10% Dextran 40.000 Fresenius

1000 ml opløsning indeholder 100 g dextran (med en gennemsnitlig molekylvægt på ca. 40.000) og 9 g natriumchlorid.

Handling

Glukosepolymer med høj molekylvægt med en molekylvægt på 40.000 anvendt i opløsninger som en cirkulerende blodvolumenekspander. Når det administreres intravenøst, hæver det kortvarigt det kolloidosmotiske blodtryk ved at binde vand og øge plasmavolumenet (1 g dextran 40.000 binder 20 ml vand). Det forårsager forskydning af vand fra det ekstravaskulære rum til det vaskulære rum. Dets virkningsvarighed er tilstrækkelig til at bringe kroppen ud af den akutte fase af chok. Dextran reducerer blodets viskositet, forhindrer sammenlægning af blodlegemer og forbedrer i chokfasen blodkapillærstrømmen. T0,5 er 3-4 timer. Udskilles i urinen. Det kan delvist passere ind i vævene, hvor det metaboliseres til kuldioxid og vand. Det trænger ikke gennem blod-hjerne-barrieren.

Dosering

Præparatet administreres som en intravenøs infusion under anvendelse af et infusionssæt. Doseringen og infusionshastigheden bestemmes af lægen afhængigt af indikationen, klinisk tilstand (blodtryk, puls, hæmatokritværdier), patientens alder og vægt. Som hjælpemiddel i chok for at øge volumen af ​​cirkulerende blod: den daglige dosis den første dag bør ikke være mere end 20 ml / kg kropsvægt. De første 500 ml kan administreres som en intravenøs hurtig infusion. Hyppig overvågning af centralt venetryk anbefales i den indledende infusionsfase. Hvis det centrale venetryk ikke overvåges, bør den intravenøse infusion være langsommere, og patienten skal overvåges for tegn på kardiovaskulær overbelastning. I tilfælde af en hurtig stigning i det centrale venetryk, bør administrationen seponeres. Den resterende dosis kan administreres ved en langsommere infusion. Den daglige dosis de følgende dage bør ikke overstige 10 ml / kg legemsvægt. Det anbefales ikke at bruge stoffet i mere end 5 dage. Ved perioperativ tromboprofylakse: dosis på 500-1000 ml den første dag, 500 ml den næste dag. Hos patienter med høj risiko for emboli kan behandlingen fortsættes i en dosis på 500 ml hver anden dag i op til 10 dage. I ekstrakorporal cirkulation: normalt 10-20 ml / kg kropsvægt.

Indikationer

Præparatet er en opløsning, der bruges til at øge volumenet af cirkulerende blod. Supplerende til behandling af nogle typer chok, fx hypovolemisk chok efter forbrændinger, kirurgi, blødning eller traume. Forbedring af de rheologiske egenskaber af blod for at forhindre overdreven fortykning. Forebyggelse af mikrocirkulationsforstyrrelser. For at forhindre venøs tromboemboli og lungeemboli hos patienter, der gennemgår operation, der er forbundet med en høj risiko for tromboemboliske komplikationer. Forebyggende (anti-shock og antitrombotisk) i kirurgiske procedurer med anvendelse af ekstrakorporal cirkulation som hovedvæske eller en komponent i væsken til fyldning af hjerte-lunge-apparatet.

Kontraindikationer

Overfølsomhed over for det aktive stof eller over for et eller flere af hjælpestofferne. Udviklet lungeødem eller en trussel om lungeødemudvikling. Alvorlig kredsløbssvigt. Hæmoragisk diatese. Trombocytopeni. Hypofibrinogenæmi. Hæmoragisk slagtilfælde. Alvorlig hypertension. Nyresvigt (plasmakreatininniveau over 177 μmol / L) med svær oliguri eller anuri. Det bør ikke anvendes til patienter, hvor natriumbegrænsning er indiceret.

Forholdsregler

På grund af risikoen for overfølsomhedssymptomer (inklusive anafylaktisk chok) anbefales det at gennemføre infusionen på et hospital med adgang til et genoplivningskit og at observere patientens tilstand under infusionen og i mindst 30 minutter efter afslutningen. Hvis der opstår forstyrrende symptomer, skal infusionen stoppes med det samme og passende anti-shock-behandling (adrenalin, kortikosteroider, antihistaminer osv.) Administreres. Da præparatet er en hyperkonotisk kolloid opløsning, forårsager det forskydning af vand fra det ekstravaskulære rum til det vaskulære rum. Dette bør tages i betragtning hos patienter, der er stærkt dehydreret. Om nødvendigt bør en ikke-kolloid opløsning administreres som en separat intravenøs infusion. Det anbefales, at patientens hydratiseringsstatus vurderes inden administration af dextran. Efter indgivelse af doser større end 1000 ml kan der være en forbigående forøgelse af blødningstiden. Det tilrådes at overvåge hæmatokritniveauer under behandling med dextran. Hæmatokritniveauet skal forhindres i at falde til under 30%. Administration af store mængder dextran reducerer mængden af ​​protein i blodserumet. Opløsninger, der indeholder natriumioner, skal anvendes med forsigtighed til patienter med kongestiv hjertesvigt og nyresvigt. Ved brug af dextran skal man være særlig opmærksom på symptomer, der kan indikere kardiovaskulær overbelastning.

Uønsket aktivitet

Ikke kendt. Allergiske reaktioner manifesteret af rhinitis, nældefeber eller hududslæt. Der er rapporteret om alvorlige anafylaktiske reaktioner (anafylaktisk chok) med generaliseret urticaria, kvalme, opkastning, øget kropstemperatur, ledsmerter, bronkospasme, blodtryksfald. Normalt er disse symptomer reversible, men der har været rapporter om dødsfald. Disse omfattede ældre patienter og / eller patienter med hjertesvigt. Infusion af præparatet i en hurtigere hastighed end anbefalet kan resultere i lungeødem. Hos patienter med nedsat nyrefunktion kan lægemidlet fremkalde anuri.

Graviditet og amning

Præparatet kan anvendes til gravide kvinder, hvis de forventede fordele opvejer risikoen ved brug. Der er ingen data om brugen af ​​præparatet til gravide kvinder og dets virkninger på fosteret. De hidtil tilgængelige data indikerer, at brugen af ​​præparatet under fødslen hos patienter med chok ikke forårsagede bivirkninger hos moderen og fosteret. Selvom anafylaktiske reaktioner efter administration af dextran sjældent observeres, har der været rapporter om anafylaktiske reaktioner hos moderen, der forårsager cerebral hypoxi og fosterdød. Der skal udvises forsigtighed hos ammende kvinder, da der ikke er tilstrækkelige data om udskillelse af præparatet i modermælk.

Kommentarer

Lægemidlet har ingen indflydelse på evnen til at føre motorkøretøj eller betjene maskiner.

Interaktioner

Præparatet forbedrer virkningerne af heparin og warfarin. Når det anvendes samtidigt med heparin, skal heparindosis reduceres med 30-70% (synergisme). Følgende lægemidler bør ikke sættes til dextranopløsningen: ε-aminocapronsyre, ampicillin, opløselige barbiturater, chlorpromazin, chlortetracyclin, vitamin C, vitamin K, promethazin, streptokinase, natriumcephaloridin, natriumcephalotin. Kompatibiliteten med andre lægemidler tilsat dextranopløsningen bør kontrolleres.

Pris

10% Dextran 40.000 Fresenius, pris 100% 53,23 PLN

Præparatet indeholder stoffet: Dextran