Pabal

Handling

En syntetisk analog af oxytocin. Carbetocin binder selektivt til oxytocinreceptorer i livmoders glatte muskler. Det stimulerer rytmiske uterus sammentrækninger, øger styrken og hyppigheden af spontane sammentrækninger og øger tonen i livmodermusklen. Stabil sammentrækning af livmoderen efter administration af carbetocin opnås inden for 2 minutter. Virkningen af en enkelt intravenøs dosis carbetocin er sammenlignelig med effekten af en langvarig infusion af oxytocin. Den maksimale koncentration i blodet opnås inden for 1 time; 0,5 er ca. 40 min.

Forholdsregler

Carbetocin er kun beregnet til brug i veludstyrede, specialiserede fødeafdelinger af erfarent, kvalificeret og konstant tilstedeværende medicinsk personale. Carbetocin bør anvendes med forsigtighed til patienter med migræne, astma og hjerte-kar-sygdomme såvel som under alle tilstande, hvor en hurtig stigning i mængden af ekstracellulær væske kan true det allerede overbelastede system; lægen kan beslutte at administrere carbetocin efter nøje overvejelse af de potentielle fordele, der kan opnås ved administration af carbetocin i disse tilfælde. Dyreforsøg har vist, at carbetocin har en let antidiuretisk virkning (vasopressinaktivitet: <0,025 IE).pr. 1 ml opløsning) og derfor kan en risiko for hyponatriæmi ikke udelukkes, især hos patienter, der får samtidig intravenøs væske. De tidlige tegn på søvnighed, sløvhed og hovedpine bør anerkendes for at forhindre krampeanfald og koma. I tilfælde af vedvarende uterin hypotension eller atoni og efterfølgende overdreven blødning bør yderligere oxytocin- og / eller ergometrinbehandling overvejes. Der er ingen data om yderligere doser af carbetocin eller om brugen af carbetocin til vedvarende uterin atoni efter forudgående administration af oxytocin. Anvendelsen af carbetocin når som helst inden fødslen er ikke hensigtsmæssig, da dens afsvækkende virkning opretholdes i flere timer efter en enkelt dosis af lægemidlet i modsætning til den hurtige tilbageførsel af den uterine decongestante virkning set efter seponering af oxytocin-infusionen. Hvis der er vedvarende livmoderblødning efter administration af carbetocin, skal årsagen identificeres. Årsagerne til blødning bør tages i betragtning, såsom: tilbageholdte placenta-fragmenter, utilstrækkelig tømning eller syning af livmoderen, blodpropper. Brugen til svangerskabsdiabetes er ikke undersøgt. Effekten af carbetocin efter vaginal fødsel er ikke blevet vurderet.

Graviditet og amning

Carbetocin er kontraindiceret under graviditet og må ikke bruges til at fremkalde fødsel. Under kliniske forsøg var der ingen rapporter om nogen signifikant hæmmende virkning på amning. Små mængder carbetocin, der passeres efter en enkelt injektion i råmælk eller modermælk og derefter indtages af babyen, menes at være enzymatisk nedbrudt i tarmen.

Interaktioner

Carbetocin er blevet indgivet i kliniske forsøg med forskellige analgetika, antispasmodika og epidurale eller intratekale anæstesimidler, og der blev ikke fundet nogen interaktioner. Interaktionsundersøgelser er ikke udført, men da carbetocin er strukturelt relateret til oxytocin, kan en interaktion relateret til oxytocin ikke udelukkes. Alvorlig hypertension er blevet observeret, når oxytocin blev administreret inden for 3-4 timer efter profylaktisk brug af en vasokonstriktor samtidigt med cauda equina-blokade. Når de anvendes samtidigt med ergotalkaloider som methylergometrin, oxytocin og carbetocin, kan de forstærke den blodtryksforøgende effekt af disse stoffer. Hvis oxytocin eller methylergometrin administreres efter carbetocin, kan der være risiko for kumulativ eksponering. Prostaglandiner forstærker effekten af oxytocin, derfor skal det forventes, at dette også er muligt for carbetocin. Samtidig brug af prostaglandiner og carbetocin anbefales ikke; hvis disse midler gives samtidigt, skal patienten overvåges. Nogle inhalationsanæstetika, såsom halothan og cyclopropan, kan øge den hypotensive effekt og reducere livmodervirkningerne af carbetocin. Arytmier er rapporteret under samtidig brug med oxytocin.