INR er den internationale standardforhold, der overvåger effektiviteten af antikoagulantia. INR-forholdet udtrykker protrombintid, hvilket er en af de vigtigste parametre i undersøgelsen af koagulationssystemet. INR-testen udføres uafhængigt derhjemme ved hjælp af et specielt apparat eller som en del af et koagulogram (PT, PT-indeks, INR, APTT). Overskridelse af normerne - for højt eller for lavt resultat - kræver ændring af behandlingen. Hvad er INR-testen?
Indholdsfortegnelse:
- INR test - hvilke parametre?
- INR test - indikationer
- INR-undersøgelse - hvad er det?
- INR test - normen
- INR-test - høj hastighed
- INR-test - lav sats
- INR test - evaluering af resultater
INR-blodprøven udføres med en venøs blodprøve. Blodkoagulation behøver ikke udføres på tom mave. Informer laboratoriet og den læge, der fortolker INR-testresultatet om dine medikamenter. Resultatet opnås dagen efter testen.
Det er muligt uafhængigt at bestemme INR-indikatoren derhjemme, men du skal have et specielt apparat til din rådighed. Sådan udstyr muliggør selvovervågning af INR hos patienter behandlet med antikoagulantia. Målingen er meget enkel og svarer til den selvovervågning af glukose med en blodsukkermåler. Det er nok at stikke fingerspidsen og samle en dråbe kapillærblod på målebåndet.
INR test - hvilke parametre?
Blodkoagulationssystemet er et komplekst system med koagulationsfaktorer, blodplader og blodkarvægge. Koagulationssystemets opgave er at opretholde balancen mellem dannelsen af blodpropper, som finder sted langs de indre og indre veje. En blodprøve kaldet koagulogram udføres for at vurdere koagulationssystemets funktion.
Når testen udføres, er følgende parametre markeret:
- APTT eller kaolin-kephalintid (delvis tromboplastintid efter aktivering)
- PT eller protrombintid
- trombintid
- fibrinogen niveau
- antal blodplader
- koncentration af D-dimerer
- niveauet af individuelle blodkoagulationsfaktorer
INR test - indikationer
INR-faktoren bestemmes primært hos patienter, der tager antikoagulantia - vitamin K-antagonister.
Testen udføres også hos patienter, der tager warfarin og acenocoumarol. Disse lægemidler hæmmer aktiviteten af vitamin K, og når du bruger dem, er det nødvendigt at overvåge koagulationssystemets funktion. Derefter udføres INR-testen hver 2. - 4. uge.
INR-forholdet måles også rutinemæssigt hos patienter før kirurgi såvel som efter hjertekirurgi og i tilfælde af stent.
Overvågning af koagulationssystemet ved bestemmelse af PT / INR anbefales også til patienter med risiko for at udvikle venøs tromboembolisme såvel som med leversvigt.
En anden indikation for en blodkoagulationstest er tilstedeværelsen af en blødningsforstyrrelse, som kan manifestere sig ved hyppige blå mærker, langvarig menstruationsblødning, næseblod eller øget blødning efter tandekstraktion.
INR-undersøgelse - hvad er det?
Protombinb-tid hjælper med at vurdere den ydre vej for blodkoagulation - den bruges hovedsageligt til at overvåge antikoagulationsbehandling med vitamin K-antagonister.
Disse typer af tests udføres serielt, men de opnåede resultater på en patient i forskellige laboratorier kan variere markant. Disse uoverensstemmelser skyldes den individuelle indstilling af PT-standarden i hvert laboratorium.
For at standardisere resultaterne af protrombintidstest blev det internationale normaliserede forhold (INR) introduceret.
INR test - normen
Omfanget af INR-referenceværdier afhænger af patientens kliniske tilstand. Under normale forhold antages det, at normen i INR-testen er 0,8-1,2. Imidlertid er de terapeutiske intervaller for INR i bestemte kliniske situationer som følger:
- forebyggelse af dyb venetrombose efter operation - INR-interval 2-2,5
- behandling af dyb venetrombose, lungeemboli eller forbigående cerebral iskæmi - INR-interval 2-3
- myokardieinfarkt, lungeemboli, arterielle transplantationer, kunstig hjerteventilimplantation - INR-interval 3-4,5
- tager antikoagulantia - INR i området 2-3
INR-standarder gælder for både voksne og børn. INR-standarden for gravide kvinder er ens.
INR-test - høj hastighed
En forhøjet INR indikerer langvarig blodpropper. Et højt protrombinindeks kan skyldes:
- vitamin K-mangel
- brug af antikoagulantia
- lever sygdom
- brug af lægemidler, der forlænger blodpropper (statiner, lægemidler mod surhedsgrad, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler eller nogle antibiotika)
- mangel på fibrinogen eller koagulationsfaktorer (II, V, VII eller X)
- DIC formidlet intravaskulært koagulationssyndrom
Men det er vigtigt at vide, at udvidet INR kan være relateret til en diæt rig på appelsiner, gulerødder, æbler, asparges, hvedeklid og mælk.
En INR over 5 skal tilskynde lægen til at ændre doserne af antikoagulantia.
Vedligeholdelse af en høj INR kan føre til langvarig postoperativ blødning, menstruationsblødning, vaginal blødning osv.
INR-test - lav sats
Et reduceret INR-indeks indikerer hurtigere blodpropper, fx i løbet af at tage:
- østrogen
- krampestillende midler
- penicilliner
- kosttilskud indeholdende vitamin K
En INR under normen kan ledsage den perinatale periode såvel som flebitis eller trombofili.
En anden grund er at drikke perikon, der indtager kosttilskud indeholdende coenzym Q og ginseng.
For lav INR kan være relateret til kosten, dvs. forbruget af fødevarer rig på vitamin K, dvs. lever, korsblomstrede grøntsager og spinat.
Når din INR er lav, skal du kontakte din læge.
INR test - evaluering af resultater
For personer, der tager orale antikoagulantia, anvendes INR-blodprøven regelmæssigt. INR-resultatet giver information om, hvordan du ændrer doserne af dine antikoagulantia:
- INR <2 indikerer, at dosen er for lav
- INR i området 2-3 angiver den såkaldte det terapeutiske interval, dvs. den optimale forlængelse af koagulationstiden, mens risikoen for blødning minimeres
- INR> 4-5 indikerer, at man tager for høje doser medikamenter og en høj risiko for blødning, der kan være livstruende eller endda livstruende
Læs også:
- Blodtælling - hvordan man læser resultatet
- Blodprøver: morfologi, biokemi, udstrygning
- MCH (morfologi) - normen. Forhøjet og sænket MCH
- MPV - normal, forhøjet, under normal
Læs flere artikler af denne forfatter
