Nosokomielle infektioner: kan de undgås?

Nosokomielle infektioner er et alvorligt problem og kan let minimeres. Prof. Didier Pittet - en schweizisk videnskabsmand - beviste, at korrekt håndhygiejne garanterer en reduktion af infektioner med mindst 50 procent. Hans mange års erfaring er grundlaget for programmet "Clean care is Safer Care", der blev vedtaget af WHO, der i Polen blev kaldt "Hand Hygiene is Safe Care".

Hvor almindelige er nosokomielle infektioner? Sidste år passerede omkring 8 millioner patienter gennem polske hospitaler. For næsten 7 procent af dem "resulterede" opholdet i en yderligere, uforudset sygdom - de blev inficeret med farlige bakterier eller vira.

Sanitærchefen rapporterer, at 70 procent af sygdomme, der er erhvervet i hospitalsmiljøet, vedrører fordøjelses- og åndedrætssystemerne, som generelt kan håndteres hurtigt. Men der er også infektioner med lægemiddelresistente patogener, fx methicillinresistent staphylococcus aureus, forkortet MRSA (står for methicyllinresistent Staphylococcus aureus). Tilfælde af sådanne infektioner slutter ofte tragisk.

Verdensstatistikker er alarmerende: 16 millioner mennesker mister deres liv hvert år på grund af nosokomiale infektioner - mere end til malaria, tuberkulose og hiv kombineret. Selv i et så udviklet land som USA er det 200.000. sager.

Den nemmeste måde at blive inficeret med Clostridium difficile og rotavirus på vores hospitaler. Den første er de anaerobe bakterier, der forårsager colitis. Det manifesterer sig som vandig diarré og øget kropstemperatur. Infektionen sker ved indtagelse. Rotavirus spreder sig og fungerer på samme måde. De er især farlige for børn og ældre, da diarré hos dem hurtigt fører til livstruende dehydrering.

Uanset typen af ​​patogene mikrober er det kendt, at stammer, der udvikler sig i hospitalsmiljøet, muterer oftere og er mere resistente over for behandling. Det er også vigtigt, at mennesker med nedsat immunitet bliver smittet med dem, som ikke er helt sunde, fordi de er indlagt, og det er sværere for dem at bekæmpe infektionen. Problemet er alvorligt og kan let minimeres. Prof. Didier Pittet - en schweizisk videnskabsmand - beviste, at korrekt håndhygiejne garanterer en reduktion af infektioner med mindst 50 procent. Hans mange års erfaring ligger til grund for programmet "Clean care is Safer Care", der blev vedtaget af WHO, der i Polen blev kaldt "Hand Hygiene is Safe Care". Vi kontrollerede, hvordan ideen og strategien om en moderne kamp mod nosokomielle infektioner forklares af dens skaber - prof. Didier Pittet.

Professor Pittet er medformand for den første internationale konference om forebyggelse og kontrol af infektioner (ICPIC), forfatter til "Genève-modellen for håndhygiejne", som har reduceret nosokomielle infektioner med 50 procent. På vegne af WHO (Verdenssundhedsorganisationen) styrer han programmet til bekæmpelse af hospitalsinfektioner "Håndhygiejne er sikker pleje", hvis antagelser implementeres i 170 lande rundt om i verden. Polen tiltrådte det i maj 2013. I slutningen af ​​april sagde prof. Pittet besøgte Polen.

• Er det sandt, at 30 sekunder kan redde et liv?

Prof. Didier Pittet: Faktisk: det tager kun 30 sekunder at desinficere dine hænder med et alkoholholdigt præparat og ødelægge skadelige bakterier. Vi har udviklet en række aktiviteter, der påvirker ændringen af ​​bevidsthed og holdning indeni
program til bekæmpelse af nosokomielle infektioner.

• Hvad handler programmet om?

D.P.: "Håndhygiejne er sikker pleje" er en mangesidet strategi, der primært består i brugen af ​​alkoholbaseret håndrensemiddel på hospitaler i stedet for at vaske hænder med sæbe og vand - hvilket er ekstremt effektivt i kampen mod de fleste patogener. Det indebærer også introduktion af uddannelse og uddannelse af sundhedspersonale, overvågning og feedback fra deres praksis, placering af en række påmindelser på arbejdspladsen.

• Hvornår skal jeg desinficere mine hænder?

D.P.: Vi har oprettet 5-trins-reglen, der hjælper dig med hurtigt at lære dette aspekt. Det indikerer de vigtigste øjeblikke ved transmission af skadelige mikroorganismer. Hænder skal desinficeres inden kontakt med patienten, før den aseptiske procedure, efter udsættelse for kropsvæsker, efter kontakt med patienten og efter kontakt med patientens omgivelser.

• Dette er enkle regler, så hvorfor er de så vanskelige at implementere?

D.P.: Enkle løsninger er normalt de bedste. Undersøgelserne af effektiviteten af ​​brugen af ​​alkoholholdige præparater, som vi oprindeligt gennemførte i Genève, viser tydeligt, at de hjælper med at reducere antallet af infektioner med op til 50 procent. Men problemet er ikke med manglende evne til at implementere en anden håndhygiejnestil end den hidtil anvendte. Problemet er modstandsdygtighed over for ændringer, hvilket også påvirker lægevirksomheden. Det er ikke nok at fortælle folk, hvad de skal gøre. Det er vigtigt at skabe en ensartet tilgang til håndhygiejne. Du har brug for stærkt motiverede mennesker, sådanne fortalere.

Trist 30 procent

I maj 2015 er der gået to år siden introduktionen af ​​WHO-programmet "Håndhygiejne til sikker pleje" i Polen. 93 hospitaler (ud af ca. 800 eksisterende) sluttede sig til det, men kun 30 procent havde implementeret alle programbestemmelserne og dermed forbedret håndhygiejneoverensstemmelsen. Selvevalueringsprotokollerne i disse faciliteter viser, at de passer bedst til sygeplejerskernes håndhygiejne, og lægerne gør det med samme omhu som hos ledsagere.

• Men læger og sygeplejersker klager over manglen på tid til at vaske hænder oftere ...

D.P.: Denne sag skal gøres meget klar. Tidligere, da vi vaskede vores hænder med sæbe og vand, var der virkelig lidt tid. I dag, når vi stoler på moderne desinfektion, tager det flere sekunder at forberede dine hænder til arbejde.

• Hvad skal jeg gøre for at forbedre situationen?

D.P.: Jeg går ind for overvågning af anvendt praksis. Dette gør det muligt for sundhedspersonale at blive præsenteret med information fra deres eget anlæg. Denne information skal også være tilgængelig for patienter. De er kernen i strategien. De skal være vores partnere, hjælpe sundhedspersonale med at forbedre deres adfærd, f.eks. Ved at minde om at desinficere.

• Hvilke produkter til håndrensning er bedst at bruge?

D.P.: Et håndhygiejneprodukt skal indeholde mindst 80-85 procent ethanol eller 70-75 procent isopropanol. Nøglen er dog, at den opfylder alle standarder.

Sæbe, vand, alkohol

På de fleste hospitaler i Polen og i verden er sæbe og vand det grundlæggende middel til håndhygiejne for medicinsk personale. Problemet er, at hænderne skal desinficeres ved hver hud-hudkontakt med patienten, og den traditionelle metode fjerner primært fysiske urenheder, ødelægger ikke patogener. Det tager meget mere tid og kræver adgang til et håndvask. Alkoholpræparatet har ikke disse ulemper. Når det gnides i hænderne i overensstemmelse med proceduren, dræber det selv de farligste mikroorganismer, tager lidt plads, passer i forklædets lommer, og dispenseren med det kan installeres på enhver hospitalsseng. Desinfektionstiden er også vigtig - det tager kun 30 sekunder! Derudover har forskning vist, at alkohol ikke inducerer resistens i mikroorganismer, dvs. de kan ikke ændre deres struktur til forsvar mod dens virkninger.

• Alkohol kan imidlertid ikke klare Clostridium difficile ...

D.P.: Der er intet håndhygiejneprodukt, der kan dræbe Clostridium difficile sporer. I dette tilfælde er alkohol ikke det bedste præparat, men der er intet produkt, der kan bruges på hænderne. Klor er effektivt, men kun i koncentrationer, der kan påføres overflader, ikke hænder. Derfor handler kontrol af Clostridium difficile om at følge de rigtige fremgangsmåder: at tage handsker på og af på det rigtige tidspunkt, rengøre og vaske hænder, gnide et desinfektionsmiddel. Her i Genève lykkedes det os at kontrollere Clostridium difficile fuldstændigt. Dette er ikke kun på grund af hånddesinfektion, men frem for alt på grund af den nøje overholdelse af strategier for infektionskontrol hos hver patient. Det er også en kendsgerning, at publikationer, der viser et fald i Clostridium difficile-infektion, understreger, at dette skyldes hyppigere håndvask med sæbe og vand samt alkohol.

• Nosokomielle infektioner kræver ofte administration af et antibiotikum. Og dette bidrager igen til progressiv multilægemodstand - et alvorligt problem i nutidens medicin.

D.P.: Det er sandt. Strategien til at tackle AMR involverer to faktorer. Den første er den uhensigtsmæssige anvendelse af antibiotika hos mennesker og dyr. Den anden er krydskontaminering, transmission af patogenet fra person til person. Administration af antimikrobielle stoffer skal begrænses, og indsatsen skal øges for at indeholde bakteriel krydskontaminering, der opstår mellem patienter, omgivelser og sundhedspersonale. Hvor disse to elementer anvendes, kan antibiotikaresistens utvivlsomt reduceres og kontrolleres.

• Tag disse tip til hjertet, når du går på hospitalet. Takket være dem kan du undgå infektion med farlige patogener.
• Sæt 2 eller 3 små håndklæder i posen ved siden af ​​badehåndklædet. Brug ikke en af ​​dem i mere end 2 dage. Derefter skal det vaskes og koges.
• Vælg fodtøj til at gå på hospitalet, som du ikke fortryder at smide, fordi det er bedre ikke at tage det med hjem.
• Tag en bakteriedræbende håndvask uden vand med dig (du kan købe det på ethvert apotek eller apotek). Det vil være nyttigt, når adgangen til håndvasken er vanskelig, fx efter operationen.
• Köln eller spiritus kan også give en god desinfektion.
• Vask dine hænder ofte - og helst med et præparat indeholdende alkohol - ikke kun efter toilettet eller før du spiser. Gør dette omhyggeligt og husk mellemrummet mellem fingrene og over dine håndled.
• Gå ikke barfodet på hospitalets gulv, rør ikke ved medicinsk udstyr.
• Efter hjemkomsten skal du vaske alt det tøj, du har der, og koge bomuldsundertøj og håndklæder.
• Vær opmærksom på, at sundhedspersonale vasker (desinficerer) hænder inden hver kontakt med en patient. Hvis ikke, vær opmærksom på dem. Du har ret til det, fordi dit helbred står på spil!

Anbefalet artikel:

månedligt "Zdrowie"