Diuretika (diuretika) - anvendelse og virkemåde

Diuretika eller diuretika eller natriuretika påvirker mængden af ​​produceret urin og nyrenes arbejde. De bruges primært til behandling af hypertension, men ikke kun. Kontroller, hvilke typer diuretika der er, og indikationer for deres anvendelse. Hvad er kontraindikationerne for brugen af ​​diuretika og med hvilke stoffer der kan interagere farligt.

Indholdsfortegnelse

1. Diuretika: typer
2. Diuretika: bivirkninger
3. Diuretika og graviditet
4. Diuretika: anvendes til børn
5. Diuretika: kontraindikationer
6. Diuretika: interaktioner
7. Diuretika og diæt
8. Diuretiske urter

Diuretika (diuretika, diuretika, natriuretika) er præparater, der øger diurese. Diurese er derimod urinvolumenet, der udskilles direkte på nyrerne.

Diuretika stimulerer udskillelsen af ​​natrium og fremskynder således udskillelsen af ​​vand.

Diuretika er meget værdifulde stoffer, der har indflydelse på arteriel hypertension. Disse typer præparater kaldes antihypertensive stoffer.

Ud over behandling af hypertension bruges de til at hjælpe med sygdomme som:

• hjertefejl
• nyresvigt
• hævelse af forskellig oprindelse
• betændelse i urinvejen

De bruges normalt i kombination med andre lægemidler.

Diuretika: typer

Vi deler diuretika i:

1. Mild diuretika - denne gruppe inkluderer: osmotisk aktive diuretika, kaliumbesparende diuretika og kulsyreanhydrasehæmmere

• Kulsyreanhydrasehæmmere (diuretika med lav effektivitet) - denne gruppe inkluderer acetazolamid - anvendes hovedsageligt til behandling af glaukom. De diuretiske egenskaber af acetazolamid varer op til 3 dage - efter dette tidspunkt ophører det med at have en diuretisk virkning.
• Osmotisk aktive diuretika - anvendes før diagnostiske procedurer i tyktarmen, anvendt til behandling af forgiftning og forstoppelse samt til at reducere intrakranielt og intraokulært tryk.
• En repræsentant for denne gruppe er mannitol, som virker ved at øge det osmotiske tryk i den ekstracellulære væske og flytte vand fra indersiden af ​​cellerne til den interstitielle væske og plasma. Øger udskillelsen af ​​natrium og chlorid. Det udskilles hurtigt fra kroppen.
• Kaliumbesparende diuretika - bruges hovedsageligt til behandling af forhøjet blodtryk, men de har begrænset effektivitet. Deres handling er at hæmme processen med at udveksle natrium til kalium i nefronens distale rør. Disse lægemidler øger således urinproduktionen, men nedsætter ikke kaliumniveauerne. De bruges oftest som et supplement til diuretikabehandling med andre diuretika.

2. Moderat diuretika: thiazider og thiazidlignende lægemidler

Den ældste gruppe af diuretika er thiazider, der anvendes til arteriel hypertension, behandling af hjertesvigt, arteriel hypertension, levercirrhose, nyresten og kroniske nyresygdomme.

I 1957 blev foreløbige resultater offentliggjort af Freis, der viste den antihypertensive virkning af chlorthiazid. Hydrochlorthiazidpræparatet kom snart på markedet, hvilket har spillet en væsentlig rolle i behandlingen af ​​hypertension i flere årtier.

Eksempler på thiaziddiuretika er indapamid eller det førnævnte hydrochlorthiazid. De hæmmer reabsorptionen af ​​chloridionen.

Deres virkning er derfor udskillelsen af ​​vand og natrium, men desværre forårsager de også et betydeligt tab af kalium og magnesium og hæmmer udskillelsen af ​​calcium. Derudover, ifølge forskningen, slapper de af de glatte muskler i blodkarrene.

3. Stærke diuretika - loop-diuretika

Loop diuretika bruges til behandling af:

• højt blodtryk
• levercirrhose
• hævelse
• hjertefejl
• akut og kronisk nyresvigt
• ascites

Loop diuretika er de mest kraftfulde diuretika. De arbejder i Henle-løkken (en del af nyren) og hæmmer transporten af ​​natrium- og chloridioner. Dette øger udskillelsen af ​​vand og natrium.

Disse inkluderer sulfonamidderivater, fx furosemid, og også phenoxyeddikesyrederivater, dvs. ethacrynsyre.

Loop-diuretika er førstelinjemedicin i nødsituationer, når det næsten er nødvendigt at straks reducere væskevolumenet, der cirkulerer i kroppen. Derfor er brugen ofte kortvarig.

Diuretika: bivirkninger

De mest almindelige bivirkninger inkluderer:

• unormal hjerterytme
• gastrointestinale lidelser
• for meget kaliumtab (hypokalæmi) - det manifesterer sig i hurtigere træthed, muskelsvaghed
• overdreven blodtryksfald
• magnesiummangel (hypomagnesæmi) - forårsager kropssvaghed, smertefulde muskelspasmer
• øgede urinsyreniveauer (hyperurikæmi)
• nedsat glukosetolerance, hvilket gør det vanskeligt at kontrollere dets niveau i blodet, hvilket er særlig vigtigt hos diabetikere
• vandladning ofte (dette kan vare i flere timer efter indtagelse af stoffet)
• svimmelhed
• mandlige styrkeforstyrrelser
• tør mund

Diuretika og graviditet

Det skal huskes, at diuretika er kontraindiceret hos gravide kvinder, især i de tidlige stadier. De kan forårsage en reduktion i mængden af ​​fostervand, som kan bringe den voksende baby i fare.

Disse lægemidler bør kun anvendes under graviditet, hvis den forventede fordel for moderen opvejer den potentielle risiko for fosteret.

De bruges kun kortvarigt og under specielt lægeligt tilsyn.

Diuretika: anvendes til børn

Disse lægemidler kan bruges både til børn og ældre. De kræver dog en individuel dosis og systematisk kontrol af niveauet af elektrolytter i kroppen.

Det skal huskes, at uanset om behandlingen dækker et barn eller en voksen - doseringen bestemmes af lægen, og eventuelle ændringer i mængden af ​​det indtagne stof skal være forud for en forudgående konsultation.

Diuretika: kontraindikationer

• alvorlig nyresvigt
• gigt
• signifikant elektrolytforstyrrelse
• diabetes, kulhydratintolerance
• metabolisk syndrom (kaldet syndrom X)
• alvorlig leversvigt
• graviditet og amning

Diuretika: interaktioner

Diuretika kan interagere med andre lægemidler taget af patienten, derfor er det nødvendigt at informere lægen om alle de præparater, der er taget, inklusive de, der findes uden recept, for eksempel:

Thiaziddiuretika interagerer:

• med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (f.eks. med ibuprofen) - den diuretiske virkning af diuretikumet er svækket
• med digitalisglycosider - diuretika øger glykosidernes toksicitet
• med antidiabetika - virkningerne af disse lægemidler er svagere, og det er derfor vanskeligt at kontrollere blodsukkerniveauet
• med visse antiarytmika (amiodaron, sotalol) - hos patienter med lave kaliumniveauer er der en øget risiko for farlige hjertearytmier
• med beroligende midler og alkohol - mulig hypotension (hypotension)

Kaliumbesparende diuretika interagerer:

• med kaliumbesparende diuretika, lægemidler og kosttilskud indeholdende dette element, convertasehæmmere - risikoen for hyperkalæmi øges
• med andre antihypertensive lægemidler - intensivering af virkningerne af disse lægemidler, hvilket kan føre til et markant fald i blodtrykket, selv livstruende
• med lithiumsalte - risikoen for lithiumtoksicitet øges
• med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (fx ibuprofen) - sandsynligheden for akut nyresvigt øges

Loop diuretika interagerer:

• med amninoglycosid-antibiotika - intensivering af nefro- og ototoksiske virkninger af antibiotika
• med cefalosporiner - øget nefrotoksicitet af antibiotika
• med lithiumsalte - ved høje doser øges toksiciteten af ​​dette element
• med digitalisglycosider - øget toksicitet af glycosider
• med glukokortikoider og afføringsmidler - øger risikoen for hypokaliæmi
• med antidiabetika - diuretika svækker virkningen af ​​disse lægemidler

Diuretika og diæt

Mennesker, der tager sløjfe-diuretika som hydrochlorthiazid eller furosemid, kan lide af mangel på kalium i deres krop. Loop diuretika øger nyresekretionen af ​​kaliumioner.

Deaktivering af muskelsmerter eller kramper kan være et resultat af en mangel på dette element, så i tilfælde af forstyrrende symptomer skal du straks informere din læge, som kan anbefale en diæt rig på kalium og magnesium eller tilskud med disse elementer.

Fødevarer rig på kalium og magnesium er hovedsageligt grønne grøntsager, bælgfrugter, bananer, tomater, tomatjuice, appelsiner, nødder, græskar, rosiner, rødbeder.

Og hos patienter, der tager kaliumbesparende diuretika, kan koncentrationen af ​​kaliumioner i blodet stige, hvilket er lige så farligt som deres mangel.

Overdreven stigning i blodkaliumniveauer kan forekomme som et resultat af ukontrolleret, samtidig indtagelse af denne gruppe lægemidler, kosttilskud og andre produkter, der indeholder store mængder af dette mineral.

Diuretiske urter

Diuretiske urter giver dig mulighed for at slippe af med overskydende vand fra kroppen og også hjælpe med at rense det for toksiner. De bruges til behandling af:

• visse nyresygdomme (herunder nyresten)
• blærebetændelse
• hævelse

Naturlige diuretika inkluderer:

• brændenælde
• kærlighedsrod
• birkeblade
• sofa græs rhizom ekstrakt
• ekstrakt af grøn te
• hestehale
• bærbær blade
• restharrow rod
• persille frugt
• den stærkeste af dem - mælkebøtte

En af deres største fordele er, at når de bruges som anvist, fungerer de som et vanddrivende middel, men de skyller ikke værdifulde elektrolytter ud af kroppen, men som alle naturlige og farmakologiske midler kan urter forårsage bivirkninger, og selv når de tages i de forkerte doser for at skade helbredet.

En overdosis af urter kan føre til dehydrering og et fald i blodvolumen. Dette er især farligt for små børn, gravide og ældre.