Mennesket er hel. Kroppen kan ikke heles uden at tage hensyn til psyken. Imidlertid ignorerer mange læger stadig denne kendsgerning. Agnieszka Gołaszewska taler om patienterne, deres forventninger og behov samt forholdet mellem patient og læge med psykologen Agata Wytykowska.
Der er for nylig sagt meget om rollen som forholdet mellem læge og patient i behandlingsprocessen. Hvorfor er der så så meget tilsidesættelse i stedet for respekt og empati?
Situationen er kompleks. På den ene side har vi at gøre med forenede institutioner og deres arbejdsstandarder, der ikke følger med ændringerne i tilgangen til patienten. På den anden side holder sundhedstjenestens dårlige økonomiske situation - læger, der kæmper for overlevelsen af deres faciliteter, op med at være opmærksom på patientens livskvalitet (dvs. graden af tilfredshed med vigtige behov) og føler sig lidt lettet over gode daglige standarder. Den endelige effekt af denne fremgangsmåde er tabet af patienten i systemet.
Så hvad skal vi gøre for at få læger til at se patienten, ikke kun hans sygdom?
Det er rigtigt, at psykologi har været i det medicinske studium i årevis, men det er nødvendigt at ændre læseplanen og øge antallet af timer. For eksempel skal læger undervises i, hvordan psyken påvirker en persons daglige funktion, hvordan man taler med syge osv. Faktisk lærer vi alle bare at forstå psykenes indflydelse på livskvaliteten. Det, vi føler, kan både øge vores livskvalitet og forbedre hverdagens funktion, men det kan også have en destruktiv virkning.
Vi ved alle, at psyken er vigtig i helingsprocessen. Så hvorfor ender det kun med teori?
Læger ved ikke, hvordan de skal tale med patienten. De er heller ikke opmærksomme på, hvilken rolle deres holdning til patienten spiller i behandlingsprocessen. Jeg har ofte hørt fra læger, at de ikke er terapeuter. Og alligevel er mennesket hel. Kroppen kan ikke heles uden at tage hensyn til psyken.
Hvad det kommer fra?
Alles naturlige tendens er at løbe væk fra følelser, der er vanskelige for os (frygt, angst, vrede). En anden patient med sin frygt gør, at lægen foretrækker at holde kæft, gå ind i procedurer, standardspørgsmål, så patienten ikke afslører sine følelser, fx græder han. For hvad skal man så gøre med det, hvordan man reagerer.
Er vores forventninger om, at en læge vil se os som et menneske overdreven?
Det er tid til at fjerne en af myterne. De fleste af os forventer ikke, at en læge støtter ham følelsesmæssigt. Derfor behøver lægen ikke spille rollen som terapeut. Ofte er kun respekt og medfølelse tilstrækkelig, dvs. forstå at den syge er bange, accepterer det og ikke løber væk. Mindre elementer - fx håndtryk, siger god morgen med et smil, spørger, hvordan nogen har det og lytter til svaret ved at se på patienten frem for at skrive papirer. Nogle gange medfører en så lille ændring en meget betydelig forbedring i forholdet mellem læge og patient.
Patient i sundhedssystemet - hvem er han egentlig? Emne eller ubuden gæst?
Ofte behandler vores sundhedsvæsen stadig patienter i massiv skala, kun som tilfælde. Det foretrækkes ved at bære pyjamas, som desuden afhumaniserer ham. Dette skaber yderligere negative betingelser for sygdomsprocessen, hvilket i sig selv er stressende. Og alligevel er sygdom som steril jord. For at noget skal vokse, er vi nødt til at støtte det. At tage sig af din mentale tilstand er derfor en slags gødning. Selvfølgelig vil der ikke vokse noget fra selve befrugtningen, du skal så noget (i dette tilfælde give stoffet), men vi kan skabe betingelser for, at stoffet kan arbejde hurtigere og bedre.
Hvad kan være virkningerne af et godt forhold mellem lægen og patienten?
Lægeens holdning til patienten - som mange ikke kender eller husker - påvirker, om patienten vil fortsætte behandlingen, eller om patienten bliver bange og modløs. Med tillid til lægen føler patienten meget mindre angst. Dette forbedrer hans psykofysiske tilstand. Det er lettere at behandle. Det er også lettere for en familie at tage sig af en syg person, der er i en bedre følelsesmæssig tilstand (frygt, håb, mindre tro). Når alt kommer til alt er familiens rolle i den terapeutiske proces enorm. Så kæden af positive elementer vokser, og dens første led er det gode forhold mellem læge og patient.
Kliniske psykologer har dukket op i behandlingsteam i flere år. Dette er dog stadig ikke normen. Hvorfor?
For det første er der ingen job. Men ikke kun. Alligevel ser mange læger ikke behovet for et sådant samarbejde, og behandler ikke psykologer som fulde medlemmer af holdet. Faktisk lærer begge sider, dvs. både læger og psykologer, bare at samarbejde. Ikke kun organisatoriske ændringer er nødvendige, men også mentale ændringer. Kun en uddannet studerende som læge vil føle behovet for at tilføje en psykolog til teamet og til sidst tvinge ham til at ansætte ham. Det er en lang vej, men positive ændringer bliver langsomt synlige. Så lad os håbe, at kravene til læger i sidste ende vil tvinge dem til at udvikle visse vaner, og de bliver mere åbne for patienten.
Forskningsprojekt - beskriv det med få ord. Og hvorfor blev patienter med neuroendokrine tumorer (NET) valgt?
Måske fra slutningen. Mennesker med NET-tumorer er specifikke patienter, nemlig overlevelsestiden i denne sygdom er ret lang. Dette giver mulighed for længere observation. Desuden er sådanne patienter ikke kun i Polen, men også i verden, blevet undersøgt med hensyn til deres livskvalitet. Målet med det program, der er ved at starte, er at undersøge, hvordan deres livskvalitet ser ud, hvordan det ændrer sig i løbet af sygdommen, og endelig om livskvaliteten afhænger af visse psykologiske egenskaber: temperament og mestringsstrategier. Mental vegetation er noget fatalt for disse patienter, det er umuligt at leve med en permanent tændt rød knap, fordi den brænder ud. Vi skulle få de første resultater næste sommer.
