Kronisk smerte kan være en reel gener, ikke kun for de patienter, der oplever det, men også for de læger, der behandler dem. Førstnævnte lider simpelthen af kroniske smerter på en unik måde, og for læger forårsager dette problem ofte hovedpine, fordi det ikke er let at vælge den optimale behandling, der giver patienten lindring. Hvor kommer kroniske smerter fra, og hvordan håndteres det?
Indholdsfortegnelse
- Kroniske smerter: årsager
- Kronisk smerte: risikofaktorer
- Kroniske smerter: typer
- Kronisk smerte: symptomer
- Kronisk smerte: diagnose
- Kronisk smerte: behandling
Kroniske smerter gør det umuligt for mange mennesker at fungere normalt - læger betragter det som en sygdom, der ikke kun kan, men også skal behandles. Alle kan opleve dette problem, men kroniske smerter er især almindelige hos ældre.
På trods af at der siges mere og mere om kronisk smerte, er både dens definition og statistikkerne om forekomsten af dette problem tvetydige.
Der er virkelig forskellige kriterier for, hvornår det faktisk er muligt at diagnosticere kronisk smerte.
Ifølge nogle forfattere kan dette problem findes efter patientens smerte symptomer varer længere end 3 måneder, og ifølge andre kun når smerten vedvarer i mere end seks måneder.
Som nævnt ovenfor - som f.eks. Skyldes tvetydige diagnosekriterier - findes der heller ikke nogen nøjagtige statistikker over hyppigheden af kronisk smerte. Det anslås, at denne type problemer kan forekomme hos 1 ud af 10 personer fra den generelle befolkning. I andre kilder kan du komme over den opfattelse, at symptomer på kronisk smerte kan forekomme i endnu mere end halvdelen af verdens befolkning.
Det skal huskes, at selvom smerte synes at være ekstremt ugunstig for mange mennesker, er det i praksis ikke helt det. At føle, at det skal få en person til at undgå faktorer, der er farlige for ham - som et eksempel kan du give en situation, hvor nogen lægger sin hånd på ilden. I dette tilfælde får den resulterende smerte lemmer til at trække sig refleksivt tilbage - så det forhindrer forekomsten af forbrændinger.
Kroniske smerter: årsager
Langvarig smerte kan være forårsaget af forskellige slags sygdomsenheder - de mest almindelige årsager til kronisk smerte er:
- rheumatoid arthritis
- tumorer
- inflammatoriske tarmsygdomme
- tilstande efter skader eller operation
- endometriose
- fibromyalgi
- slidgigt
- kronisk træthedssyndrom
- Lyme sygdom
- stammer af muskler eller sener
De ovennævnte er blot nogle få eksempler på sygdomme, der kan være ansvarlige for kronisk smerte - i praksis kan mange flere sygdomsenheder dog resultere i, at patienter konstant oplever forskellige smerteintensiteter.
Ikke desto mindre er det stadig muligt at finde kilden til de lidelser, som patienten oplever - i en sådan situation kan vi tale om primær kronisk smerte (dvs. hvor smerte i det væsentlige er patientens hovedproblem, og hvor ingen afvigelser, der svarer til for dets forekomst).
Kronisk smerte: risikofaktorer
Visse grupper af patienter har særlig risiko for at udvikle kronisk smerte. De inkluderer hovedsageligt:
- patienter, der lider af forskellige kroniske sygdomme (både de ovennævnte, såsom gigt og andre enheder, såsom iskæmisk hjertesygdom eller diabetes)
- Kvinder
- ældre (over 65 år)
- overvægtige mennesker
- cigaretrøgere
Kroniske smerter: typer
Det ser ud til, at kronisk smerte simpelthen er relateret til følelsen af smerte.I praksis er kronisk smerte imidlertid ikke lig med kronisk smerte, og der er flere typer af denne abnormitet.
Vi kan her for eksempel nævne de tidligere nævnte primære kroniske smerter, hvis årsager - selv på trods af udførelsen af mange forskellige diagnostiske tests - ikke kan findes.
Andre typer kronisk smerte, der adskilles yderligere, er:
- kroniske smerter, der ledsager neoplastiske sygdomme
- posttraumatisk kronisk smerte
- kronisk neuropatisk smerte
- kronisk hovedpine
- kronisk visceral smerte
- kroniske muskuloskeletale smerter
Kronisk smerte: symptomer
Hovedsymptomet på kronisk smerte er selvfølgelig smerte, men forskellige patienter, der teoretisk kæmper med det samme problem - det vil sige med smerter, der varer i lang tid - kan faktisk klage over lidt forskellige symptomer.
For eksempel kan visceral smerte placeres et bestemt sted i kroppen, og det sker, at denne smerte er diffus, og patienten ikke er i stand til at bestemme nøjagtigt, hvor det gør ondt.
I tilfælde af neuropatisk smerte kan patienter klage over sådanne lidelser som for eksempel brændende eller stikkende fornemmelser eller følelser, der ligner elektrisk strøm, der passerer gennem kroppen.
Kronisk smerte varierer også i intensitet fra en patient til en anden: nogle patienter kæmper med smerter hele tiden, mens i andre perioder, hvor de føler smerte, er sammenflettet med tidspunkter, hvor de ikke gør det.
Selve smerten forbundet med det pågældende problem kan i væsentlig grad hindre patientens normale funktion, hvad enten det er hjemme, på arbejdspladsen eller i ethvert andet miljø. Desværre er sandheden, at kronisk smerte normalt fører til yderligere lidelser hos patienter. Eksempler inkluderer:
- en følelse af sammenbrud og generel træthed
- nedsat aktivitet
- deprimeret humør
- problemer med at sove
- irritabilitet
- nedsat appetit
Kroniske smerter er undertiden så alvorlige, at det fører til forekomsten af psykiske lidelser (f.eks. Depressive lidelser) hos patienter.
Det sker også, at en patient, der konstant har smerter, endda kan have selvmordstanker.
Alle de ovennævnte vanskeligheder, som patienter, der lider af kronisk smerte, kan have, illustrerer perfekt, hvor alvorligt problemet er, og hvor vigtigt det er at behandle det ordentligt. Før implementeringen er det dog nødvendigt først at udføre passende diagnostiske tests.
Kronisk smerte: diagnose
Faktisk er det umuligt at liste her alle de tests, der kan udføres på jagt efter årsagerne til kronisk smerte.
Situationen er noget lettere, når patienten har kendte risikofaktorer for dens forekomst, som for eksempel for nylig større operationer eller er belastet med en sygdom, der er befordrende for udseendet af smerte (f.eks. Reumatoid arthritis).
Det er meget sværere, når kronisk smerte udvikler sig hos en person, der ikke lider af nogen af de tilstande, der potentielt kan være det underliggende problem. I dette tilfælde er sygehistorie yderst vigtig, takket være hvilken det er muligt at indsnævre listen over nødvendige tests.
Forskellige laboratorieundersøgelser (inklusive blodniveauer af antistoffer relateret til autoimmune sygdomme) og billeddannelsestest (takket være hvilket det er muligt at opdage mulige neoplastiske ændringer eller eventuelle deformiteter i skeletsystemets strukturer) kan være nyttige til bestemmelse af årsagerne til kronisk smerte. ).
Kronisk smerte: behandling
På grund af kronisk smerte kan patienten muligvis begræns din aktivitet eller undgå kontakt selv med dine kære - så der er ingen tvivl om, at dette problem simpelthen absolut kræver behandling.
Smertestillende medicin er sandsynligvis den første mulige terapeutiske mulighed, men i praksis anbefales de altid til patienter med stor forsigtighed. Dette er blandt andet nødvendigt på grund af risikoen for at udvikle bivirkninger efter disse stoffer, men også fordi nogle smertestillende - især de med stærk handling - kan føre til udvikling af afhængighed.
Behandling af kroniske smerter kan være baseret på anbefaling af forskellige typer smertestillende midler til patienten.
Oprindeligt forsøges sædvanligvis at anvende midler fra gruppen af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, såsom fx ibuprofen.
I en situation, hvor de er ineffektive, anbefales lægemidler fra andre grupper, såsom for eksempel opioide analgetika (som inkluderer tramadol og morfin). Disse foranstaltninger skal anvendes med ekstrem forsigtighed hos mennesker, der har en tendens til misbrug eller afhængighed af psykoaktive stoffer.
I nogle typer kroniske smerter - inkl. ved neuropatisk smerte - der anvendes lidt anderledes end standardpræparater, f.eks. midler, der tilhører antidepressiva eller antikonvulsiva.
Behandling af kroniske smerter er ikke kun farmakoterapi, men også en anden form for indflydelse.
Der anvendes forskellige behandlinger, inkl. elektrostimulation, blokeringer eller dekompression af nervefibre.
Der er også rapporter om mulige gavnlige virkninger på lindring af smerter såsom akupunktur (det er ikke bekræftet i videnskabelige studier og er ikke i overensstemmelse med EBM) eller rehabiliteringsøvelser.
Nogle gange - for eksempel hos mennesker med kronisk træthedssyndrom - anbefales psykoterapi undertiden.
For nylig er der blevet sagt mere og mere om muligheden for at bruge medicinsk marihuana til at lindre kronisk smerte.
Kilder:
- Domżał T.M., Kronisk smerte - kliniske og terapeutiske problemer, Polski Przegląd Neurologiczny 2008, bind 4, 1, 1-8, red. Via Medica
- Robinson Ann, Årsager og håndtering af kronisk smerte, ordinerende læge, juli 2016, online adgang: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1002/psb.1482
- Intermountain Healthcare Medical Group-materialer, online adgang: https://intermountainhealthcare.org/ext/Dcmnt?ncid=521195887
