Lymfødem eller elefantiasis er en vævshævelse, der skyldes lymfestasis som følge af medfødte defekter eller erhvervet skade på lymfekarene. Denne hævelse er så avanceret, at den endda kan føre til amputation af lemmerne, hvor den oftest udvikler sig. Hvad er årsagerne og symptomerne på elefantiasis? Hvad er behandlingen af lymfødem?
Indholdsfortegnelse
- Lymfødem (elefantiasis): årsager
- Lymfødem (elefantiasis): symptomer
- Lymfødem (elefantiasis): diagnose
- Lymfødem (elefantiasis): behandling
Elefantiasis, også kendt som elefantiasis eller elefanthiasis, er den sidste grad af lymfødem (vævshævelse). Det er forårsaget af en forstyrrelse i dræningen af lymfe (lymfe, lymfevæske), der produceres af lymfeknuderne. Normalt absorberer lymfe unødvendige stoffer (inklusive proteiner) fra væv for at fjerne dem. Skader på lymfekarene betyder, at disse stoffer ikke fjernes, men forbliver i vævet mellem cellerne.
Oprindeligt er lymfesystemet i stand til at klare overproduktion af lymfe (takket være kompenserende mekanismer - det er graden af latent ødem), men den overdrevne ophobning af disse stoffer før eller senere fører til en let hævelse (1. grad lymfødem) og derefter til sin lette hærdning (2. grad hævelse) og endelig til stor og konstant stigende hævelse af huden og subkutant væv, dvs. elefantiasis. Disse ændringer påvirker oftest de øvre og nedre lemmer såvel som perineum (primært hos mænd).
Lymfødem (elefantiasis): årsager
Primært (medfødt) lymfødem er normalt et resultat af kapillære udviklingsforstyrrelser - mangel på kapillærer (aplasi af lymfekar), deres lille antal eller en defekt i deres struktur (hvis de er for smalle - hypoplasi). Derefter er karene ikke i stand til at dræne nok lymfe.
En anden arvelig årsag til elefantiasis kan være Milroy's sygdom (forårsaget af en mutation af den vaskulære endotelvækstfaktor type 3-receptor), som den arver.
Sekundært lymfødem er resultatet af skader på disse kar, begrebet skade er meget bredt og inkluderer:
- kronisk venøs insufficiens (dette er venøs overbelastning, som er et resultat af tilbagestående blodgennemstrømning i venerne eller en indsnævring eller obstruktion af venerne)
- skader eller forstuvninger
- infektioner forårsaget af svampe, bakterier, vira, der fører til betændelse i lymfekar (i tropiske lande tilstopning af lymfekar af parasitter - nematoder: søjler)
- bindevævssygdomme - reumatoid arthritis, systemisk sklerose, psoriasisartritis;
- postoperative komplikationer (fx efter vaskulær kirurgi - genoptræning af saphenøs vene for koronar aorta bypass operation - CABG);
Imidlertid er den mest almindelige årsag til elefantiasis behandling af ondartede tumorer, såsom under mastektomi og andre procedurer, der inkluderer fjernelse af lymfeknuder. Det er forbundet med skade på lymfesystemet. Også strålebehandling skader lymfekarene ofte.
Ifølge undersøgelser forekommer ødem i øvre lemmer forbundet med brystkræftbehandling hos 25-40% af patienterne. syge kvinder under behandling. Lymfødem i underekstremiteterne er også en meget almindelig (op til 60% af tilfældene) komplikationer af behandling med bækkenkræft.
Lymfødem (elefantiasis): symptomer
Lymfødem udvikler sig normalt gradvist, hvilket skyldes gradvis overbelastning af lymfekarene. Når ødemet har en avanceret form, dvs. elefantiasis, vises følgende:
- enorm hævelse, der bliver større
- hærdet hud
- klumpede vækster
- udbulende
- kedelige følelser af tyngde
- problemer med at flytte lemmerne
- smerte (sjældent)
Huden bliver modtagelig for bakterieinfektioner (f.eks. Rose) eller svampeinfektioner, som forværrer hævelsen. Derudover øges risikoen for at udvikle dybe, vanskelige at helbrede sår.
Lymfødem (elefantiasis): diagnose
Normalt er sygdommens symptomer, som er meget karakteristiske, tilstrækkelige til at stille en endelig diagnose.
Lymfødem (elefantiasis): behandling
Behandling af elefantiasis kan tage op til flere måneder og inkluderer:
- påføring af specielle cremer, der beskytter huden mod infektioner
- administration af medicin for at reducere hævelse
- lymfatisk dræning - en særlig massage kan fortrænge lymfe fra det hævede område af huden til den del, der fungerer korrekt, og dermed - for at dræne lymfe
- kompressionsterapi (kompressionsterapi) - bandager og kompressionstøj forbedrer muskelfunktionen og understøtter således også lymfestrømning
- fysisk rehabilitering - øvelser hjælper med at dræne lymfe
I elefantiasis er hævelsen imidlertid så alvorlig, at der ofte kræves en kirurgisk procedure for at udskære det hypertrofierede og hævede subkutane væv. Men så øges risikoen for hudnekrose. Mikrokirurgi, som involverer transplantation af lymfekar for at skabe lymfeforbindelser, kan også være nyttigt.
