sundhedssystemer - gennemgang af løsninger, anbefalinger", var der bl.a. spørgsmål om finansiering af sundhedssystemet i Polen, herunder andelen af private udgifter til behandling samt spørgsmål vedrørende sundhedsfinansieringsmodeller og det kommercielle sundhedsforsikringsmarked i Polen. De største følelser blev imidlertid vækket af kvaliteten af de leverede tjenester og deres korrekte værdiansættelse.
Statistikker vil hjælpe med at vurdere kvaliteten?
I 2025 skal udgifterne til sundhedsydelser i Polen stige til 6 procent. Polsk BNP. Det afhænger blandt andet af korrekt vurdering af medicinske tjenester og oprettelse af et hospitalevalueringssystem baseret på pålidelige statistiske data, hvor effektivt disse midler vil blive brugt. Ellers vil vi stå over for en forværring af de allerede dårlige statistikker.
- Vi bruger pengene, det eneste spørgsmål er, er det okay? NFZ og AOTMiT har allerede medicinske databaser, men beslutningstagere bruger dem ikke og baserer deres beslutninger på uklare lokaler - advarede parlamentsmedlem Andrzej Sośnierz, næstformand for det parlamentariske sundhedsudvalg
Første kvartal af 2018 var det værste kvartal for hospitaler i mange år. Der er næsten intet poviat-hospital i Polen med en positiv økonomisk balance - sagde Mariusz Wołosz, næstformand for bestyrelsen for sammenslutningen af Poviat-hospitaler i Śląskie Voivodeship og tilføjede, at årsagen til, at hospitaler er gældsatte, ikke skyldes, at de forvaltes dårligt, men fordi de ikke modtager tilstrækkelig finansiering til de fordele, der kræves af dem.
Der er stadig ingen mekanisme, der kan indikere forskellene i omkostningerne ved procedurer mellem de enkelte hospitaler, herunder poviat, hvor f.eks. Arbejdsomkostningerne er helt forskellige. Desuden er vurderingen af en væsentlig del af medicinske procedurer undervurderet. Et eksempel er reduktionen i værdiansættelsen af invasiv behandling af ustabil angina, som kombineret med udelukkelsen af denne sygdom fra kataloget over ubegrænsede fordele resulterede i en stigning i antallet af infarkter, en stigning i antallet af patienter med hjertesvigt og en støt stigning i antallet af dødsfald og dødelighed.
Ofrene for dårlige takster er ikke kun patienter, men også medicinske faciliteter såsom Warszawa-instituttet for kardiologi, der ikke har produceret 8 procent. kontrakt. For anlægget betyder det omkring 20 millioner PLN mindre til daglig drift.
Kardiologi lider under dårlig prisfastsættelse
- For at sammenligne hospitaler med hinanden skal først risikoen for behandling af en given patient vurderes - forklarede prof. Paweł Buszman, formand for bestyrelsen for American Heart of Poland. Til dette formål, som i tilfælde af hjertepatienter, kan allerede eksisterende registre anvendes, f.eks. National Register of Cardiac Surgery, bemærkede Buszman.
I tilfælde af hjertekirurgi anvendes også Euroscore-skalaen, som f.eks. Tager højde for patientens alder, køn og sundhed. På sin basis er den såkaldte den indledende risiko for en given hjerteoperation, som derefter sammenlignes med den såkaldte observeret risiko. Baseret på de data, der i øjeblikket er til rådighed for National Health Fund, takket være PESEL-nummeret på en given patient, kan vi spore hans skæbne efter operationen - herunder for eksempel overlevelse, antal indlæggelsesdage, historie med yderligere behandling. Dette giver dig mulighed for at vurdere, om interventionerne er effektive, og hvilke omkostninger patienten genererer for systemet. Desværre ønsker National Health Fund ikke at dele denne type data - tilføjet Buszman.
- Blandt andet på grund af manglen på et system til sammenligning af enkelte hospitaler og kvaliteten af deres tjenester blev Gdańsk Cardiovascular Center ikke inkluderet i hospitalets netværk, hvoraf en af de bedste hjertekirurgiske afdelinger i landet fungerede. Hans plads blev indtaget af et offentligt hospital i Wejherowo med meget dårligere resultater. Det aktuelt observerede kraftige fald i antallet af kardiologiske procedurer, herunder koronar angiografi og koronararteriaplastik, er resultatet af lukningen af denne type store og effektive invasive kardiologiske centre kombineret med et dramatisk fald i værdiansættelsen af nogle kardiologiske procedurer. Tvivl rejses også med metoden til at give CMJ-akkreditering til hospitaler, hvilket også er vigtigt, når hospitaler kvalificeres til hospitalets netværk. Nogle af PAKS-hospitalerne, selvom de opfyldte kriterierne, opnåede ikke akkreditering - understregede prof. Paweł Buszman, formand for bestyrelsen for American Heart of Poland. - Og uden en ordentlig vurdering af medicinske tjenester kan vi ikke tale om kvaliteten af ydelser fra hospitaler - tilføjede Buszman.
Vi har ikke råd til underfinansiering af sundhedspleje i Polen
Som et resultat af udelukkelsen af det kardiovaskulære niveau fra hospitalets netværk blev flere meget gode afdelinger for invasiv kardiologi, kardiokirurgi og vaskulær kirurgi lukket i Polen - sagde Buszman.
Dette forværrede statistikkerne markant - antallet af koronarangiografier udført i Polen faldt med 20.000 i 2017, mens antallet af koronar angioplastics faldt med 10.000. Virkningen er 16.000 flere dødsfald. Antallet af hjerteanfald er steget markant, bare fordi vi ikke kan gribe ind i tide hos patienter før infarkt. Gruppen af patienter med hjertesvigt, hvis prognose er dårlig, vokser også. Desuden er disse patienter, inkl. på grund af uarbejdsdygtighed generere høje omkostninger for statsbudgettet.
- Vi ville undgå problemer med dårlig tarifering af ydelser, hvis der var flere betalere i Polen. Så ville de helt sikkert skabe et effektivt system til værdiansættelse af tjenester og sammenligne kvaliteten af tjenester, der leveres mellem individuelle medicinske institutioner. Et godt eksempel ville være det hollandske eller tyske system. I mellemtiden er værdiansættelsen af fordelene i Polen lavere end i Rusland, Serbien eller Moldova. Vi går bestemt i den forkerte retning - opsummerede prof. Paweł Buszman, formand for bestyrelsen for American Heart of Poland.
Prof. Buszman påpegede også, at det ville være værd at inkludere private institutioner i sundhedssystemet i Polen. I øjeblikket andrager polakkernes private udgifter til behandling over 35 mia. PLN årligt og når 33%. alle sundhedsudgifter i Polen. Specialet om, at en offentlig betaler og et offentligt hospital vil være tilstrækkelig og vil tilfredsstille alle polakkernes sundhedsbehov, er en myte og ren populisme - understregede Buszman.
Patienten i fokus
Sundhedsministeriet ønsker at skabe et system, der opfylder polakkernes sundhedsbehov. Ministeriet arbejder i øjeblikket på loven om kvalitet inden for sundhedspleje og patientsikkerhed. Samtidig vil der blive arbejdet med at oprette to registre - statistiske og epidemiologiske. Ved udgangen af 2018 skal arbejdet med et nyt finansielt rapporteringssystem for hospitaler også afsluttes. Både eksperter inden for omkostningsestimering og hospitalsansatte, der dagligt rapporterer økonomiske data, deltager i oprettelsen. Vi ønsker, at patienten skal være centrum for opmærksomheden - understregede Dr. Zbigniew J. Król, statssekretær ved sundhedsministeriet.
