Hvordan fodres en dialysepatient? Min lider af ondartet hypertension og nyresvigt. Han har dialyse tre uger, 60 år gammel. Han er ligefrem tynd, har ingen appetit og har en følelse af bitterhed i munden. Hvilke produkter / retter er sikre, og hvilke er forbudte? Jeg er bekymret for hans tilstand! Kan du give Portagen eller Nutridrinki?
Inden du bruger disse tip, skal du kontakte din sundhedspersonale for at se, om din patient kan følge dem.
Kostregler under dialyseperioden:
Diæten til hæmodialysepatienter skal indeholde en tilstrækkelig mængde energi, dvs. mindst 35 kcal pr. Kg kropsvægt, hvilket gennemsnit er ca. 2000-2500 kcal pr. Dag. Den vigtigste energikilde er kulhydrater (gryn, pasta, brød, mel) og fedt. Hvis energiforsyningen er for lille, vil kroppen trække energi fra sine reserver (fedt og proteiner), hvilket fører til vægttab og proteinmangel. Overdreven tilførsel af energi (hovedsageligt kulhydrater) fører til unødvendig overvægt.
Protein - er et vigtigt byggemateriale. Mængden af forbrugt protein skal være ca. 1,0-1,2 g pr. Kg kropsvægt pr. Dag. For det meste bør det være et fuldt værdifuldt (animalsk) protein indeholdt i mælk og mejeriprodukter, kød, pålæg, fjerkræ, fisk, æg. Overholdelse af indtagelse af den rigtige mængde protein forhindrer lave niveauer af proteiner i blodet, svækkelse af immunitet og hæmning af vækst hos børn. Længerevarende proteinmangel i dialysepatienters diæt fører til underernæring.
Fedt - lidelser i fedtstofskifte kan meget ofte forekomme hos dialysepatienter. Af denne grund er primært vegetabilske fedtstoffer tilladt til forbrug, såsom solsikkeolie, sojaolie, majsolie, olivenolie og en begrænset mængde vegetabilsk eller frisk smør. Svinefedt, bacon eller talg anbefales ikke.
Kalium - I de fleste tilfælde er begrænsning af kaliumindtag den vigtigste del af kosten for mennesker i dialyse. For meget kalium i blodet kan forårsage alvorlige hjerteproblemer. En diæt med lavt kaliumindhold forårsager ikke nødvendigvis ernæringsmæssig monotoni. De fleste produkter (selv højkaliumprodukter) kan medtages i menuen, når de er ordentligt klargjort. Den nemmeste måde at reducere indholdet af kalium og natrium (men desværre også - calcium) på i din mad er at dobbeltkoge det uden at tilsætte salt.Madlavning af grøntsager kan reducere deres kaliumindhold markant! Hver patient har deres yndlingsgrøntsager, og på trods af at de er rige på kalium, behøver de ikke opgive at spise dem.
Her er en enkel måde at reducere kaliumindholdet i grøntsager på:
1. Hak grøntsagerne fint
2. Hæld de hakkede grøntsager over med varmt vand i en andel af 10 dele vand til 1 del grøntsager
3. Sæt grøntsagerne i blød i 30 minutter
4. Hæld vandet, hvor grøntsagerne er gennemblødt, og skyl dem derefter under rindende vand
5. gentag skylningen flere gange
6. Hæld grøntsagerne med vand og kog i 5 minutter
7. Tøm vandet og kog det igen
Efter denne lidt besværlige forarbejdning af grøntsager i køkkenet er kaliumtab som følger: fra rødbeder og strengbønner næsten 30%; fra kartofler 40%; fra bønner, ærter, kålrabi, kål, næsten 50%; fra blomkål, gulerødder og spinat 60%. Desværre har denne metode ulempen ved at fratage grøntsager vitaminer. De skal suppleres med f.eks. Multivitamin.
Under tilberedningen går også mineralerne i andre basale fødevareprodukter, såsom kød, gryn og pasta, tabt. Madlavning fratager ris næsten 35%, gryn fra 30-35% og pasta ca. 30% af mineraler. Tilberedning af kød i et stykke fratager det ca. 50% af kalium, natrium og fosfor og ca. 25% af calcium. Det er værd at huske på dette, når man tilbereder måltider fra produkter, hvor indholdet af individuelle mineraler er højt, og hvis ikke til madlavning, bør de ikke medtages i dialysepatienters diæt i store mængder.
Fosfor - Den gennemsnitlige diæt skal indeholde ca. 1.000 mg fosfor om dagen. Faktisk er det vanskeligt at reducere mængden yderligere uden at påvirke kvaliteten af din diæt. Slagteaffald, ost og andre produkter med højt fosforindhold bør være begrænset. I tilfælde af forhøjede niveauer af fosfor i blodet kan du ikke følge en fosfatfri diæt, da den ikke findes. Hvert fødevareprodukt indeholder i større eller mindre mængder fosfor. Fjernelse af overskydende fosfor ved dialyse er vanskelig og ikke altid effektiv. Kun en ordentlig diæt og passende medicin kan forhindre komplikationer.
Væsker - et af de vigtige spørgsmål er det rette fluidregime. Hos voksne patienter kan det tilladte væskeindtag beregnes som følger: urinproduktion pr. Dag + 500 ml til dækning af væsketab i sved, fæces og respiration. Hvis patienten slipper for vandladning eller i små mængder, skal det huskes, at vægtforøgelsen mellem dialyserne ikke må overstige 2 kg. Mængden af drukket væsker kan øges i tilfælde af varmt vejr, feber, kraftig svedtendens, opkastning, diarré. Når du bestemmer den tilladte mængde væske at drikke, skal du huske, at den såkaldte "tør diæt" indeholder ca. 400-500 ml væske. Hvis der desuden indtages frugt, supper, kysler, gelé, skal der også tages højde for den mængde vand, der leveres af disse produkter. Blandt mange andre lidelser er et af de mere almindelige og ret generende symptomer hos patienter, der gennemgår dialyse eller hæmodialyse, en følelse af tør mund og generende tørst. Vi kan forsøge at forhindre dette ved at:
1. reduktion i mængden af forbrugt salt
2. undgå mad med et højt saltindhold
3. at tage medicin sammen med måltiderne (hvis der ikke er kontraindikationer), vil det give os mulighed for at gemme væsken, der bruges til at drikke medicin;
4. skylle munden med vand - uden at vaske den;
5. stimulering af produktionen af spyt ved at suge tyggegummi, slik, citronskive;
6. daglig kontrol af kropsvægt efter et måltid
7. isterningssugning.
Forskellene i diætanbefalingerne til patienter behandlet med hæmodialyse og peritonealdialyse er små. Hos dialysepatienter kan du:
- øg mængden af forbrugt protein til 1,5 g / kg pr. dag
- reducere fosforforbruget mindre strengt
- reducere energiforsyningen på grund af konstant glukoseoptagelse fra dialysevæsken.
I tilfælde af diætens ineffektivitet, når patienten ikke opfylder kravene til basale næringsstoffer ad den orale vej, bliver det nødvendigt helt eller delvist at opfylde kravene parenteralt (intravenøst). Hvad angår Nutridrinki, skal lægen beslutte.
Husk, at vores eksperts svar er informativt og ikke vil erstatte et besøg hos lægen.
Iza CzajkaForfatter til bogen "Kost i en storby", en elsker at løbe og maraton.
