diagnose
Rhinofibrolaringoscopy: polypper kan observeres direkte med den optiske fiber på ENT-kontoret. Det gøres ved at kigge gennem næseborene. Masser med bleg, lyserødt eller grålig udseende observeres.
Det meste af tiden er polypperne bilaterale, det vil sige i de to gruber. Når det er forbundet med slimhindesekretion, forårsager det mistanke om superinfektion. En røntgenstråle af bihulerne giver os mulighed for at se besættelsen af bihulerne og næseborene. En komplet allergologisk undersøgelse giver i nogle tilfælde mulighed for at evaluere tilknyttede allergiske processer.
Undersøgelsen af nasal ekssudat kan afslutte undersøgelsen, så vi kan påvise tilstedeværelsen af rigelige eosinofiler (også kaldet eosinophilia) i næsesekretionen. TAC giver mulighed for at vurdere polypernes omfang. Undertiden er MR indikeret for at stille en differentieret diagnose med andre nasale processer. Også kulturen af næseudskillelser kan være nødvendig for at identificere de bakterier, der er ansvarlige i tilfælde af en overinfektion.
Behandlingsmål
Der er forskellige grader af polypose: milde tilfælde kan kun behandles med medicin. I de mest avancerede tilfælde tilrådes tilknytning af medicin og kirurgi.
Målene med behandlingen er som følger:
- Reducer størrelsen på polypper.
- Gendan korrekt nasal vejrtrækning.
- Kontroller symptomerne på tilknyttet rhinitis.
- Gendan lugt.
- Undgå tilbagefald.
Farmakologisk medicinsk behandling
Medicinsk behandling har en høj procentdel af gode resultater og består af indgivelse af aktuelle nasale kortikosteroider regelmæssigt. Orale kortikosteroider kan reducere polypmassen ("medicinsk polypektomi") og hjælpe patienten med at genvinde lugt og smagssans, men har bivirkninger at overveje.
Imidlertid kan en kort cyklus af orale kortikosteroider givet dage før sinuskirurgi hjælpe med at mindske størrelsen på polypper.
For at nasal kortikosteroidfordeling skal være så homogen som muligt langs næseslimhinden, skal patienten placeres fremad og med hovedet nedad. Kortikosteroider i næsedråber er optimale til dette formål. Antihistaminer, vasokonstriktorer eller dinatrium cromoglycate har vist ringe eller ingen fordel. Når polypper er forbundet med allergi, er det vigtigt at behandle den med mål for miljøforebyggelse (forebyggelse eller behandling), antihistaminer og endda i udvalgte tilfælde immunterapeutisk behandling (vacciner). Når der er en tilknyttet næseinfektion, administreres bredspektret antibiotika. For at fremme dræning af bihulerne skal hyppig vask udføres med fysiologisk serum eller havvand.
Kirurgisk behandling
Operationen udføres under generel anæstesi på poliklinisk basis og i operationsstuen (den udføres ikke på ENT-kontoret, da fjernelsen normalt ikke er så komplet, risikoen for blødning er større og gentagelser meget hyppigere). Interventionen varer normalt ca. 2 timer, og decharge gives normalt efter 4 timer. Det er hovedsageligt indikeret, når der er mangel på forbedring med kortikosteroidbehandling, i tilfælde af hyppig bihulebetændelse eller intens næsehindring.
Resultaterne af kirurgi med aktuelle teknikker og i eksperthænder er gode. Der er mellem 5 og 10% af tilbagefaldene, hvoraf kun 1% skal genopereres, fordi resten reagerer meget godt på medicinsk behandling. Kortikosteroidbehandling anbefales før og efter operation for at undgå disse tilbagefald. Gennem nasosinusalendoskopien kan der udføres en polyp-excision, som kan udføres med en laserstråle for at reducere muligheden for blødning: afhængigt af hvad du ser gennem endoskopet, kan otolaryngologen resektere det syge væv, som du finder passende.
Du skal se en læge efter operationen, hvis blødningen ikke kan stoppes, feber vises, eller den ordinerede analgeti ikke kontrollerer smerten. Dage efter operationen anbefales det at holde hvile derhjemme og ikke arbejde før efter ca. 10 dage. Efter heling påbegyndes behandling med aktuelle kortikosteroider: afhængigt af typen af polypose skal behandlingen være permanent eller batch.
Hvilke risici har operationen?
Operationen, der udføres af en uddannet ØNH-specialist, der bruger den nyeste teknologi, udgør risikoen for enhver operation under generel anæstesi. Nasal blødning er hyppig i de første dage af den postoperative periode og er normalt ikke vigtig.
forebyggelse
Selvom der ikke findes nogen reel metode til forebyggelse, kan behandlinger af de underliggende årsager hjælpe.
Brug af næsespray, antihistaminer og allergiinjektioner kan hjælpe med at forhindre indtræden af obstruktiv polypper. Aggressiv medicinsk behandling af sinusinfektioner er også nyttigt for at forhindre dens forekomst.
Gentagelser af polypper
Normalt efter behandling vises polypper først efter 5 til 10 år. I mere komplekse tilfælde kan genudseendet være tidligere.
Der er patienter, der kan kræve mere end en operation. I andre tilfælde efter behandlingen præsenterer patienten ikke polypper igen. Gendannelse af lugt efter behandling af nasal polypose er meget variabel: normalt efter den første operation forbedres lugten meget. Hos patienter, der har behov for flere kirurgiske indgreb, kan lugten muligvis ikke komme sig helt.
