--przyczyny-objawy-i-leczenie.jpg)
Hepatisk trombose eller Budd-Chiari syndrom (BCS) er en sjældent diagnosticeret leversygdom. Det kan føre til svigt, skrumpelever og endda nekrose. Hvad er årsagerne og symptomerne på hepatisk venetrombose? Hvordan behandles BCS?
Levervenetrombose eller Budd-Chiari syndrom (BCS) er en sygdom, hvis essens er blokering af udstrømning af blod fra leverårerne, indtil den ringere vena cava slutter sig til højre atrium. Afhængig af graden af obstruktion i udstrømningen af venøst blod fra leveren og obstruktion af leverårerne er den kendetegnet ved en fulminant, akut og kronisk form af sygdommen.
Levertrombose - årsager
Der er primær og sekundær hepatisk venøs trombose. Primær BCS kan defineres som en proces i karret (fx blodpropper, betændelse), der forårsager blodgennemstrømningsforstyrrelser. Det kan være resultatet af en arvelig tilstand (f.eks. Protein C-mangel, mutation af protrombingenet) eller en erhvervet tilstand (f.eks. Antiphospholipidsyndrom, natlig paroxysmal hæmoglobinuri eller Behçets sygdom).
På den anden side er sekundær trombose i leverårerne en konsekvens af pres på karret af tilstødende strukturer, fx kræft tumorer (levercancer, nyre), bylder og cyster.
Der er også tilfælde, hvor trombose er forbundet med brugen af orale svangerskabsforebyggende midler og immunsuppressiva.
Levervenetrombose - symptomer
De første symptomer på hepatisk venetrombose er mavesmerter og feber (hvis der samtidig er udviklet en infektion). I den avancerede fase af sygdommen vises symptomer som en konsekvens af leversvigt og portalhypertension:
- ascites
- udvidelse af leveren (hepatomegali) og milt (kaldet miltmali)
- perifert ødem
- blødning fra spiserør eller gastrisk åreknuder
- encephalopati (forstyrrelse af centralnervesystemets funktion på grund af virkningen af toksiner, der optræder i systemet på grund af leverskade)
Hos patienter med avanceret og langvarig inferior vena cava-trombose kan der observeres signifikant udvidelse af de subkutane abdominale vener. Afhængigt af sygdommens form kan disse symptomer udvikles langsomt og føles dårligt (kronisk) eller meget hurtigt og intenst (fulminant).
Levervenetrombose - diagnose
Hvis der er mistanke om levervenetrombose, udføres en ultralyd i bukhulen, som gør det muligt at vurdere strømmen i leverårerne og portalsystemet. Den endelige diagnose stilles på basis af computertomografi og Doppler-ultralyd, takket være hvilken retning og hastighed af blodgennemstrømningen i leverårerne kan vurderes.
Levertrombose - behandling
Der er fire former for behandling for hepatisk venetrombose. Terapi begynder normalt med administration af antikoagulantia. Først når denne metode viser sig at være ineffektiv, anvendes andre metoder, indtil patienten er helbredt.
1. Farmakologisk behandling med antikoagulantia (heparin med lav molekylvægt og andre antikoagulantia administreres).
2. Levervener angioplastik og protese.
3. Portal systemisk transcervikal intrahepatisk fistel (TIPS). Denne procedure kan udføres på patienter, der har en åben portalvene.
4. Levertransplantation kan udføres hos patienter, der har mislykket antikoagulations-, angioplastik- og TIPS-behandling, og hos patienter, der er blevet diagnosticeret med fulminant leversvigt.
Læs også: ANTI-PHOSPHOLIPID syndrom (Hughes syndrom): årsager, symptomer, behandling Dopplerundersøgelse (Doppler ultralyd) - Undersøgelse af effektiviteten af vener og arterier Trombose: symptomer, årsager og behandling
