Hvis åreknuder allerede er begyndt at dannes, er det umuligt at stoppe denne proces fuldstændigt. De kan og skal fjernes. Kirurger vælger normalt en af fire metoder til fjernelse af åreknuder. En erfaren læge vil beslutte, hvilken der er bedst for dig.
Kirurgen gennemfører først et interview og skal derefter undersøge hele benene nøje. Han vurderer derefter størrelsen på åreknuder og sporer forløbet af de overfladiske vener. Det er opmærksom på hudens tilstand, hvad enten det er sundt, varmt eller ændret - rødt eller bleg med misfarvning. Han ser efter hævelse. Når han løber fingrene langs venerne, kan han for eksempel mærke hærdning, fortykkelse og en bølge af flydende blod. Dette giver ham mulighed for at se, om ventilerne fungerer korrekt, og forhindre blodet i at strømme tilbage. Efter at denne indledende diagnose er stillet, kan lægen også foretage yderligere enkle tests på sit kontor.
Vein sundhedstest
Båndtest
Patienten ligger ned med hævet ben. Lægen masserer hans ben, som om han ville "presse" alt blod ind i hans mave. Så sætter han en gummiturniket højt på låret. Efter et stykke tid rejser patienten sig op. Benet er glat, åreknuder er ikke synlige. Specialisten frigiver båndet, blodet trækker sig tilbage, og åreknuder vises straks. Dette er tegn på ventilinsufficiens ved udgangen af den undersøgte vene.
Prøve i marts
Mens patienten står, lægger lægen en gummiturniket højt på hans lår. Patienten skal gå et par minutter. I løbet af denne tid presses blodet fra de overfladiske vener ind i de dybe vener af de arbejdende muskler. Hvis åreknuder "forsvinder" efter gangen, vil det betyde, at ventilerne i de dybe vener er effektive, fordi de bevarer blod. Dette er vigtigt, for hvis bagagerummet og grene af den overfladiske vene fjernes under operationen, skal dens opgaver overtages af den dybe vene. Så det skal være i god stand.
Duplex-Doppler-undersøgelse
Denne moderne ultralydsundersøgelse er ekstremt præcis. Når patienten står, sidder og ligger, kører lægen dopplerhovedet over benet. Han kan se på skærmen, om ventilerne er funktionelle, sunde, og at der ikke er blodpropper i venerne. Det kan også kontrollere, om blodet flyder glat og under godt tryk - de rigtige farver på skærmen indikerer, om strømmen ved venen er korrekt. For eksempel, når grafen i skærmen viser rød, betyder det, at blodet flyder hurtigt uden nogen forhindring; når blå - blod knap klemmer gennem venen (måske er der blodpropper på dette sted). Takket være duplex-Doppler-undersøgelsen kan både de dybe og overfladiske veners tilstand vurderes.
Inden kirurgen beslutter, hvilken metode der skal behandles åreknuder, bestiller han også en blodtælling og blodpropper. Store åreknuder fjernes kirurgisk, lidt mindre udslettes (midten, der lukker dem, injiceres i de syge kar) og ganske små - såkaldte edderkopårer kan ødelægges med laser eller fotodermmetode (bestråling og ødelæggelse af et sygt fartøj).
Kontraindikationer for kirurgi for at fjerne åreknuder
Kirurgi for at fjerne den berørte vene kan udføres på ethvert stadium af åreknude. Der er ikke mange kontraindikationer for operation. Behandlingerne udføres dog ikke, når:
- dybe vener er blokeret, som skulle overtage deres arbejde efter fjernelse af overfladiske vener,
- under de første undersøgelser opdagede lægen en tromboembolisme,
- generel sundhed er ikke god, fx et nylig hjerteanfald, avanceret diabetes, hyperthyroidisme.
Metoder til fjernelse af åreknuder
Kirurger vælger normalt en af fire kirurgiske metoder. Deres mål er at fjerne alle åreknuder. Forskellene her er brugen af forskellige værktøjer eller en anden fremgangsmåde.
Stripping
Så Babcock-metoden. Det vigtigste venøse bagagerum og de afvigende venøse grene fjernes. Ved fjernelse af saphenøs vene foretager kirurgen to 5 cm snit på benet: i lysken og ved anklen (når han fjerner saphenous venen, foretager han snit under knæet og ved anklen). Derefter introducerer han i den syge vene - normalt fra ankelsiden - et blødt metal reb, den såkaldte stripperen skærer og binder venen og trækker den ud med et ryk. For at fjerne venøse grene er han nødt til at foretage flere, et dusin eller deromkring 1-2 cm snit på huden i løbet af det venøse bagagerum, hvorigennem han trækker grenene af den fjernede bagagerum ud på en lignende måde. Sting placeres på snitene og fjernes normalt efter 10 dage.
Stripping tager cirka en time. Det udføres under generel anæstesi (sjældnere en epidural, som blokerer fornemmelse fra taljen og ned), oftest på et hospital. Du kan stå op og gå den næste dag efter operationen. Snittene gjorde ondt i et par dage, og hæmatomer er synlige i en måned. I løbet af denne tid er benet pakket med en elastisk bandage fra lysken til tæerne. Desværre er der ar efter mange store snit.
Miniflebektomi
Det er ellers kendt som Miller-Varady-metoden. Det er lidt som at strippe, med forskellen dog, at hovedvenøs bagagerum fjernes ikke på én gang i det hele, men i sektioner. Minimale 2-3 mm snit foretages i løbet af den venøse bagagerum, hvorigennem stykker af den venøse bagagerum trækkes ud ved hjælp af et hæklenåklignende værktøj og derefter små grene. Operationen kan udføres under lokalbedøvelse. Der er ingen suturer, og snitene er forseglet med et specielt gips i et par dage. Senere er der næsten ingen spor af dem. Du kan gå hjem straks efter operationen. Efter proceduren udført med denne metode svarer principperne for rekonvalescens til dem efter stripping.
Kryostripping
Så La Piverte-metoden. Der foretages flere 2-3 mm snit i løbet af det venøse bagagerum. En sonde overtrukket med 24 karat guld i slutningen indsættes i venen gennem snittet. Sonden er forbundet med en ledning med et specielt apparat, der indeholder lattergas. Når den når det sted, som lægen har udpeget, afkøles dens spids hurtigt til minus 80-100 grader C. Et stykke af venen holder fast ved det og trækkes ud. Til det næste mikroincision genindføres sonden i venen, og proceduren gentages. Stykke for stykke fjernes det vigtigste venøse bagagerum. Venøse grene kan fjernes gennem de samme små snit. Hvis åreknuden er krøllet, og sonden er vanskelig at komme ind i den syge vene, kan enkelte stykker af den "limes" fra toppen til den frosne spids af sonden og trækkes ud. Proceduren er hovedsagelig lokalbedøvelse. Operationen varer cirka en time. patienten kommer hjem og skal bære en trykforbindelse (elastisk bandage) eller særlige kompressionstights i to uger.
Skleroterapi (udslettelse)
Det er en ubrugelig metode til behandling af åreknuder. Denne procedure bruges på vener med et lille tværsnit (også når der kun er såkaldte edderkoppevene på benene). Lægen injicerer undertiden et stof, der får væggene til at smelte ind i den berørte vene flere gange med intervaller på 7-10 dage. Så forbinder han benet. Den komprimerede vene bliver tilgroet med det givne præparat. Blodet tager en ny vej uden at skade cirkulationen. Proceduren er kort, 10-30 minutter og kan udføres poliklinisk. Efter scleroterapi skal patienten gå, men trykforbindelsen skal bæres i op til 2 uger.
Fjernelse eller lukning af venen på nogen måde forstyrrer ikke cirkulationen. Efter proceduren strømmer blodet gennem mindre tværgående vener eller sidegrener til de dybe vener og derefter til hjertet.
Efter behandlingerne:
- For at undgå blodpropper i venerne skal du gå så hurtigt som muligt.
- Normalt skal du i 4-14 dage bære en trykforbindelse, som kan erstattes over tid med specielt udvalgte strømper eller stramme strømpebukser.
- Din læge beder dig om at tage medicin et stykke tid for at forhindre blodpropper.
- 1-2 uger efter operationen er det værd at vælge massage (inklusive hydromassage) for at forbedre blodcirkulationen i det venøse system.
- I rekonvalesensperioden (ca. 6 uger) bør du ikke solbade intensivt. Der er ikke behov for helt at undgå solen, men du kan ikke ligge fladt på en strand så varm som en gryde.
- Da vener ikke kan lide høje temperaturer, bør de, der er tilbøjelige til åreknuder, har åreknuder eller har fået dem fjernet, ikke gå i saunaen.
- Efter behandlingerne må du ikke bære tunge vægte, stå eller sidde for længe og bære høje hæle.
Komplikationer, der kan opstå, hvis åreknuder ikke behandles
Der kan være komplikationer, der endda er livstruende. De mest almindelige af dem er:
- Tromboembolisme (kendt som flebitis eller venøs trombose). Når blod forbliver i venerne, dannes blodpropper. Huden over dem er rød, det gør ondt, og der er hævelse. Hvis det er en overfladisk vene, er du nødt til at lægge benet ud og tage antiinflammatoriske lægemidler i flere uger. Når en sådan tilstand opstår i en dyb vene, bryder blodproppen sig væk fra karvæggen på et eller andet tidspunkt. En blodprop, der bevæger sig med blod, kan for eksempel føre til en blokering af lungerne.
- Blødning. Huden over åreknuden er tynd og tør som pergament. Når blodtrykket i den syge vene stiger farligt, kan dets vægge muligvis ikke modstå det. Åreknuder knækker og huden over den. Der er en blødning, der er vanskelig at kontrollere. I dette tilfælde skal du hurtigt ringe til en ambulance for at undgå blødning, ligge og hæve dit ben så højt som muligt.
- Mavesår. Når hypoxisk blod forbliver i venerne, begynder det at sive gennem små kar i det fede og subkutane væv. Det er som om svampen suger mere og mere vand. For det første vises blodige ekkymoser i anklerne, og derefter dør vævet gradvist med hypoxisk blod. Dette resulterer i et smertefuldt sår, der er svært at helbrede. Fra dette udbrud kan betændelse spredes i hele kroppen.
Strømpebukser, strømper og kompressionsstrømper for at forhindre åreknuder
Hvis nogen har haft åreknuder, kan de have dem igen et andet sted. En effektiv metode til at forebygge dem er iført specielle knestrømper, strømper eller strømpebukser, som ved at trykke på de rigtige steder på benet forhindrer blod i at strømme tilbage gennem de ikke-lukkende ventiler og forblive i venerne. De skal vælges individuelt af en læge. Til dette formål måles patientens hvilede ben, f.eks. i anklen, kalven, under knæet og i midten af låret (med strømpebukser også i lysken og taljen). Derefter anbefaler han den korrekte størrelse ved bestemmelse af trykmængden. Pris på strømpebukser: ca. PLN 100.
Aflastning for ømme ben
- Om aftenen, inden du går i seng, skal du massere dine ben med din hånd eller en svamp fra fingrene til lysken (altid mod hjertet). Du kan udføre en massage ved hjælp af en gel eller salve, fx arcalen, lioton 1000, venoruton, venescin, aescin, aesculan, haematoven, rutinoven, hirudoid, flebogel, heparinsalve, emo-gel.
- Nu og da. Lægemidler, der styrker blodkarrene og har antiinflammatoriske egenskaber, hjælper også med at forebygge og behandle åreknuder. Disse er præparater lavet af hestekastanjeekstrakt, ginkgo biloba, arnica, rue og noget citrus. Oral inkludere detralex, rutoven, venoruton, venotrex, venastat. Brug af orale præparater, selv receptfri, drøft med din læge.
