-funkcje-normy-nadmiar-niedobr.jpg)
Parathyroideahormon (PTH) er et hormon, der produceres af biskjoldbruskkirtlen. Det påvirker primært calcium- og fosfatbalancen: parathyroideahormon øger koncentrationen af calcium i blodet, og samtidig udskilles dets sekretion i en stigning i udskillelsen af fosfater fra kroppen. Farlige konsekvenser er både mangel og overskud af parathyroideahormon - men hvad kan være årsagerne til unormale niveauer af PTH i kroppen?
Indholdsfortegnelse
- Parathyroideahormon: sekretion
- Parathyroideahormon: funktioner
- Parathyroideahormon: PTH-test i blodet
- Parathyroideahormon: årsager og virkninger af dets overskud i kroppen
- Parathyroideahormon: årsager og konsekvenser af dets mangel i kroppen
Parathyroideahormon (forkortet PTH) er et polypeptidhormon sammensat af 84 aminosyrer. Parathyroidea kirtler (parathyroidea kirtler), som hos mennesker er placeret på begge sider af nakken, direkte under den nedre og øvre pol af skjoldbruskkirtlen, beskæftiger sig med produktion og udskillelse af parathyroideahormon. Mennesker har typisk fire biskjoldbruskkirtler, men det er muligt for en patient at have en eller endog otte biskjoldbruskkirtler.
Parathyroideahormon: sekretion
Parathyroideahormon produceres konstitutivt (permanent) i parathyroidea, men hormonet udskilles ikke konstant. Den stimulus, der får PTH til at blive frigivet, er at sænke calciumniveauet i blodet.
Parathyroideahormon: funktioner
Funktionen af parathyroideahormon er at regulere calcium-phosphatbalancen. Dette polypeptid påvirker primært 3 menneskelige organer: knogler, nyrer og tarme.
Parathyroideahormon, som nævnt ovenfor, udskilles i hypokalcæmi - PTHs rolle er i dette tilfælde at øge niveauet af calcium i blodet. Dette skyldes hovedsageligt det faktum, at parathyroideahormon virker på knogler - dette hormon, ganske vist indirekte, men i sidste ende stimulerer osteoklaster, dvs. knogleceller, der er ansvarlige for dets nedbrydning. I sidste ende frigøres calcium fra knoglen fra denne specifikke "bank" af calcium, dvs. fra knoglevævet takket være PTH, og derefter øges dets koncentration i blodet.
Imidlertid virker parathyroideahormon også på nyrerne. Her er driften af PTH meget mere kompliceret. Nå, for det første øger hormonet calciumreabsorption i nyretubuli. Som et resultat tabes meget mindre calciumioner fra kroppen sammen med urin. En anden handling af PTH er inhibering af phosphatreabsorption.
Det øger også niveauet af calcium i blodet - fosfat binder med calcium i blodet til forskellige salte, så når der er mindre fosfat i blodet, er der mindre calcium forbundet med dem - takket være det i sidste ende koncentrationen af calcium i blodet vokser.
Imidlertid slutter nyreeffekterne af parathyroideahormon ikke der endnu - dette stof påvirker også dannelsen af den aktive form af vitamin D3. PTH stimulerer et af enzymerne, 1-alfa-hydroxylase, hvis opgave er at omdanne D-vitamin-forløbere til deres biologisk aktive former.
Parathyroideahormon påvirker også tarmene, men det gør det ikke direkte. Nå, det er i tarmene, at calcium absorberes fra mad - det er forståeligt, at når der er mangel på calcium i kroppen, skal absorptionen af dette element øges i mave-tarmkanalen. Dette er faktisk tilfældet, men stigningen i calciumabsorptionen i tarmen skyldes D-vitamin - som igen dannes i nyrerne takket være PTH's virkning.
Calcitonin er et hormon, der har en modsat (antagonistisk) effekt i forhold til PTH - dette stof produceres af C-celler i skjoldbruskkirtlen.
Parathyroideahormon: PTH-test i blodet
Testen af parathyroideahormoniveau udføres på en prøve af patientens blod. Som hovedregel kræves der ikke noget specielt præparat, før denne test udføres, og patienter kan blive bedt om at gå ind i testen på tom mave.
Normen for parathyroideahormon kan, afhængigt af laboratoriet, være forskellig, men det er generelt accepteret, at den normale koncentration af parathyroideahormon i blodet er 10-60 pg / ml.
Det skal tilføjes her, at analyse af niveauet af parathyroideahormon alene ikke muliggør vurdering af patientens helbred. For at opnå et komplet klinisk billede er det nødvendigt at analysere resultatet af parathyroideahormoniveauet sammen med andre testresultater, såsom f.eks. niveauet af calcium eller fosfat i kroppen.
Test af parathyroideahormon er ikke en af laboratorietestene, der rutinemæssigt bestilles til patienterne - der skal være nogle indikationer for, at en læge kan udføre dette. Normalt er der hovedsageligt symptomer, der tyder på unormale calciumniveauer i kroppen - både dens mangel og overskydende.
Parathyroideahormon: årsager og virkninger af dets overskud i kroppen
Den tilstand, hvor kroppen producerer overskydende parathyroideahormon, kan være forårsaget af en overaktiv parathyroidea. Der er to typer af dette problem. Primær hyperparathyroidisme kan skyldes tilstedeværelsen af knuder i dette organ, der producerer PTH. Den øgede koncentration af parathyroideahormon i kroppen ledsages derefter af en anden afvigelse, dvs. hypercalcæmi (overskydende calcium i blodet).
Det andet problem med overskydende parathyroideahormon er sekundær hypoparathyroidisme. I hendes tilfælde - som ovenfor - er der et overskud af PTH i kroppen, men den ledsagende afvigelse er forskellig, fordi det er hypokalcæmi (sænkning af calcium i blodet). Tilstanden kan virke usædvanlig, men det kan let forklares - i tilfælde af sekundær hyperparatyreoidisme hos en patient - fx på grund af nyresvigt - vises calciummangel først. For at afhjælpe dette begynder kroppen at producere mere parathyroideahormon - til sidst vises et overskud af parathyroideahormon i blodet.
Det er også muligt, at det overskydende parathyroideahormon i kroppen ikke skyldes parathyroideaforstyrrelser. Denne mulighed er relateret til det faktum, at nogle neoplastiske tumorer - fx lungetumorer eller brysttumorer - er i stand til at udskille PTH alene eller stoffer med parathyroideahormonlignende virkninger.
For meget parathyroideahormon kan føre til mange forskellige problemer. Patienter med dette problem kan udvikle lidelser i nervesystemet såvel som hjertearytmier. Patienter med overskydende PTH har også en øget risiko for osteoporose.
Parathyroideahormon: årsager og konsekvenser af dets mangel i kroppen
Den modsatte tilstand til den ovenfor beskrevne tilstand, dvs. parathyroideahormonmangel i kroppen, forekommer i tilfælde af hypoparathyroidisme. Dette problem er meget sjældnere end hyperparathyroidisme, men det er meget sandsynligt, at det opstår.
Den mest almindelige årsag til hypoparathyroidisme er komplikationer ved hoved- og halsprocedurer (oftest vedrører det total thyroidektomi, dvs. total fjernelse af skjoldbruskkirtlen). Med fjernelse eller beskadigelse af biskjoldbruskkirtlerne - på grund af biskjoldbruskkirtelhormonets funktioner - kan patienter ikke kun lide af PTH-mangel, men også calcium eller D-vitamin.
Kontrollere:
Parathyroidea kræft
Mulig hypoparathyroidisme (Albrights syndrom)
Kost i hyperparathyroidisme
Kilder:
1. Materialer fra Encyclopaedia Britannica, online adgang: https://www.britannica.com/science/parathormone
2. H. Krauss, P. Sosnowski (red.)., Fundamentals of human physiology, Wyd. Videnskabeligt universitet i Poznań, 2009, Poznań
3. Interna Szczeklik 2016/2017, red. P. Gajewski, publ. Praktisk medicin
